亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        分娩鎮(zhèn)痛對妊高癥產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)及腎功能的影響

        2021-10-22 04:44:36班春紅
        今日健康 2021年10期
        關(guān)鍵詞:硬膜外產(chǎn)程腎功能

        班春紅

        (武鳴區(qū)婦幼保健院,廣西 南寧,530100)

        分娩疼痛是產(chǎn)婦產(chǎn)前與分娩期間焦慮、恐懼情緒出現(xiàn)的主要原因,而劇烈疼痛可影響產(chǎn)程,甚至影響產(chǎn)婦健康[1]。而過度焦慮及緊張狀態(tài)容易引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng),導(dǎo)致機體多種功能與代謝出現(xiàn)改變,包括心率加快與血壓升高等[2]。尤其妊高癥產(chǎn)婦分娩期間,緊張焦慮情緒則會直接增加分娩風(fēng)險。而分娩鎮(zhèn)痛可緩解分娩過程疼痛程度,并減輕產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)。分娩過程劇烈疼痛可導(dǎo)致血壓進一步升高,且伴隨心率加快,會加重腎功能損害。本研究對院內(nèi)妊高癥產(chǎn)婦670 例進行觀察,旨在分析分娩鎮(zhèn)痛對妊高癥產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)及腎功能的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2020 年3 月~2021 年3 月院內(nèi)妊高癥產(chǎn)婦670 例為觀察對象,隨機分為對照組、觀察組,各335 例。對照組:年齡17~45 歲,平均(28.26±6.35)歲;孕周37~40周,平均(39.41±0.25)周。觀察組:年齡18~45 歲,平均(28.97±6.47)歲;孕周38~40 周,平均(39.50±0.24)周。納入標(biāo)準(zhǔn):院內(nèi)血壓等檢測確診妊高癥;單胎妊娠;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):存在其他妊娠合并癥;孕周<28 周。兩組產(chǎn)婦基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法對照組:未采取鎮(zhèn)痛措施,給予常規(guī)產(chǎn)科處理。觀察組:采用分娩鎮(zhèn)痛,產(chǎn)婦宮口開到2-4cm 時,持續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。左側(cè)臥位下L3-4 穿刺進針,到達硬膜外腔后經(jīng)硬膜外穿刺針置入25 號脊麻針,流出腦脊液,給予羅哌卡因2mg+舒芬太尼4μg 蛛網(wǎng)膜下腔注射給藥。脊麻針取出,4cm 硬膜外導(dǎo)管經(jīng)硬膜外腔頭向置入,固定后調(diào)整體位到平臥位。電子鎮(zhèn)痛泵與硬膜外導(dǎo)管連接,持續(xù)注入鎮(zhèn)痛藥物0.4μg/ml 舒芬太尼+0.1%羅哌卡因混合液0.1mg/ml。PCA 單次劑量3ml,背景量7ml/h,鎖定20min。結(jié)合產(chǎn)婦宮口擴張情況與疼痛反應(yīng)進行藥劑量調(diào)節(jié),直到宮口開全后停止用藥。胎兒娩出后開啟PCA 泵,追加PCA 劑量1 次。

        1.3 觀察指標(biāo)在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程通過VAS 法評估疼痛程度,分值越高提示疼痛程度越嚴(yán)重;在潛伏期、鎮(zhèn)痛后30min、分娩結(jié)束時記錄動脈壓、心率、呼吸頻率值;在潛伏期、分娩后1h 檢測去甲腎上腺素、腎上腺素指標(biāo);應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實驗檢測血清內(nèi)應(yīng)激激素水平,包括NE、E、INS、AT-Ⅱ。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理,用()描述計量資料,以t 檢驗,計數(shù)資料采用率(%)表示,以卡方檢驗,P<0.05 代表數(shù)據(jù)對比有差異性。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程疼痛評分鎮(zhèn)痛前觀察組患者疼痛評分(9.56±0.35)分,對照組患者(9.60±0.48)分,無差異性,觀察組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程疼痛評分均低于對照組患者,對比有差異性(P<0.05)。見表1。

        表1 比較兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程疼痛評分[(),分]

        表1 比較兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程疼痛評分[(),分]

        2.2 比較兩組產(chǎn)婦不同時段動脈壓與心率及呼吸頻率潛伏期兩組患者平均動脈壓、心率、呼吸頻率均無差異性,觀察組患者鎮(zhèn)痛后30min 與分娩結(jié)束時平均動脈壓、心率、呼吸頻率均小于對照組患者,變化幅度小,對比有差異性(P<0.05)。見表2。

        表2 比較兩組產(chǎn)婦不同時段動脈壓與心率及呼吸頻率()

        表2 比較兩組產(chǎn)婦不同時段動脈壓與心率及呼吸頻率()

        2.3 比較兩組產(chǎn)婦不同時段腎功能指標(biāo)潛伏期兩組患者去甲腎上腺素與腎上腺素均無差異性,分娩后1h 觀察組患者去甲腎上腺素、腎上腺素水平均低于對照組患者,對比有差異性(P<0.05)。見表3。

        表3 比較兩組產(chǎn)婦不同時段腎功能指標(biāo)[(),ng/L]

        表3 比較兩組產(chǎn)婦不同時段腎功能指標(biāo)[(),ng/L]

        2.4 比較兩組產(chǎn)婦應(yīng)激水平觀察組患者第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程中,NE、E、INS、AT-Ⅱ檢測結(jié)果均小于對照組患者,對比有差異性(P<0.05)。見表4。

