潘小姣 黃麗芳 鄭天琦 張云香 李奇珍

摘要：目的 分析急性心肌梗死病患在開展冠脈介入手術(shù)治療期間實施護(hù)理安全管理的作用。方法 選擇本院收治的82例急性心肌梗死冠脈介入手術(shù)治療病患為研究主體，2020年3月研究開始，并于2021年3月完成。依據(jù)隨機(jī)抽簽法將所有病患劃分成（41例）的常規(guī)組以及（41例）的實驗組，予以常規(guī)組病患基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，予以實驗組病患基礎(chǔ)護(hù)理以及護(hù)理安全管理。對比每組病患并發(fā)癥;干預(yù)前以及干預(yù)后1天視覺模擬評分法（VAS）得分。結(jié)果 實驗組與常規(guī)組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率分別是4.88%、29.27%（P<0.05）。干預(yù)后1天實驗組病患VAS得分低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死病患在開展冠脈介入手術(shù)治療期間實施護(hù)理安全管理，能夠減少并發(fā)癥，改善疼痛感，發(fā)揮一定干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：并發(fā)癥;冠脈介入手術(shù);急性心肌梗死;護(hù)理安全管理;心律失常

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

急性心肌梗死主要是指由于冠狀動脈發(fā)生急性阻塞，心臟肌肉因缺血而發(fā)生壞死，導(dǎo)致心臟功能損傷的一種急性病癥，可對病患生命安全造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前臨床對急性心肌梗死多采用冠脈介入手術(shù)治療，手術(shù)后能夠一定程度上改善病患冠狀動脈缺血情況，進(jìn)而緩解其臨床表現(xiàn)。但是因疾病病情復(fù)雜，同時冠脈介入治療會對病患機(jī)體造成一定刺激，導(dǎo)致手術(shù)后發(fā)生心律失常、血栓、尿潴留等并發(fā)癥，對術(shù)后機(jī)體康復(fù)產(chǎn)生不利影響。伴隨臨床對急性心肌梗死冠脈介入治療研究的不斷深入，有研究發(fā)現(xiàn)開展安全管理能夠減少并發(fā)癥，提升安全性[1]。但目前臨床在該方面還未能形成統(tǒng)一規(guī)范，仍需進(jìn)行深入研究。為此，本文對實驗組病患實施護(hù)理安全管理，現(xiàn)對研究相關(guān)內(nèi)容作出以下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院開展冠脈介入手術(shù)治療的82例急性心肌梗死病患為研究主體，治療時間開始于2020年3月，結(jié)束于2021年3月，依據(jù)隨機(jī)抽簽法將所有病患劃分成（41例）的常規(guī)組以及（41例）的實驗組。常規(guī)組與實驗組中，女性病患例數(shù)依次是18例、17例，男性病患例數(shù)依次是23例、24例;年齡平均值依次是59.05±5.26歲、59.13±5.32歲;病變部位例數(shù)分別數(shù)前壁5例、6例，前間壁10例、9例，下后壁7例、8例，下壁19例、18例。將全部一般資料錄入在統(tǒng)計學(xué)軟件內(nèi)并開展計算，P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續(xù)開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為急性心肌梗死[2];（2）所有病患均存在冠脈介入治療適應(yīng)癥;（3）病患及其家屬知情同意，自愿簽署醫(yī)療文書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）機(jī)體凝血功能存在嚴(yán)重異常情況者;（2）伴有嚴(yán)重感染情況者[3];（3）機(jī)體肝腎功能存在明顯障礙者;（4）依從性差，不愿意配合研究者;（5）病患存在精神功能異常情況，正常言語無法順利溝通。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會專家在審核研究內(nèi)容后表示準(zhǔn)許通過。

