胡學(xué)琴，彭燕麗，黃艾艾 (廣州市番禺區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510000)

小兒由于年齡較小，自身免疫能力有限，因而更容易發(fā)生各種感染性疾病。上呼吸道感染就是一種常見(jiàn)的感染疾病，對(duì)患兒的身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育均有較大影響[1]。當(dāng)患兒發(fā)病后，如果常規(guī)使用抗生素治療，患兒耐受性較差，容易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。而霧化鼻腔沖洗是一種比較有效的治療方法，根據(jù)鼻腔解剖學(xué)原理，利用溫鹽水沖洗清理鼻腔分泌物，清除病菌及過(guò)敏原，從而達(dá)到治愈疾病的目的[2]。不過(guò)，在治療的同時(shí)，還需要采取有效的護(hù)理配合措施，使療效得到保證，幫助患兒更好地控制和緩解癥狀，延緩病情進(jìn)展，確保鼻腔沖洗的治療效果得到充分發(fā)揮[3]?；诖耍疚倪x取2019年9月～2020年9月收治的小兒上呼吸道感染患兒108例，研究了霧化鼻腔沖洗治療小兒上呼吸道感染的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年9月～2020年9月收治的小兒上呼吸道感染患兒108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。對(duì)照組中男患兒28例，女患兒26例，年齡2～8歲，平均(4.6±1.2)歲，病程1～4 d，平均(2.8±0.5)d；觀察組中男患兒30例，女患兒24例，年齡2～7歲，平均(4.5±1.1)歲，病程1～5 d，平均(2.9±0.4)d。兩組性別、年齡、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院前均未使用過(guò)其他抗生素治療，患兒家屬知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史的患兒，合并呼吸系統(tǒng)發(fā)育異常的患兒，合并心肝腎等重要臟器疾病的患兒。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組:對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療及護(hù)理。讓患兒減少活動(dòng)，多休息，改善病房環(huán)境，定期通風(fēng)，合理調(diào)節(jié)溫濕度。對(duì)患兒生命體征及病情變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。治療中注意預(yù)防不良反應(yīng)，同時(shí)做好口腔護(hù)理、吸痰排痰護(hù)理、生活飲食護(hù)理等。

1.2.2觀察組:觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，開(kāi)展霧化鼻腔沖洗治療及相應(yīng)的配合護(hù)理。治療過(guò)程由專業(yè)護(hù)理人員操作，使用Rhin oclear鼻清洗器，設(shè)定脈沖為15～20次/s，沖洗壓力為1.8bar。將鼻腔分泌物清除后，對(duì)雙側(cè)鼻腔進(jìn)行沖洗。第1～3天，使用生理鹽水10 ml沖洗；第4天，使用生理鹽水沖洗，2次/d。治療時(shí)間1～2周。治療期間采取專門的護(hù)理措施相配合，沖洗前，將患兒鼻腔、口咽部分泌物和干痂等清除干凈，確保鼻孔及周圍清潔。使用液狀石蠟、凡士林等，在患兒鼻翼部黏膜、鼻周皮膚涂抹。對(duì)鼻塞影響哺乳的患兒，可在哺乳前使用0.5%麻黃堿滴鼻液，使用鹽酸氨溴索及生理鹽水氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。每次進(jìn)食后，喂少量溫開(kāi)水清潔口腔。治療前要對(duì)患兒一般情況進(jìn)行評(píng)估，并向家屬說(shuō)明配合方法。治療期間對(duì)鼻腔分泌物性狀進(jìn)行觀察，沖洗完成后將患兒面部擦凈，最后交待家屬注意事項(xiàng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):比較兩組患兒的療效水平、癥狀評(píng)分情況、家屬滿意度情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒各項(xiàng)癥狀基本消失，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒各項(xiàng)癥狀有所減輕，血常規(guī)指標(biāo)有所改善；無(wú)效：患兒各項(xiàng)癥狀未緩解或加重，血常規(guī)指標(biāo)無(wú)明顯恢復(fù)。癥狀指標(biāo)包括痰液量、喘憋程度、咳嗽程度、痰液黏稠度，評(píng)分范圍在0～3分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。家屬滿意度采用自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒療效情況的比較：觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.30%，高于對(duì)照組的74.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效情況的比較[例(%)]

2.2兩組患兒護(hù)理后癥狀評(píng)分的比較:觀察組患兒痰液量(0.56±0.22)分、喘憋程度(0.54±0.13)分、咳嗽程度(0.43±0.16)分、痰液黏稠度(0.40±0.10)分，分別低于對(duì)照組的(1.12±0.40)分、(1.23±0.35)分、(1.03±0.32)分、(0.95±0.28)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒護(hù)理后癥狀評(píng)分的比較分)

2.3兩組患兒家屬護(hù)理滿意度的比較：觀察組患兒家屬的護(hù)理總滿意率為92.59%，高于對(duì)照組的70.37%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度的比較[例(%)]

3 討論

上呼吸道感染是一種比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，在發(fā)病時(shí)對(duì)鼻咽部黏膜產(chǎn)生侵犯[4]。小兒年齡較小，鼻黏膜柔嫩，血管豐富，患上呼吸道感染后，鼻腔分泌黏液增加，導(dǎo)致鼻黏膜腫脹加重[5]。另外，患兒年齡較小，對(duì)很多治療措施都難以配合，可能產(chǎn)生較強(qiáng)的應(yīng)激性反應(yīng)，因而治療難度將有所增加。小兒由于免疫力低下，因而更容易受到細(xì)菌病毒的侵犯[6]。如出現(xiàn)鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、感冒等癥狀的時(shí)候，由于纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、分泌物增加、鼻腔黏膜術(shù)中，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、睡眠不安、鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕等表現(xiàn)，進(jìn)而造成上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作[7]。此類疾病如果不能及時(shí)治療，患兒將感受到嚴(yán)重的鼻腔不適，日常飲食及睡眠都會(huì)受到影響，甚至出現(xiàn)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[8]。針對(duì)小兒的實(shí)際特點(diǎn)，可采用霧化鼻腔沖洗治療的方法，是近年來(lái)一種比較有效的治療方法[9]。不過(guò)，由于患兒年齡較小，在治療中配合度較差，因此還需要采取專門的護(hù)理措施相配合[10]。在操作前，要對(duì)患兒各方面情況全面了解，針對(duì)患兒制定最佳的臨床方案。治療期間要注意熟練準(zhǔn)確的操作，盡量減少患兒的不適感[11]。同時(shí)要與患兒家屬做好夠溝通，讓家屬了解治療目的及治療方法，從而能夠配合護(hù)理人員共同輔助完成治療[12]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒痰液量、喘憋程度、咳嗽程度、痰液黏稠度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒家屬的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，采取霧化鼻腔沖洗治療配合專門護(hù)理措施，能夠取得理想的作用效果。在其他學(xué)者研究中，也采用霧化鼻腔沖洗配合專門護(hù)理的方法治療小兒上呼吸道感染，在總有效率方面達(dá)到了95.00%，且顯著優(yōu)于常規(guī)治療護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與本文研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在小兒上呼吸道感染中，采用霧化鼻腔沖洗治療的方法，配合相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠取得更為顯著的護(hù)理效果，幫助患兒更有效緩解癥狀，讓患兒家屬滿意，具有較高的臨床價(jià)值。