        表4 比較兩組產(chǎn)婦應(yīng)激水平()

        表4 比較兩組產(chǎn)婦應(yīng)激水平()

        3 討論

        妊高癥既妊娠期發(fā)生高血壓癥狀,以全身小血管痙攣、血管外阻力增加為臨床特征,血壓與蛋白尿均可升高[3]。嚴(yán)重妊高癥且持續(xù)時間長可造成關(guān)鍵氣管缺血缺氧,進而受到損傷[4]。其中少數(shù)重癥妊高癥產(chǎn)婦可發(fā)生肝腎功能衰竭,嚴(yán)重危及產(chǎn)婦與胎兒生命安全。分娩過程劇烈疼痛可導(dǎo)致血壓進一步升高,且伴隨心率加快,會加重腎功能損害[5]。為此,針對妊高癥產(chǎn)婦應(yīng)通過有效鎮(zhèn)痛方式減輕應(yīng)激反應(yīng)與腎功能損害。從對本院妊高癥產(chǎn)婦的觀察結(jié)果來看,實施分娩鎮(zhèn)痛首先可有效減輕不同產(chǎn)程疼痛程度。疼痛程度是血壓水平與心率的主要影響因素,也是引發(fā)分娩過程應(yīng)激反應(yīng)的直接原因[6]。如本研究發(fā)現(xiàn)潛伏期兩組患者平均動脈壓、心率、呼吸頻率均無差異性,觀察組患者鎮(zhèn)痛后30min 與分娩結(jié)束時平均動脈壓、心率、呼吸頻率均小于對照組患者,變化幅度小。潛伏期兩組患者去甲腎上腺素與腎上腺素均無差異性,分娩后1h 觀察組患者去甲腎上腺素、腎上腺素水平均低于對照組患者。代表分娩鎮(zhèn)痛可通過減輕疼痛程度,減小心率與血壓等變化幅度,進而達到緩解分娩對腎功能損害程度的效果。而在產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)方面,觀察組患者第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程中,NE、E、INS、AT-Ⅱ檢測結(jié)果均小于對照組患者。分娩過程中疼痛刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸,容易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng),腎上腺髓質(zhì)與腎上腺皮質(zhì)分泌增強可導(dǎo)致NE 與E 等水平上升。分娩鎮(zhèn)痛快速達到鎮(zhèn)痛效果,減輕應(yīng)激反應(yīng),并維持心血管穩(wěn)定狀態(tài),確保血壓、水電解質(zhì)平衡,對保障母嬰安全具有重要意義[7]。其作用機制為,分娩鎮(zhèn)痛通過有效鎮(zhèn)痛可穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,減輕應(yīng)激反應(yīng)[8]。本研究中所用腰硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛方案,運動阻滯作用不大,對產(chǎn)婦循環(huán)系統(tǒng)干擾較小。通過抑制皮質(zhì)醇與兒茶酚胺分泌,調(diào)節(jié)宮縮,減輕疼痛程度,最終達到緩解應(yīng)激反應(yīng)、減輕分娩對腎功能損害作用。

        綜上所述,分娩鎮(zhèn)痛可有效減輕分娩過程疼痛程度,同時可緩解妊高癥產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng),降低分娩對腎功能影響。

        猜你喜歡
        硬膜外產(chǎn)程腎功能
        急診輸尿管鏡解除梗阻治療急性腎功能衰竭
        慢性腎功能不全心電圖分析
        自由體位配合分娩球在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用體會
        無痛分娩聯(lián)合縮宮素縮短產(chǎn)程的效果及護理
        間苯三酚聯(lián)合SRL998A型分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果
        同型半胱氨酸與慢性心力衰竭合并腎功能不全的相關(guān)性分析
        噴他佐辛在剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛與硬膜外鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果比較
        間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程活躍期的應(yīng)用效果
        iPS細胞治腎功能不全
        胸部硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對冠狀動脈疾病的控制價值
        色妞ww精品视频7777| 娇小女人被黑人插免费视频| 偷拍一区二区三区高清视频| 日本一级特黄aa大片| 久久无码字幕中文久久无码| 亚洲视频在线观看| 亚洲精品一区二区| 狠狠躁夜夜躁人人爽天天不卡软件| 国产午夜视频在永久在线观看| 日本高清h色视频在线观看| 一区二区传媒有限公司| 精品午夜福利1000在线观看| 无码成人片一区二区三区| 男人天堂AV在线麻豆| 国产大学生自拍三级视频| 国产av精选一区二区| 免费国产在线精品一区二区三区免| 无码无套少妇毛多18p| 狠狠综合久久av一区二区 | 玩弄放荡人妻少妇系列| 亚洲中文无码av在线| aⅴ色综合久久天堂av色综合| 91精品啪在线观看国产色| 久久亚洲中文字幕伊人久久大| 国产性自爱拍偷在在线播放| 夫妇交换性三中文字幕| 大陆极品少妇内射aaaaa| 日韩在线免费| 精品人妻一区二区三区蜜臀在线| 深夜福利国产精品中文字幕| 欧美xxxxx高潮喷水麻豆| 久久精品国产亚洲av无码娇色| 无码精品a∨在线观看十八禁| 天天综合久久| 国产在线白浆一区二区三区在线| 亚洲一区中文字幕视频| 手机在线观看日韩不卡av| 天天鲁一鲁摸一摸爽一爽| 99久久国产综合精品女乱人伦| 中文字幕成人精品久久不卡| 美女被内射很爽的视频网站|