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        氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎患兒的臨床效果

        2021-10-21 11:19:16薛文靜天津市靜海區(qū)醫(yī)院新生兒科天津301600
        吉林醫(yī)學(xué) 2021年10期
        關(guān)鍵詞:消失霧化鹽酸

        薛文靜 (天津市靜海區(qū)醫(yī)院新生兒科,天津 301600)

        新生兒肺炎發(fā)病率約為20%,是造成新生兒病死的主要病因之一。該病主要為患兒宮內(nèi)或出生過(guò)程中吸入胎糞等異物引起肺部炎性反應(yīng)所致,患兒口鼻腔一般可見(jiàn)有胎糞,出生后呼吸困難[1]。目前,臨床上對(duì)該病主要采取祛痰、平喘、抗生素及呼吸道管理等治療,但治療效果不夠理想。氨溴索屬于祛痰藥,可增加肺表面活性物(PS)分泌,降低痰液黏度,促進(jìn)纖毛活動(dòng),使痰液更容易被咳出[2]。而霧化吸入是治療呼吸道疾病常用的給藥方式,通過(guò)將藥物霧化成較小的藥物顆粒,經(jīng)吸入直達(dá)肺部,可提高局部藥物濃度。因此,本文將對(duì)新生兒肺炎患兒聯(lián)合應(yīng)用氨溴索+霧化吸入治療,并觀察其臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2018年10月~2020年9月在我院治療的70例新生兒肺炎患兒,采取隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為兩組。觀察組35例,男16例,女19例,出生30分鐘~28天,平均(13.65±2.24)天,出生Apgar評(píng)分為(7.94±0.98)分;早產(chǎn)兒12例,足月兒23例。對(duì)照組35例,男15例,女20例,出生42分鐘~28天,平均(13.57±2.19)天,出生Apgar評(píng)分為(7.98±1.01)分;早產(chǎn)兒14例,足月兒21例。

        1.2方法:兩組患兒均接受常規(guī)治療,包括心電監(jiān)護(hù)、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡,抗感染、吸痰、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持等。同時(shí),對(duì)照組患兒使用鹽酸氨溴索注射液(浙江康恩貝制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225),應(yīng)用靜脈推注泵給藥,用藥總量30 mg/kg,分為4次注射。泵速設(shè)置8~10 ml/h,時(shí)間不低于5 min,3 d為1療程。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合霧化吸入治療,取鹽酸氨溴索7.5 mg,與2 ml 0.9%氯化鈉注射混合,加入空氣壓縮泵,霧化吸入給藥,2次/d,10 min/次,3 d為1個(gè)療程。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①療效判定:顯效:臨床癥狀(鼻塞、氣促、啰音等)消失,X線顯示肺部無(wú)陰影;有效:臨床癥狀緩解,X線顯示肺部陰影減少;無(wú)效:未達(dá)到上述判斷標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間。

        2 結(jié)果

        2.1兩組臨床療效對(duì)比:觀察組患兒的有效率為97.14%,對(duì)照組為80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[例(%)]

        2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比:觀察組患兒的鼻塞、肺啰音、氣促、咳嗽等癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

        3 討論

        新生兒肺炎可分為感染性肺炎和吸入性肺炎,其中,羊水、胎糞、乳汁吸入是引起吸入性肺炎最常見(jiàn)的原因,若治療不及時(shí),可發(fā)展為感染性肺炎,增加治療難度。一般認(rèn)為,在新生兒肺炎治療時(shí),抗感染、吸氧、支氣管擴(kuò)張是關(guān)鍵,但由于新生兒氣管尚未發(fā)育完全,且吞咽功能不完善,因此極易發(fā)生呼吸窘迫,因此,還需要對(duì)患兒進(jìn)行霧化治療[3]。

        鹽酸氨溴索具有多重作用機(jī)制,一方面,該藥為祛痰藥,具有潤(rùn)滑呼吸道、溶解黏痰的效果,可增加黏膜纖毛活動(dòng)能力,促進(jìn)排痰;另一方面,該藥具有抗氧化作用,可抑制炎性遞質(zhì)釋放,促進(jìn)PS分泌,改善呼吸道通暢程度[4]。該藥既可靜脈給藥,也可經(jīng)霧化吸入給藥,因此可聯(lián)合霧化吸入輔助治療。在本次研究中,觀察組患兒的有效率為97.14%,對(duì)照組為80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患兒的鼻塞、肺啰音、氣促、咳嗽等癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可見(jiàn)與單純靜脈應(yīng)用鹽酸氨溴索相比,同時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療可獲得更加理想的治療效果。分析其原因,主要是由于應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入后,可增加呼吸道藥物濃度,增強(qiáng)鹽酸氨溴索的藥效。同時(shí),霧化吸入本身也具有稀釋痰液、促進(jìn)排痰的效果,因此治療效果更佳。以往有研究顯示[5,6],在新生兒肺炎治療中聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索+霧化吸入可縮短患兒癥狀改善時(shí)間,改善其潮氣呼吸指標(biāo),也證實(shí)了其應(yīng)用價(jià)值,與本次研究結(jié)果相符。

        綜上所述,對(duì)新生兒肺炎患兒聯(lián)合應(yīng)用氨溴索+霧化吸入治療可提高總有效率,縮短其癥狀消失時(shí)間,值得推廣。

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