陳 芳 (九江市柴桑區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 九江 332100)

功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見疾病中的一種，導(dǎo)致功能性子宮出血的主要原因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌纳窠?jīng)內(nèi)分泌功能紊亂或失調(diào)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期延長，經(jīng)期出血量過多等。以患者發(fā)病年齡的不同，可以將其劃分成青春期功能性子宮出血和更年期功能性子宮出血[1]。其中青春期功能性子宮出血當(dāng)出血量較大或者出血遷延不止，極可能誘發(fā)貧血，嚴(yán)重影響青少年身心健康[2]。本研究收集2017年6月～2018年10月我院婦科收治經(jīng)專科醫(yī)師確診為青春期功能失調(diào)性子宮出血的患者74例，分析青春期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用性激素的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集2017年6月～2018年10月我院婦科收治經(jīng)專科醫(yī)師確診為青春期功能失調(diào)性子宮出血的患者74例，隨機(jī)將其劃分成治療組與對照組，各37例，其中對照組年齡13～20歲，平均(17.4±1.98)歲，治療組年齡12～21歲，平均(16.9±2.11)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等重大臟器疾病的患者；排除有性生活史的患者；排除患有精神類疾病或意識障礙的患者；排除對本研究治療效果有不同程度過敏的患者；同時(shí)排除合并其他能影響本研究結(jié)果的患者，排除各種器質(zhì)性病變導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮出血的患者[3]。

1.3方法

1.3.1對照組：對照組患者使用媽富隆進(jìn)行治療，具體使用劑量根據(jù)不同患者出血情況進(jìn)行決定，當(dāng)患者出血合并貧血時(shí)應(yīng)間隔8 h吃一片，當(dāng)出血得到控制時(shí)，應(yīng)每隔3 d減少初始劑量的20%，當(dāng)減量至1次/d，1片/次時(shí)應(yīng)該維持服用21 d為1個(gè)療程；部分患者為撤藥性子宮出血，1次/d，1片/次時(shí)應(yīng)該維持服用21 d為1個(gè)療程；當(dāng)患者出血量較少或者為淋漓性出血時(shí)仍選擇1次/d，1片/次時(shí)應(yīng)該維持服用21 d為1個(gè)療程[4]。

1.3.2治療組：治療組患者使用倍美力聯(lián)合安宮黃體酮進(jìn)行治療，當(dāng)患者大量出血或合并貧血需要口服倍美力2.5 mg，連續(xù)口服10 d后，加服安宮黃體酮0.1 g，當(dāng)出血得到控制時(shí)，將倍美力口服劑量減半，連續(xù)口服3個(gè)療程(1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程)。當(dāng)患者出血量較少或者為淋漓性出血時(shí)仍口服倍美力1.25 mg，連續(xù)口服10 d后，加服安宮黃體酮0.1 g，連續(xù)口服3個(gè)療程。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)中對功能性子宮出血的治療標(biāo)準(zhǔn)評定：顯效：經(jīng)過治療后8 h內(nèi)出血量下降50%，72 h內(nèi)出血完全停止；有效：經(jīng)過治療后8 h內(nèi)出血量下降在25%～50%之間，72 h內(nèi)出血完全停止；無效：經(jīng)過治療后8 h出血量沒有明顯減少，72 h仍有子宮出血情況出現(xiàn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對比：其中治療組研究對象經(jīng)過治療后顯效24例，有效12例，無效1例，總治療有效率為97.29%，對照組研究對象經(jīng)過治療后顯效有17例，有效13例，無效7例，總治療有效率為81.08%，治療組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比[例(%)]

2.2兩組出血控制情況對比：治療組的平均控制出血時(shí)間為(19.98±6.26)h，對照組的平均控制出血時(shí)間(34.81±5.99)h，治療組的出血控制時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組的平均完全止血時(shí)間為(31.51±8.22)h，對照組的平均完全止血時(shí)間(45.89±8.77)h，治療組完全止血時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組出血控制情況對比

3 討論

經(jīng)過大量查閱資料得知，青春期功能失調(diào)性子宮出血的主要臨床表現(xiàn)為子宮出血、頭痛、頭暈、心悸、失眠等。青春期女性的下丘腦和垂體的功能尚未完善的發(fā)揮，同時(shí)與子宮、卵巢等器官調(diào)節(jié)控制能力受限，不能很好地發(fā)揮出維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的周期性調(diào)節(jié)和負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用有關(guān)，致使機(jī)體內(nèi)促黃體生成素分泌不足，常導(dǎo)致子宮功能性出血，部分患者表現(xiàn)為子宮淋漓性出血，部分患者由于出血時(shí)間長，出血量較大常合并貧血嚴(yán)重及出血性休克的表現(xiàn)，甚至危及患者生命，同時(shí)也嚴(yán)重影響了患者及患者家屬的生活質(zhì)量。由于青春期功能失調(diào)性子宮出血是一種無排卵性功血，導(dǎo)致患者體內(nèi)的孕激素含量不足，導(dǎo)致青春期功血的治療難度增加，故臨床方面的治療應(yīng)該重點(diǎn)在止血、促進(jìn)排卵為主要治療方法，同時(shí)攝入低劑量的孕激素能夠達(dá)到促進(jìn)子宮內(nèi)膜快速生長，加快止血的目的。

媽富隆是一種較為常見的甾體避孕藥，通過服用媽富隆能夠抑制黃體的生成，同時(shí)抑制雄激素的生成，控制雌激素的增加，促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期跨越為分泌期，因此大多數(shù)研究認(rèn)為小劑量的使用媽富隆治療青春期子宮功能性出血具有良好的效果。近年來我國研究人員發(fā)現(xiàn)使用補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮治療也可以短時(shí)間迅速控制并改善子宮出血情況，但是使用較大雌激素出現(xiàn)的副反應(yīng)尚未可知[5]。

綜上所述，掌握疾病的機(jī)理是治療疾病的關(guān)鍵，青春期功能失調(diào)性子宮出血主要是下丘腦-垂體-卵巢軸激素調(diào)節(jié)機(jī)制的問題，故聯(lián)合用藥能夠有效根據(jù)問題治療青春期功能失調(diào)性子宮出血。故本文收集2017年6月～2018年10月我院婦科經(jīng)專科醫(yī)師確診為青春期功能失調(diào)性子宮出血的患者74例，隨機(jī)將其劃分成治療組與對照組，發(fā)現(xiàn)青春期功能失調(diào)性子宮出血的患者實(shí)施性激素治療能夠提高治療有效率，幫助患者迅速糾正出血，具有較大的臨床參考意義。