畢慧玲

（十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 十堰，442500）

結(jié)石屬于臨床常見多發(fā)性疾病，以老年人為多發(fā)人群，易易誘發(fā)消化不良和肺部不適，對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。臨床上對膽結(jié)石患者的治療方式有兩種，一種是開腹手術(shù)，另一種是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而后者治療效果通常會更加受到患者的認(rèn)可。護(hù)理措施的實施則具有提升治療效果的作用。本研究選取90 例膽結(jié)石患者展開研究，探究個體化護(hù)理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取90 例膽結(jié)石患者實施分組研究，研究時間區(qū)間介于2020 年6 月起至2021 年6 月之間，以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方法，選取對照組（n=45）和觀察組（n=45）。觀察組患者男性、女性各23/22 例，年齡最小不低于27 歲，年齡最大不超過62 歲，年齡中位數(shù)為（34.36±8.72）歲；對照組患者男性、女性各24/21 例，年齡28～63 歲，年齡均值為（34.40±8.34）歲。對比分析一般資料組間差異，P＞0.05，具有可比性可。

1.2 方法對照組行常規(guī)護(hù)理方法，具體護(hù)理內(nèi)容包含在圍術(shù)期中積極說明注意事項、生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等。與此同時，對醫(yī)生換藥時的用藥劑量和時間予以監(jiān)測，同時對患者的切口實施常規(guī)護(hù)理換藥，若出現(xiàn)異常情況下及時告知責(zé)任醫(yī)師。觀察組以常規(guī)護(hù)理為前提實施個體化護(hù)理，具體內(nèi)容主要可分為以下幾個方面：（1）術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉?，積極引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，詳細(xì)了解患者的基本情況、生活習(xí)慣，并實施健康宣教，提升患者的健康意識。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)期間，通過二氧化碳填充患者腹腔，從而為手術(shù)操作提供便利，若腹腔中有遺留氣體存在時可能導(dǎo)致腹部疼痛與肩背部不適等臨床癥狀。與此同時，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，做好記錄工作，避免意外的情況發(fā)生，保證手術(shù)順利實施。（3）術(shù)后護(hù)理?；颊咄瓿墒中g(shù)后可能出現(xiàn)嘔吐癥狀，要求護(hù)理人員將頭偏向一側(cè)，同時清潔口腔，并維持氣道處于暢通狀態(tài)，防止嘔吐物誤入氣管的情況，若嘔吐較為嚴(yán)重的情況下，要求護(hù)理人員及時處理，維持水電失衡狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況和護(hù)理滿意度。選擇自制護(hù)理滿意度調(diào)查對護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，調(diào)查表滿分為100 分，具體分為非常滿意（90-100 分）、基本滿意（70-90分）、不滿意（＜70 分）。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。心理狀態(tài)采用焦慮自評量表和抑郁自評量表實施評價，評分越高心理狀態(tài)越差[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，采用（n,%）對計數(shù)資料予以表示，運用χ2予以檢驗，計量資料（）采用t 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 心理狀態(tài)護(hù)理前兩組患者焦慮評分和抑郁評分比較（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者焦慮評分和抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2：心理狀態(tài)變化情況比較（）

表2：心理狀態(tài)變化情況比較（）

3 討論

臨床中膽結(jié)石屬于常見膽道疾病之一，以女性為主要發(fā)病人群，誘發(fā)原因主要是膽囊內(nèi)結(jié)石，以腹痛、黃疸、發(fā)燒為主要臨床癥狀。手術(shù)治療膽結(jié)石可有效改善患者的健康狀況，屬于膽結(jié)石的最佳治療方法，但因為疾病、治療方法以及治療過程了解程度不夠，所以導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，比如焦慮、緊張以及恐懼等，不僅對手術(shù)過程產(chǎn)生了影響，而且影響了治療效果，所以積極采取有效的護(hù)理措施具有重要價值[2]。

個體化護(hù)理屬于一種結(jié)合患者的病情特點實施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體可分為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等三個方面，其中術(shù)前護(hù)理詳細(xì)獲知了患者的基本情況，并針對性的對患者予以了心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化了患者對疾病知識與治療的認(rèn)識程度，同時通過術(shù)前檢查，提升了患者的自信心和積極性。術(shù)中護(hù)理則通過監(jiān)測生命體征，降低了意外情況的發(fā)生率。此外，術(shù)后護(hù)理給予了患者的用藥與飲食，促使患者養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)[3]。

綜上所述，膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中行個體化護(hù)理的療效突出顯著，有利于患者心理狀態(tài)的改善，得到了患者的滿意認(rèn)可，建議臨床廣泛應(yīng)用。