龍鳳蘭，蔣 萍，陳 麗 (廣東省東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，廣東 東莞 523142)

功能性子宮出血多基于卵巢功能失調(diào)所引發(fā)，表現(xiàn)為經(jīng)氣紊亂與經(jīng)量增多及陰道不規(guī)則流血等癥狀[1]。而久治不愈或病情嚴重患者可出現(xiàn)貧血甚至休克等癥狀。為提升患者安全性，在治療期間還需給予適當護理干預(yù)，預(yù)防貧血等癥狀發(fā)生[2]。同時患者給予反復(fù)發(fā)作及長期治療可能出現(xiàn)情緒變化，經(jīng)護理干預(yù)還可有效改善患者不良情緒。在此背景下，本次研究中以80例功能性子宮出血患者為例，經(jīng)對比調(diào)查分析人性化護理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：取2020年1月～2020年12月院內(nèi)80例功能性子宮出血患者行對比調(diào)查，依據(jù)隨機抽樣法分組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行人性化護理模式。對照組40例最小年齡24歲，最大年齡52歲，均值(39.25±5.14)歲；已婚25例，未婚15例。觀察組40例最小年齡25歲，最大年齡53歲，均值(39.84±5.23)歲；已婚23例，未婚17例。納入標準：納入標準：經(jīng)院內(nèi)檢查確診功能性子宮出血；簽署知情同意書，本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。排除標準：非功能性子宮出血；伴隨精神障礙者。組間患者無基線資料差異性，可行對比調(diào)查。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護理，病情觀察與遵醫(yī)囑用藥等內(nèi)容。觀察組給予人性化護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1為降低患者恐慌感，對患者講解疾病發(fā)生原因以及患者當前病情：多數(shù)患者對于功能性子宮出血病因及發(fā)展等知識了解淺薄，而基于未知容易出現(xiàn)恐慌感。指導(dǎo)在治療期間應(yīng)注意陰部衛(wèi)生、勤更換內(nèi)褲、避免出血較差感染。在出血期間指導(dǎo)患者不可坐浴或性生活，避免進一步加重感染。同時鼓勵患者主動發(fā)問，并給予專業(yè)化講解，耐心解答患者疑問，盡量滿足其需求。

1.2.2用藥治療期間，告知患者具體用藥量與用藥時間，講解藥物作用及遵醫(yī)囑用藥必要性：確?；颊吡私庾陨碛盟幥闆r，提升治療依從性。

1.2.3指導(dǎo)患者合理飲食對康復(fù)的重要性，結(jié)合患者日常飲食習(xí)慣及喜好共同制定飲食方案:治療期間需在飲食上有所調(diào)整，且有部分患者對于疾病擔憂而出現(xiàn)食欲不振等情況。建議患者清淡飲食，在康復(fù)前避免食用辛辣刺激性食物，多食用新鮮蔬果，攝入高纖維與高蛋白食物，包括牛奶與菠菜及紅棗等。

1.2.4積極與患者交流，了解其內(nèi)心壓力并給予情緒疏導(dǎo):為避免患者在治療期間出現(xiàn)焦慮與不安等不良情緒，護理工作期間注意態(tài)度溫和，避免出現(xiàn)不回答或不耐煩等情緒影響到患者心理狀態(tài)。同時指導(dǎo)患者聽音樂或戶外活動及深呼吸等自行調(diào)節(jié)情緒。

1.3觀察指標:①統(tǒng)計患者反復(fù)出血率與貧血發(fā)生率及止血時間；②以焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評估患者干預(yù)前后焦慮抑郁程度；③以生活質(zhì)量表評估患者生活質(zhì)量評分，包括一般情況、生理健康、心理狀態(tài)、軀體疼痛、社會功能幾個項目，評分均為0～25分，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越高。④以問卷方式調(diào)查患者護理滿意度，結(jié)合具體評分分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組患者反復(fù)出血與貧血發(fā)生情況比較：觀察組反復(fù)出血與貧血發(fā)生率均高于對照組，平均止血時間小于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組反復(fù)出血與貧血發(fā)生情況比較

