李越佳

（越西縣第一人民醫(yī)院，四川 越西，616650）

冠心病是一類以冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄或所致心肌供血水平下降后所引發(fā)的心血管疾病，疾病成因復(fù)雜，發(fā)病后可在病情未積極控制后，由相關(guān)病理變化引發(fā)急性心血管不良預(yù)后，威脅患者生命安全，故積極治療的實(shí)施對(duì)患者病情預(yù)后改善具有積極意義。藥物治療是冠心病患者臨床基礎(chǔ)治療干預(yù)方案，血脂調(diào)節(jié)是主要治療思路，但單一血脂調(diào)節(jié)治療局限性明顯，或無法滿足部分患者臨床治療需求[1]。因此，為分析曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的藥學(xué)效果及作用機(jī)制，特設(shè)本次研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選本院確診冠心病患者84 例為研究對(duì)象，于2019 年8 月～2021 年3 月開展對(duì)比性治療研究，依據(jù)盲選抽簽法分組，參照組（n=42）行阿托伐他汀治療，觀察組（n=42）行曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療。參照組，男/女，23/19，年齡最大者82 歲、最小者47 歲，中位年齡64.5 歲，病程0.7～5.5年，平均（3.12±0.75）年；觀察組，男/女，22/20，年齡最大者82 歲、最小者48 歲，中位年齡65 歲，病程0.8～5.5 年，平均（3.15±0.79）年?；€資料組間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，研究結(jié)果可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠心病確診者；（2）自愿加入研究，且思維意識(shí)健全，可生活自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并既往急性心血管不良事件者；（2）合并精神疾病者；（3）脫離研究者。

1.2 方法患者均在鈣離子拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、抗血栓治療等基礎(chǔ)上配合研究藥物治療。曲美他嗪：口服，20mg/次，3 次/日，隨餐服用。阿托伐他?。嚎诜?，10mg/次，1 次/日，隨餐服用。

1.3 觀察指標(biāo)比較患者血脂、左心功能、血管內(nèi)皮功能、治療效果及MACE 事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法經(jīng)SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)差異性后，以P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂、左心功能、血管內(nèi)皮功能對(duì)比觀察組治療后TC（4.31±0.42）mmol/L、TG（1.45±0.14）mmol/L、LVEF（67.25±6.54）%、E/A（0.78±0.09）、NO（35.02±3.26）μmol/L、VEGF-1（62.05±5.16）μg/mL，較參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1：血脂、左心功能、血管內(nèi)皮功能對(duì)比（）

表1：血脂、左心功能、血管內(nèi)皮功能對(duì)比（）

2.2 治療效果、MACE 事件發(fā)生率對(duì)比觀察組治療有效率為97.62%，MACE 事件發(fā)生率為0.00%，較參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表2：治療效果、MACE 事件發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

研究結(jié)果表明：治療前患者血脂、左心功能、血管內(nèi)皮功能組間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；觀察組治療后TC、TG、VEGF-1 指標(biāo)及MACE 事件發(fā)生率均低于參照組，且觀察組LVEF、E/A、NO 指標(biāo)及治療有效率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

阿托伐他汀是冠心病患者常用治療藥物，其成分在進(jìn)入人體后可經(jīng)競爭性抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶后，積極控制患者脂蛋白及膽固醇水平，以減少冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊形成誘因，延緩冠心病進(jìn)程，但缺乏對(duì)患者已形成血管內(nèi)皮損傷的改善效果，故治療存在局限性。曲美他嗪作為冠心病新型治療藥物，其藥物成分可積極抑制人體脂肪酶氧化，提升心肌葡萄糖利用率，提升ATP 水平，以改善患者心肌舒縮能力，維持心臟的正常泵血，且可在刺激NO 合成酶mRNA表達(dá)水平后，延緩患者血管內(nèi)皮損傷進(jìn)展，保護(hù)心血管功能，降低相關(guān)心血管不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)[2]。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病臨床效果顯著，可在積極糾正患者血脂指標(biāo)同時(shí)，改善冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能，維護(hù)心臟功能。