1.2研究方法

予以常規(guī)組病患基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在手術(shù)前為病患講解冠脈介入手術(shù)治療的重要性和注意內(nèi)容，提升其對治療方式的認(rèn)知程度，引導(dǎo)病患熟悉醫(yī)院環(huán)境，緩解陌生環(huán)境給其造成的緊張感，同時告知其配合治療的重要性，提升其依從性;手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病患各項生命體征指標(biāo)，及時詢問其有無氣促、胸悶以及胸痛等不適表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師處理等。予以實驗組病患基礎(chǔ)護(hù)理以及護(hù)理安全管理，其中護(hù)理安全管理措施包含：（1）手術(shù)前，護(hù)理人員為病患和家屬全面介紹治療方法、注意事項等，針對其提出的問題及時予以有效解答，協(xié)助其正確認(rèn)知疾病和治療措施，樹立治療信心。告知其在手術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，促使其提前了解，形成心理認(rèn)知，防止在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥時出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。（2）手術(shù)過程中，護(hù)理人員需積極配合手術(shù)醫(yī)師，嚴(yán)密觀察病患有無早搏以及心動過緩等情況發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。大部分冠脈介入手術(shù)病患未采取全身麻醉方式，因此在手術(shù)期間護(hù)理人員還需主動同病患溝通，及時詢問其感受，針對存在負(fù)性情緒者，可通過鼓勵以及安撫，予以其心理支持。（3）手術(shù)后，針對常見并發(fā)癥實施安全管理，①心律失常，手術(shù)后予以病患持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，了解其有無早搏、房室傳導(dǎo)阻滯以及室性心動過速等情況發(fā)生，定期詢問病患有無冷汗、胸悶以及心慌等癥狀。當(dāng)發(fā)生上述情況時，需立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。②血壓異常，手術(shù)后病患容易發(fā)生血壓異常情況，護(hù)理人員需定期監(jiān)測血壓水平，告知病患合理安排休息時間，保障充足睡眠。針對血壓水平顯著異常者，可遵醫(yī)囑指導(dǎo)病患進(jìn)行藥物干預(yù)。③疼痛，護(hù)理人員定期對病患進(jìn)行疼痛評估，詢問其疼痛感受，針對疼痛較輕且能夠良好耐受的病患，可指導(dǎo)其通過閱讀書籍、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力;對于有劇烈疼痛或是耐受性較差的病患，可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。④尿潴留，告知病患和家屬開展膀胱按摩，刺激排尿反射，另外告知病患開展肛門收縮、陰道收縮以及尿道收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)盆底肌功能。收縮10秒后囑病患將大腿、臀部和腹部肌肉放松10秒，持續(xù)15分鐘至30分鐘。⑤血栓以及出血，告知病患和家屬手術(shù)側(cè)肢體按摩方式，嚴(yán)密觀測皮膚溫度和顏色等，了解穿刺部位有無瘀斑或活動性出血情況發(fā)生。若足背動脈搏動相較于手術(shù)前下降減弱，考慮為股動脈血栓，及時開展相應(yīng)干預(yù)措施。

1.3觀察項目

（1）對比每組病患并發(fā)癥出現(xiàn)情況。主要包含心律失常、血壓異常、尿潴留以及出血和血栓。（2）對比干預(yù)前以及干預(yù)后1天每組病患疼痛得分情況。選擇視覺模擬評分法（VAS）[4]開展判斷，最終得分同病患疼痛感呈正比。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（）的形式表達(dá)，實施t檢測;計數(shù)資料采用百分比的形式表達(dá)，實施 X2檢測，當(dāng)檢測結(jié)果顯示 P<0.05時，表明數(shù)據(jù)存在研究價值。

2研究結(jié)果

2.1對比每組病患并發(fā)癥出現(xiàn)情況

常規(guī)組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率高于實驗組（P<0.05）。見下表1：

2.2對比干預(yù)前以及干預(yù)后1天每組病患VAS得分情況

干預(yù)后1天常規(guī)組病患VAS得分高于實驗組（P<0.05）。見下表2：

3討論

冠脈介入治療對病患機(jī)體損傷較小，能夠獲得良好的治療效果，同時還可促進(jìn)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，是當(dāng)前臨床干預(yù)急性心肌梗死的重要方式。但是其畢竟為有創(chuàng)治療方式，在治療期間會使病患出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)，因此在手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對疾病預(yù)后產(chǎn)生不利影響。故而，對急性心肌梗死冠脈介入治療并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防具有重要意義。

護(hù)理安全管理將危機(jī)管理作為核心理念，并在其中融合預(yù)防管理有關(guān)措施，對于風(fēng)險事件實施全面管理，進(jìn)而減少風(fēng)險事件發(fā)生率，獲得良好的管理效果[5]。本次研究中，在并發(fā)癥方面，實驗組相較于常規(guī)組低;在手術(shù)后1天VAS得分方面，實驗組相較于常規(guī)組低。分析結(jié)果可知，冠脈介入手術(shù)治療后并發(fā)癥屬于風(fēng)險事件，同時也是開展護(hù)理安全管理的主要內(nèi)容以及目標(biāo)，護(hù)理人員在圍手術(shù)期，針對常見并發(fā)癥實施預(yù)防管理，能夠一定程度上減少并發(fā)癥[6]。該種管理形式具有針對性以及預(yù)見性特點，能夠增強(qiáng)并發(fā)癥?？谱o(hù)理。另外，從病情、臨床表現(xiàn)和生命體征等方面實施全面、強(qiáng)化觀察，有利于及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥前兆，進(jìn)而及時開展預(yù)防措施，獲得良好的預(yù)防效果。

綜上，對冠脈介入治療的急性心肌梗死病患實施護(hù)理安全管理，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，緩解疼痛感，發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靜，周云英.急性心肌梗死急診PCI術(shù)后護(hù)理風(fēng)險預(yù)警模型的構(gòu)建與應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2021，30（2）：196-200.

[2]左柳，林素清，朱秀嫻.安全管理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（22）：135-136.

[3]賈少英.精細(xì)化管理應(yīng)用于急性心肌梗死急診介入手術(shù)患者臨床護(hù)理中的效果評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2020，27（6）：701-704.

[4]李雪，錢銳.針對性護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（3）：156-158.

[5]曹瑩.護(hù)理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].甘肅科技，2021，37（8）：139-141.

[6]楊昊，康琪，林琪敏.護(hù)理安全管理在心臟介入患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（9）：47-48.