施德麗
摘要:探討宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療臨床療效。回顧性我院收治的宮外孕患者62例的臨床資料,比較常規(guī)療法與中西醫(yī)結(jié)合保守療法的療效差異。觀察組31病例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合保守治療,治愈27例,治愈率為87.1%,高于對(duì)照組治愈61.29%,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕療效顯著,值得推廣。
關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;保守治療;宮外孕;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R271.9 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)10--01
宮外孕是指受精卵在子宮體以外的地方著床發(fā)育,最常見(jiàn)到的是輸卵管妊娠。導(dǎo)致宮外孕的主要危險(xiǎn)因素為飲酒、吸煙以及各類婦科炎癥等。若宮外孕患者未能得到及時(shí)有效的臨床診療,則極有可能誘發(fā)急性大出血,甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。以往宮外孕或子宮體非正常著床部位的妊娠一般都需要進(jìn)行手術(shù)治療,但是現(xiàn)在隨著檢查手段的提高,宮外孕的保守治療也在不斷發(fā)展。,我院進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合保守治療的相關(guān)臨床研究效果。本文就我院在宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療療效回顧性研究。
1 資料與方法
1.1一般資料
我院選擇2019年4月至2020年3月我院收治的宮外孕患者62例,隨機(jī)分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組兩組,每組31例。其中西醫(yī)組:患者年齡為22~45歲,平均年齡為(27.95±2.63)歲;中西醫(yī)組:患者年齡為21~44歲,平均年齡為(27.93±2.62)歲。停經(jīng)時(shí)間25~56d,平均停經(jīng)時(shí)間為(37.63±2.35)d;所有患者經(jīng)Β超檢查均無(wú)宮內(nèi)妊娠現(xiàn)象、輸卵管包塊直徑均未超過(guò)4cm,且均未有流產(chǎn)癥狀。血β-HCG均在272~9557mlIU/ml之間。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后顯示無(wú)顯著差異(P>0.05),組間可比性較好。
1.2治療方法
西醫(yī)組采用單純的西藥治療,給予米非司酮片75mg日兩次口服,持續(xù)3天,定期復(fù)查肝功及相關(guān)化驗(yàn)。
中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上,加用中醫(yī)的宮外孕治療藥方。治療方法:扶正化瘀,消癥殺胚。①米非司酮片75mg日兩次口服,持續(xù)3天,定期復(fù)查肝功及相關(guān)化驗(yàn)。②口服中藥湯劑:以桃紅四物湯為基礎(chǔ)方或?qū)m外孕Ⅰ號(hào)方加味。③穴位貼敷治療:子宮、合谷、三陰交等。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
分為有效、無(wú)效。有效:患者的臨床癥狀消失,妊娠試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)轉(zhuǎn)陰,血β-HCG水平降至正常,胚胎包塊明顯縮小甚至消失,Β超結(jié)果顯示原始心管搏動(dòng)消失。無(wú)效:患者的臨床癥狀無(wú)改善,妊娠試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性,β-HCG值無(wú)明顯變化,胚胎包塊無(wú)縮小甚至出現(xiàn)增大,或癥狀加重轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
1.4觀察指標(biāo)
治療后觀察兩組療效、不良現(xiàn)象和血β-HCG下降時(shí)長(zhǎng)、輸卵管通暢率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
患者年齡、療效、不良現(xiàn)象和血β-HCG下降時(shí)長(zhǎng)、輸卵管通暢率等試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS ?19.0軟件包處理,數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)(療效、不良現(xiàn)象、輸卵管通暢率)和t檢驗(yàn)(年齡、血β-HCG下降時(shí)長(zhǎng)),當(dāng)P<0.05時(shí),表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
中西醫(yī)組患者總療效明顯高于西醫(yī)組,不良現(xiàn)象明顯低于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中西醫(yī)組血β-HCG下降時(shí)長(zhǎng)明顯低于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療8周后輸卵管通暢率中西醫(yī)組明顯高于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
3討論
近年來(lái)隨著人工流產(chǎn)率的升高,輸卵管炎癥發(fā)生率也有所升高,導(dǎo)致宮外孕的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。宮外孕易引起大出血,導(dǎo)致失血性休克甚至可危及患者的生命,因此一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血時(shí)應(yīng)考慮為宮外孕,立即進(jìn)行血HCG檢查、Β超等相關(guān)檢查,以便盡早確診和處理。由于手術(shù)治療作為一種具有創(chuàng)傷性的治療方式,并不被所有的患者所接受。部分患者出于對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥的擔(dān)心,還是要求在胚胎包塊未導(dǎo)致輸卵管破裂之前進(jìn)行藥物保守治療。
米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑,可與孕酮競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合受體,使患者體內(nèi)孕酮水平下降,引起蛻膜組織變性、壞死、脫落?;袅鳟a(chǎn)時(shí)蛻膜絨毛組織已發(fā)生變性壞死,使用米非司酮后很容易干擾雌孕激素受體之間的平衡,從而加速妊娠物自然排出。而在中醫(yī)理論中,宮外孕是因?yàn)檠鰵鉁沟锰ピ挟愇?,治療方法?yīng)以活血化瘀為主。本次使用的中藥方中的幾味中藥均有活血化瘀的功效,可以促使血腫包塊被人體吸收。采用米非司酮+中藥方進(jìn)行治療,可以有效地使胚胎停止發(fā)育,更可以促進(jìn)死亡胚胎的排出和血腫包塊的吸收,提高宮外孕保守治療的成功率。
穴位貼敷治療對(duì)宮外孕的子宮、合谷、三陰有止痛、行氣活血的作用。三陰交是足太陰、足厥陰、足少陰三陰經(jīng)的交匯處。它與腹部相連,通過(guò)刺激三陰交穴位,可將氣感傳導(dǎo)至腹部,改善皮瓣,降低對(duì)疼痛的敏感性。合谷穴為手陽(yáng)明經(jīng)之原穴,可補(bǔ)陽(yáng)益氣,止痛。穴位貼敷治療有止痛,促進(jìn)血液循環(huán),清除淤血作用。
宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療療效回顧表明,中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕患者成功率高,住院時(shí)間短、有利于提高療效,不良反應(yīng)低,縮短血β-HCG下降時(shí)間和提高輸卵管通暢率,值得廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1] 胡秀娟.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的臨床效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(20)
[2] 房素珍,陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠120例體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(6).
[3] 陳曉芳.中藥破宮湯結(jié)合米非司酮治療宮外孕53例[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010(5).
[4] 張建梅.宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(13).
[5] 王九煥,李曉岳.大劑量米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(3).
[6] 劉文娟,張薏.中西醫(yī)結(jié)合保守治療輸卵管妊娠臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013(3).
[7] 廖國(guó)蘭,溫彥萍.中西醫(yī)結(jié)合在宮外孕治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(23).
[8] 左潔.化濁祛瘀消癥通絡(luò)方聯(lián)合米司非酮和甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(11).
[9]李清華.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的效果分析.《臨床醫(yī)學(xué)工程》,2018年04期.
[10]李艷莎.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕臨床效果探討.《實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志》,2020年01期.
[11] 杜愛(ài)枝.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的臨床療效分析.《中國(guó)醫(yī)藥指南》,2013年19期.
[12]李萬(wàn)青.中西醫(yī)結(jié)合保守治療高原牧區(qū)宮外孕的臨床觀察.《青海醫(yī)藥雜志》,2018年04期.
[14]梅慧娟.宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療與選擇性腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)遠(yuǎn)期療.《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志》,2019年A1期.