周細(xì)軍 (江西省高安市瑞州醫(yī)院內(nèi)一科，江西 高安 330800)

慢性萎縮性肺炎在臨床治療上屬于以胃黏膜上皮以及腺體的萎縮，導(dǎo)致數(shù)量減少，黏膜變薄[1]。黏膜基層增厚或者是幽門腺化生等為主要特征的慢性消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要為腹部隱痛，脹氣，食欲不振或貧血等現(xiàn)象，它屬于一種多致病因素所導(dǎo)致的疾病，同時也作為癌癥前期的病變因素[2]。日常生活中飲酒，吸煙，食物刺激等都會破壞胃黏膜。臨床統(tǒng)計上表示，這類疾病的發(fā)生與年齡息息相關(guān)，年齡越大，胃黏膜的抵抗力越差，容易受到外界不良因素的影響而造成相應(yīng)的損傷。進(jìn)而導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎[3]。目前臨床上常使用左氧氟沙星于與奧美拉唑及替硝唑進(jìn)行慢性萎縮性胃炎的治療。但是，關(guān)于左氧氟沙星與奧美拉唑及替硝唑治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效的研究較少，以此，本研究以幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者為對象，探討左氧氟沙星與奧美拉唑及替硝唑治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年9月～2020年4月的幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性的胃炎患者76例為研究對象，隨機(jī)分成觀察組(n=38例)和對照組(n=38例)。對照組男20例，女18例，年齡64～88歲，平均年齡(68.57±2.99)歲，病程為0.9～10.1 年，平均(5.68±2.55)年。觀察組男22例，女16例，年齡68～89歲，平均年齡(69.01±2.24)歲，病程為0.7～9.0年，平均(5.24±2.57)年。兩組患者一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比意義。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性的胃炎臨床診斷；患者在治療前未服用過抗生素等藥物；患者同意并簽署知情同意書；患者年齡>65歲；患者意識狀態(tài)清醒，沒有智力缺陷，可以積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有心肺腎等嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或患有結(jié)腸炎等癥狀；患者具有胃潰瘍出血等癥狀或?qū)χ委熕枰目股剡^敏；患者處于哺乳期；患者具有精神類疾病，意識不清晰，無法配合治療；患者具有惡性腫瘤疾??；中途退出治療的患者。

1.2方法：對照組給予左氧氟沙星、奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑治療：口服奧美拉唑腸溶膠囊(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：20056108)20 mg，2次/d，同時口服鹽酸左氧氟沙星膠囊(揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990051)10 mg，2次/d，在此基礎(chǔ)上口服甲硝唑片(亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H14023992)0.4 g，3次/d。連續(xù)服用2個月[4]。觀察組給予左氧氟沙星、奧美拉唑聯(lián)合替硝唑治療，觀察組給予替硝唑片(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20033090)0.1 g口服，2次/d。奧美拉唑與鹽酸左氟沙星膠囊的使用辦法同對照組，連續(xù)使用2個月[5]。

1.3觀察指標(biāo):①比較兩組患者治療前后免疫功能細(xì)胞變化，包括CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞亞群。②比較兩組患者治療前后炎性因子細(xì)胞含量變化；包括白介素-6(IL-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、可溶性白介素2受體(sIL-2R)。③比較兩組患者在治療期間不良反應(yīng)的總發(fā)生率，包括惡心，嘔吐，腹瀉等。④比較兩組患者治療的總有效率：顯效：患者在治療后胃部脹痛，消化不良等臨床癥狀發(fā)生改善，幽門螺桿菌完全消失；有效：治療后患者的相關(guān)臨床癥狀有所減緩，幽門螺桿菌部分清除。無效：治療后患者胃部脹痛，消化不良等臨床癥狀沒有發(fā)生改善或者出現(xiàn)加重的情況，幽門螺桿菌未發(fā)生減少?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后免疫功能變化：治療前，兩組患者的CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+含量相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組CD4+、CD4+/CD8+數(shù)值均高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者兩組治療前后免疫功能變化

2.2兩組患者治療前后炎性因子細(xì)胞含量變化：治療前，兩組患者的炎性因子[白介素-6(IL-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、可溶性白介素2受體(sIL-2R)]的含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后，觀察組患者炎性因子含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組治療前后炎癥因子細(xì)胞含量變化

2.3兩組并發(fā)癥比較：治療后，觀察組的臨床并發(fā)癥狀的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥比較[例(%)]

2.4兩組總有效率比較：治療后，觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組總有效率比較[例(%)]

3 討論

慢性萎縮性胃炎在臨床上屬于難治愈的消化性系統(tǒng)疾病，主要是由于生活中多種原因?qū)е碌奈葛つぐl(fā)生炎性病變進(jìn)而導(dǎo)致這類疾病。而幽門螺桿菌感染是這類疾病的首要因素，因此預(yù)防與清除幽門螺桿菌是治療[6]慢性萎縮性胃炎的關(guān)鍵目的。通常使用抗生素治療胃炎，但是臨床上抗生素常使用不規(guī)范，或是細(xì)菌耐藥性顯著提高，增加了治療難度。目前臨床上常使用左氧氟沙星、奧美拉唑聯(lián)合替硝唑進(jìn)行治療[7]。左氧氟沙星屬于抗菌類藥物，具有極強(qiáng)的抗菌作用，能夠抑制細(xì)菌DNA解旋酶的活性來抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而導(dǎo)致致病細(xì)菌死亡。奧美拉唑可以進(jìn)行靜脈注射，主要用于治療消化性潰瘍急性出血等臨床癥狀[8]。本研究中，治療后，觀察組的CD4+、CD4+/CD8+數(shù)值高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；說明使用左氧氟沙星與奧美拉唑及替硝唑治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎具有較好的臨床效果，可明顯改善患者的免疫功能相關(guān)指標(biāo)[9]。本研究中，治療后，觀察組患者炎性因子[白介素-6(IL-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、可溶性白介素2受體(sIL-2R)]的含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；說明使用左氧氟沙星與奧美拉唑及替硝唑治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎具有較好的臨床效果，可使患者的炎性因子含量保持穩(wěn)定。替硝唑在醫(yī)學(xué)上屬于甲硝唑的衍生物可以有效治療因幽門螺桿菌感染所引發(fā)的胃炎，可以有效抑制人體內(nèi)的氧化酶物質(zhì)[10]，達(dá)到清除幽門螺桿菌的作用。此類藥物還具有極強(qiáng)的抗菌活性，因此在使用這類藥物進(jìn)行臨床治療時發(fā)生的臨床并發(fā)癥較少。本研究中，治療后，觀察組的臨床并發(fā)癥狀的發(fā)生率低于對照組，說明使用左氧氟沙星與奧美拉唑及替硝唑治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎可以減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究中，治療后，觀察組患者的治療有效率高于對照組，說明使用左氧氟沙星與奧美拉唑及替硝唑治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎有較好的臨床效果。

綜上所述，使用左氧氟沙星與奧美拉唑及替硝唑進(jìn)行治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的患者可以具有較好的臨床效果，可明顯改善患者的免疫功能相關(guān)指標(biāo)，同時可以使患者的炎癥因子含量保持穩(wěn)定，減少患者的臨床并發(fā)癥狀的發(fā)生率，治療效果明顯，值得臨床推廣使用。