姜興超，楊 番，張 姵，夏 藝，蔡潤生，鄭 勇 (石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000)

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,HP)是定植于胃黏膜表面上皮與黏膜層之間的革蘭陰性微需氧菌[1]，近年來HP感染不僅是慢性胃炎、消化性潰瘍的病因，還可能在心腦血管疾病、免疫性疾病和內(nèi)分泌代謝疾病中起一定作用[2-3]。我國是HP感染的高發(fā)國家，深入研究其致病機(jī)制對改善我國民眾基本健康水平具有長遠(yuǎn)意義[4-5]。本研究通過測定健康人群與HP感染者血尿酸、空腹血糖、血脂、血小板水平及載脂蛋白、前白蛋白水平，探討HP感染與其相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，選取2017年11月～2020年9月就診于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院診斷為HP感染的患者652例設(shè)為觀察組，其中男294例，女358例；年齡(50.10±11.26)歲。年齡、性別為匹配條件，從本院抽取652例健康人作為對照組，其中男291例，女361例，年齡(49.88±11.71)歲。HP感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃黏膜組織切片染色檢測結(jié)果陽性，14C呼氣試驗(yàn)或13C呼氣試驗(yàn)檢測呈陽性者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心腦腎、肺血管疾??；意識障礙或其他嚴(yán)重的精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾??；肝腎功能不全；惡性潰瘍或疑似腫瘤并需進(jìn)一步證實(shí)者；妊娠期女性及哺乳期女性；惡性腫瘤患者；既往有心腦血管疾病、糖尿病、高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、痛風(fēng)及甲狀腺功能減低患者。

1.2方法：分別收集兩組人群年齡、性別、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、前白蛋白、載脂蛋白A、載脂蛋白B、血小板計(jì)數(shù)等資料。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者和對照組人群一般資料比較：兩組間年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2HP感染與血清葡萄糖、血脂、尿酸、載脂蛋白、前白蛋白及血小板的關(guān)系：觀察組患者和對照組人群TG、LDL、HDL、載脂蛋白A、前白蛋白、PLT計(jì)數(shù)之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 HP感染與血清葡萄糖、血脂、尿酸、載脂蛋白、前白蛋白及血小板的關(guān)系 [中位數(shù)(四分位數(shù))，n=652]

2.3HP(+)與HP(-)患者中UA、TG、LDL、HDL、前白蛋白、載脂蛋白A及血小板計(jì)數(shù)構(gòu)成比比較:HP(+)與HP(-)患者中UA升高所占比重比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，TG升高所占比重比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，LDL升高所占比重比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；HDL降低所占比重比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，前白蛋白降低所占比重比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，載脂蛋白A降低所占比重比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；血小板降低所占比重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 HP(+)與HP(-)患者中UA、TG、LDL、HDL、前白蛋白、載脂蛋白A及血小板計(jì)數(shù)構(gòu)成比比較[例(%)]

2.4HP(+)患者發(fā)生高UA、TG、LDL及低HDL、低前白蛋白、低載脂蛋白A的風(fēng)險(xiǎn)性：方差分析得出HP感染發(fā)生高UA、TG、LDL及低HDL、低前白蛋白、低載脂蛋白A的Crude OR值;Logstic回歸得出的HP感染發(fā)生高UA、TG、LDL及低HDL、低前白蛋白、低載脂蛋白A的AdjustedOR值。見表4。

表4 HP(+)患者發(fā)生高UA、TG、LDL及低HDL、低前白蛋白、低載脂蛋白A的風(fēng)險(xiǎn)性

3 討論

近年來許多研究表明，幽門螺桿菌感染不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等消化系統(tǒng)疾病相關(guān)，同時(shí)也與不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、冠心病、腦梗死、慢性蕁麻疹、糖尿病等消化系統(tǒng)外疾病也關(guān)系密切[6]。

已有研究結(jié)果顯示：HP感染可以引起血脂代謝紊亂，可能是其促進(jìn)脂質(zhì)過氧化引起LDL增高，激活腫瘤壞死因子、抑制胰蛋白酶活性引起膽固醇及三酰甘油升高[7-8]；也有研究顯示HP感染通過改變已知或可疑冠心病危險(xiǎn)因素：升高三酰甘油、降低高密度脂蛋白水平導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[9]。本研究結(jié)果HP感染患者三酰甘油、低密度脂蛋白水平明顯高于健康人群，載脂蛋白A及高密度脂蛋白低于健康人群也與已有研究結(jié)果相符； 同時(shí)本研究還表明，與HP陰性者相比，HP感染者中發(fā)生高三酰甘油、高LDL、低前白蛋白、低載脂蛋白A及低HDL水平的風(fēng)險(xiǎn)性明顯增加。

也有相關(guān)研究表明，HP感染可影響血糖、血脂及尿酸代謝，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[10]，也與特發(fā)性血小板減少性紫癜有一定關(guān)系[6]。但本研究結(jié)果顯示HP感染與血清葡萄糖之間不存在相關(guān)性，但與尿酸代謝增加，前白蛋白水平及血小板減少之間具有一定相關(guān)性。

綜上所述，HP感染可能與脂質(zhì)代謝紊亂、高尿酸血癥、血小板減少等有關(guān)，而上述因素又是冠心病、代謝性疾病及免疫性疾病的危險(xiǎn)因素，我國HP感染率平均水平為59%[11]，通過深入研究，做好HP感染的早期診斷和治療可減少上述疾病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。