李秀慧

（青海仁濟(jì)醫(yī)院，青海 西寧，810012）

細(xì)微和隱匿性骨折是臨床上非常常見的病癥，隨著出行的方便和意外事故逐步發(fā)生，使得細(xì)微及隱匿性骨折發(fā)生率增加，臨床上經(jīng)常使用X 線來對細(xì)微和隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷和排查。但是因?yàn)榧?xì)微骨折的裂痕多數(shù)不夠徹底，X 光片的檢出率也很低，所以不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的病變，并讓病情直接加重，久而久之會對患者的學(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生直接的影響。在此背景下，本文選擇2019 年3 月-2020 年5 月收治的60 名細(xì)微和隱匿性骨折患者作為研究對象，并分析多層螺旋CT 和核磁共振成像在細(xì)微及隱匿性骨折中的診斷價(jià)值。

1 一般資料和方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)讓所有參與檢查的60 名患者都符合細(xì)微和隱匿性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，并讓研究都能夠讓有關(guān)的委員會批準(zhǔn)和認(rèn)可，所有的患者在接受X 線掃描之后都沒有出現(xiàn)骨折的癥狀，患者也會存在不同的疼痛和腫脹

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)本次研究的60 例患者排除不配合檢查、患有精神疾病和無法溝通的患者，并排除一些具有嚴(yán)重骨折的患者。

1.3 一般資料選擇在2019 年3 月-2020 年5 月收治的60 例細(xì)微及隱匿性骨折患者作為本次研究的對象，其中男性患者有36例，女性患者24 例，年齡介于26-66 歲，平均年齡為（46.36±2.36）歲，病程為5-165 小時(shí)，平均病程為（105.32±30.25）小時(shí)，因?yàn)閭《斐山煌ㄊ鹿实娜藛T有35 例，被重物砸傷的患者有12 例，被高空墜落物砸傷的患者有6 例，髖關(guān)節(jié)骨折的患者有9 例，足骨骨折的患者有6 例。

1.4 診斷方法CT 檢查：采用西門子牌的多層螺旋CT 進(jìn)行檢查，檢查時(shí)先要將參數(shù)設(shè)置在120kV 和110mA,并將掃描的層面控制在2.3 毫米，在獲得有關(guān)數(shù)據(jù)之后在借助平面重建，并配合最大的密度攝影方式進(jìn)行處理，并派遣兩位以上的攝影師進(jìn)行閱讀。

核磁共振成像：在配合合適的儀器進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)先設(shè)置T1W1、T2W1 和其他不同的序列進(jìn)行設(shè)置。先將T1W1 設(shè)置為500ms,TE 設(shè)置為16ms,T2W1 設(shè)置為3600ms,TE 設(shè)置96ms。在掃描時(shí)可以從冠狀病、橫斷面和其他三個(gè)方面進(jìn)行操作，并將矩陣設(shè)置為320*320，將層面厚度控制在0.5 厘米，并將間距控制在0.2 厘米，再采用兩種檢查方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比[1]。

1.5 觀察指標(biāo)直接記錄和對比多層螺旋CT 檢查和核磁共振檢查監(jiān)測隱匿性骨折的檢出率，標(biāo)準(zhǔn)包括如下幾點(diǎn)：第一，患者的骨折部位是否存在骨質(zhì)不連續(xù)的癥狀；第二，患者的骨小梁是否存在連續(xù)中斷的現(xiàn)象；第三，患者是否出現(xiàn)其他癥狀。核磁共振診斷的標(biāo)準(zhǔn)：在診斷中是否出現(xiàn)了其他不規(guī)則的線狀信號，T2W1 是否存在其他信號。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中所得到的數(shù)據(jù)都會借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件ji9nxing 分析和處理，并借助標(biāo)準(zhǔn)差來表示合適的計(jì)量資料，再配合t 進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05。本章從納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、一般資料、診斷方法和觀察指標(biāo)等幾個(gè)不同的方面來分析有關(guān)資料。

2.結(jié)果

從表1 的數(shù)據(jù)可以看出，多層螺旋CT 對細(xì)微隱匿性骨折患者的檢出率為80.77%，核磁共振成像檢出率為92.4%，兩者比較差異非常明顯（P<0.05),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表1 的數(shù)據(jù)也可以看出多層螺旋CT 和核磁共振成像在檢測中確實(shí)可以發(fā)揮非常重要的作用，雖然兩種方法各自都有優(yōu)勢，但是所發(fā)揮的作用是相似的。

表1 多層螺旋CT 與核磁共振成像的檢出率對比（n,%)

3.討論

細(xì)微及隱匿性骨折是臨床上非常常見的疾病，但是誤診率卻非常高，患者不僅缺乏骨折的特征，而且也不能單一地用X線來檢查。多層螺旋CT 檢查在臨床上應(yīng)用的非常廣泛，只要借助重建的圖像就可以在臨床上發(fā)揮應(yīng)有的作用。如果直接借助掃描的圖像在臨床上發(fā)揮應(yīng)有的作用，也就可以實(shí)現(xiàn)對冠狀面、橫斷面和其他部位的掃描，并且檢查的過程并不會產(chǎn)生新的創(chuàng)口?；颊咴谥委煏r(shí)的依從性非常高，但是采用多層螺旋CT 檢查也會影響檢查的陽性率。從本文研究的過程看，從表1 的數(shù)據(jù)可以看出，多層螺旋CT 對細(xì)微隱匿性骨折患者的檢出率為80.77%，核磁共振成像檢出率為92.4%，兩者比較差異非常明顯（P<0.05),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

多數(shù)檢查都會借助T1W2 和STRI 來更好地改變診斷骨折的部位，如果患者自身的骨質(zhì)T1W1 顯示的是不規(guī)則的高信號，則不僅可以對患者的病情進(jìn)行全面地確診，更可以提升檢測的準(zhǔn)確率，這種檢查也不會產(chǎn)生新的創(chuàng)口。多數(shù)患者可以在反復(fù)檢查之后在最短的時(shí)間內(nèi)獲得新的檢查報(bào)告，這對于患者今后診斷病例有著很重要的意義[2]。

綜上所述，如果針對細(xì)微及隱匿性骨折患者實(shí)施核磁共振檢查就可以提升檢出疾病的幾率，對于治愈病情也有著非常重要的意義，未來的發(fā)展前景不僅非常廣闊，更值得在臨床推廣應(yīng)用。當(dāng)然對于一些病情比較嚴(yán)重的患者也可以采用兩種方法結(jié)合檢測的方式，在實(shí)踐中確實(shí)可以發(fā)揮更大的作用。