2.2兩組干預(yù)前后焦慮抑郁程度比較：兩組患者干預(yù)前焦慮抑郁程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均焦慮抑郁評分均小于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后焦慮抑郁程度分)

2.3兩組生活質(zhì)量評分比較：觀察組患者平均一般情況、生理健康、心理狀態(tài)等生活質(zhì)量指標評分均高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

2.4兩組護理滿意度比較：觀察組中2例患者對護理服務(wù)不滿意，對照組中8例患者對護理服務(wù)不滿意，組間滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 組間患者護理滿意度[例(%)]

3 討論

功能性子宮出血多發(fā)生在發(fā)育期或生育期女性中。疾病的發(fā)生與營養(yǎng)不良，精神壓力過大等因素均存在密切關(guān)聯(lián)[3]。臨床中對于功能性子宮出血，可采用刮宮與性激素藥物以及子宮內(nèi)膜切除術(shù)等治療方式[4]。而其中更年期患者，多以誘導(dǎo)性閉經(jīng)治療為主要方式。在手術(shù)或藥物治療過程中，有效的護理干預(yù)可發(fā)揮出重要作用，例如促進相關(guān)癥狀改善，縮短止血時間等[5]。

功能性子宮出血患者，除一系列生理癥狀外，還可表現(xiàn)為焦慮，抑郁恐懼等諸多不良情緒反應(yīng)。關(guān)于功能性子宮出血患者的心理狀態(tài)變化，已有資料顯示，患者對于疾病了解程度較低，加之家庭壓力或社會壓力等同步作用，導(dǎo)致其精神高度緊張，可進一步促進病情發(fā)展[6]。為此認為在治療期間護理干預(yù)工作除積極預(yù)防可能發(fā)生并發(fā)癥之外，還需對患者心理狀態(tài)給予必要干預(yù)[7]。如本次調(diào)查結(jié)果顯示，對比常規(guī)護理干預(yù)，人性化護理干預(yù)模式，更有助于減少反復(fù)出血及貧血情況的發(fā)生，同時也極大縮短了止血時間。對于此問題已有資料顯示，對50例患者分別實施常規(guī)護理與人性化護理，顯示人性化護理組患者反復(fù)出血發(fā)生率8.00%，明顯低于常規(guī)護理組的20.00%[8]。與本次研究結(jié)果一致，證實人性化護理模式對于促進癥狀改善，以及提升患者治療期間安全性均具有積極作用。而在患者情緒變化方面，對比常規(guī)護理干預(yù)，經(jīng)人性化護理模式應(yīng)用后，患者焦慮抑郁評分均得到顯著改善。除此之外，人性化護理模式中，患者一般情況與生理健康以及心理狀態(tài)的生活質(zhì)量評分也均明顯高于常規(guī)護理組患者。以上各項結(jié)果所代表的是，人性化護理模式不僅有助于促進患者生理癥狀的改善，同時還有助于緩解焦慮抑郁等不良心理情緒，進而提升其生活質(zhì)量。

人性化護理模式是近年來廣泛應(yīng)用到臨床中的一種全新護理模式。此種模式的出現(xiàn)與現(xiàn)代臨床護理提出的以人為本護理觀念相契合。此種護理模式將人性化為核心，遵循以人為本護理觀念，為患者提供優(yōu)質(zhì)且充分滿足患者自身需求的護理服務(wù)。護理工作中經(jīng)由合理調(diào)配人員，充分發(fā)揮出護理人員工作積極性與創(chuàng)造性。同時遵循個性化差異，以患者身心健康及內(nèi)心需求為基礎(chǔ)點，將患者需求放在首位，包括生理需求與心理需求。為不同患者提供針對性護理措施。除常規(guī)康復(fù)性護理與并發(fā)癥預(yù)防等，還加強心理干預(yù)。一方面提升患者對于疾病健康知識以及衛(wèi)生常識的了解程度，促使其在自身疾病預(yù)防，及自我護理水平方面得到提升。另一方面，可經(jīng)由改變不良生活習(xí)慣，提升疾病復(fù)發(fā)預(yù)防效果。

綜上所述，在功能性子宮出血患者護理中，采用人性化護理模式可有效改善患者情緒變化，同時輔助縮短止血時間，預(yù)防貧血的發(fā)生。