蘇杰慧

（南寧市社會福利醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

呼吸道感染是人體的常見病，大部分都是由病毒感染引起，少數(shù)為細菌感染，一般是在淋雨、受涼、過度勞累之后身體抵抗力下降，使得原本存于上呼吸道中或者從外界傳染的細菌或病毒快速增值，從而引起發(fā)病，尤其是老年人更容易患病[1-2]?；颊咴谂R床上表現(xiàn)出發(fā)熱、氣喘、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，如果病情綿延不愈易繼發(fā)支氣管炎、鼻竇炎、肺炎等影響患者機體健康[3]。藥物治療是該病的主要治療方式，臨床多采用利巴韋林治療該病，但無法得到理想的臨床療效。且鑒于老年呼吸道感染患者生理特殊性，在選擇抗菌藥物時需要確保其治療的有效性與安全性。本研究采用哌拉西林他唑巴坦，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經過本院倫理委員會批準，100 例老年呼吸道感染患者均為我院2020.2-2021.2 所收治，以隨機數(shù)字表法將其分為研究1 組與研究2 組各50 例，均經過患者知情同意，基礎資料差異無意義（P＞0.05），見表1。納入標準：（1）病患神志清晰，無意識障礙。（2）自愿作為受試者對象，承諾完成全部研究。（3）所有患者均符合《實用老年醫(yī)學》[4]中老年呼吸道感染的診斷標準。排除標準：（1）伴有不同程度認知障礙者。（2）中途退出者。（3）合并消化道腫瘤者。（4）對此次研究藥物過敏者。

表1 一般資料對比（n=50）

1.2 方法研究1 組給予朗致集團博康藥業(yè)有限公司提供的哌拉西林他唑巴坦（批號：國藥準字H20 044294；規(guī)格：1.125g/支）治療，每日2 次，每次3.375g，加入0.9%氯化鈉溶液100～250ml，靜脈滴注，治療14d。研究2 組給予安徽國森藥業(yè)有限公司（國藥準字：H19993753，規(guī)格：1ml/支）生產的利巴韋林注射液治療，用法：按照10mg 的劑量取利巴韋林，將其加入250ml 的葡萄糖溶液中，為患者實施靜脈滴注，1 次/d，治療14d。

1.3 觀察指標（1）兩組臨床療效相比較[5]，痊愈：治療三天內患者咳嗽、體溫等臨床癥狀恢復正常，各項檢查指標也恢復至正常；有效：治療三天內患者體溫降低≥1℃，咳嗽等臨床癥狀和各項檢查指標都有好轉；微效：治療三天內患者體溫下降降低≥0.5℃，咳嗽等臨床癥狀和各項檢查指標改善不明顯；無效：治療后患者病情沒有變化，甚至惡化?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。（2）比較研究對象鼻塞流涕消失時間、咽充血消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間。（3）免疫球蛋白指標：治療前后抽取患者2ml 空腹靜脈血，離心取血清，對患者分泌型免疫球蛋白-A（sIgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）水平進行測定，方法為酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4 統(tǒng)計學處理計量資料和計數(shù)資料分別以和百分比的形式表示，檢測方式選擇SPSS22.0 軟件中的t檢測和x2檢測，當提示檢測結果為P＜0.05 時，代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析價值。

2 結果

2.1 療效對比研究1 組治療總有效率為96.00%，明顯高于研究2 組的82.00%（P＜0.05），參考表2。

表2 療效對比[n=50，n（%）]

2.2 比較癥狀改善時間研究1 組癥狀改善時間顯著比研究2組短（P＜0.05），見表3。

表3 癥狀改善時間對比（n=50，d）

2.3 免疫球蛋白指標研究對象治療前實驗室各項指標無明顯差異（P＞0.05），經治療后研究1 組患者sIgA、IgM 及IgG 水平均高于研究2 組（P＜0.05），如表4 所示：

表4 兩組免疫球蛋白指標對比（，n=50）

表4 兩組免疫球蛋白指標對比（，n=50）

3 討論

老年人抵抗力較弱，易受到病毒、細菌、支原體侵入并大量繁殖導致發(fā)生呼吸道感染，病毒引起的上呼吸道感染一般5～7 天可以自愈，但有些老年患者體質較弱，如果病情沒有及時控制，易導致患者繼發(fā)肺炎、支氣管炎等嚴重病癥[6-7]。另外由于治療方式不準確或治療藥物使用不當也易導致老年患者出現(xiàn)反復性呼吸道感染，導致患者機體免疫球蛋白消耗增加，形成惡性循環(huán)，影響患者的生活質量[8]。

臨床常采用利巴韋林注射液治療該病，可阻止病毒感染，但起效較慢，同時會導致諸多并發(fā)癥的發(fā)生，且利巴韋林的使用造成患者機體產生一定程度的耐藥性，進而造成患者病情反復發(fā)作，因此合理的藥物干預對患者身體康復至關重要[9-10]。因此，探尋出更為科學有效的抗生素藥物已成為臨床的關注重點。哌拉西林他唑巴坦藥物中所包含的他唑巴坦本身是一種β-內酰胺酶抑制藥物，可以對帕拉西林鈉進行水解，對革蘭陽性菌與革蘭陰性菌等細菌都有良好的抑制作用[11]。本文研究顯示，研究1 組治療總有效率為96.00%，明顯高于研究2 組的82.00%（P＜0.05），研究1 組癥狀改善時間顯著比研究2 組短（P＜0.05），研究對象治療前實驗室各項指標無明顯差異（P＞0.05），經治療后研究1 組患者sIgA、IgM 及IgG 水平均高于研究2 組（P＜0.05），分析原因：作為一種抗生素復方制劑，哌拉西林他唑巴坦鈉主要由哌拉西林與他唑巴坦鈉組成，有著廣泛的抗菌譜，藥物抗菌作用顯著，對B-內酰胺酶的穩(wěn)定性高，可有效抑制革蘭氏陰性菌及陽性菌等感染病原菌。其中哌拉西林在和青霉素結合蛋白相互結合后，對細菌細胞壁的形成具有有效的抑制作用，最終讓細菌細胞壁出現(xiàn)異常而導致破裂[12]。他唑巴坦是一種廣譜B 一內酰胺酶抑制劑，和哌拉西林聯(lián)合使用后，一方面能夠讓抗菌譜得以更好地擴展，另一方面又能讓抗菌活性得以進一步的提高，所以哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合應用，有非常好的協(xié)同抗菌效果。另外，對于常規(guī)應用抗生素治療無效的部分患者，可采用此種藥物，能夠發(fā)揮出明顯的抗菌效果。

綜上所述，對老年呼吸道感染患者采取哌拉西林他唑巴坦治療后，可顯著提升療效，縮短癥狀改善時間，提高免疫功能，此方法可廣泛應用于臨床。