歐 武，曾 云，毛毅影，吳麗芳 (惠州市第二婦幼保健院檢驗科，廣東 惠州 516001)

貧血屬于一種發(fā)病率很高的血液系統(tǒng)疾病，病因主要是體內(nèi)血紅細(xì)胞數(shù)量降低，血紅細(xì)胞平均數(shù)值遠(yuǎn)低于正常值就是貧血的典型特征[1]。在貧血類型上，臨床中常見地中海貧血與缺鐵性貧血兩種貧血類型，其中地中海貧血是一種因血紅蛋白的珠蛋白肽鏈基因突變或者缺失，引起珠蛋白肽鏈合成減少或者完全缺失所致遺傳性溶血性貧血；缺鐵性貧血主要因機體缺乏鐵，致使血紅蛋白合成量減少引起的貧血疾病[2]。對地中海貧血與缺鐵性貧血，治療方法上存在差異，所以盡早明確貧血類型具有重要意義。本研究中探討血常規(guī)檢驗用于臨床診斷與鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血的價值，旨在為相關(guān)人員提供一些有價值的參考借鑒，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年1月～2020年6月1 200例貧血患者，患者均有良好的認(rèn)知且無精神疾病，本人均自愿參與研究并簽署知情同意書，且本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。依據(jù)患者的貧血類型分為以下兩組：地中海貧血組661例，其中男400例，女261例；年齡21～66歲，平均年齡(45.2±2.2)歲；病程4～25個月，平均(16.2±2.4)個月。對照組539例，男331例，女208例；年齡20～65歲，平均(44.9±2.1)歲；病程5～25個月，平均(15.8±2.3)個月。同時選取同期到本院接受體檢的600例健康人員為對照組，其中男350例，女250例；年齡22～66歲，平均(44.8±2.1)歲；病程5～25個月，平均(15.9±2.2)個月。比較三組年齡、性別、病程等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：三組患者入院后在清晨空腹情況下通過肘靜脈采血4 ml靜脈血液，血液標(biāo)本置于抗凝試管，即刻送檢或者置于-80℃的低溫環(huán)境中存儲。由專門的醫(yī)師檢驗，將即刻送檢的血液置于3 000 r/min的離心機中持續(xù)離心15 min，靜置后分離血清，對冷藏的血液自然融化做離心處理。經(jīng)離心獲取的血清用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照說明書要求檢測如下的指標(biāo)：平均血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度(red blood cell distribution width，RDW)、紅細(xì)胞平均體積(mean corpuscular volume，MCV)及紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(Mean Corpuscular Hemoglobin，MCH)。

1.3觀察指標(biāo)：對比三組研究對象各項檢測指標(biāo)情況。

2 結(jié)果

與對照組比較，地中海貧血組在MCHC、RDW上均高于對照組，MCV、MCH均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。缺鐵性貧血組MCHC、MCV、MCH低于對照組，RDW高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。地中海貧血組MCHC、MCH顯著高于缺鐵性貧血組，RDW、MCV均是地中海貧血組顯著低于缺鐵性貧血組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 地中海貧血組與對照組的檢測結(jié)果對比

3 討論

貧血是常見的疾病，指的是外周血紅細(xì)胞容量減少、紅細(xì)胞低于正常值范圍下限的情況，臨床表現(xiàn)以四肢乏力、體虛出汗等為主[3]。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，近些年臨床中貧血患病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，這對人們的生命健康造成巨大威脅，因此盡早診斷貧血疾病具有重要意義[4]。而因為貧血早期并無典型的癥狀，而一旦患者出現(xiàn)身體明顯不適，到院就診則常處在貧血較嚴(yán)重的時期，且患者還常合并心腦血管疾病及感染情況，這樣不但會增加疾病的治療難度，而且還進(jìn)一步會對患者身心健康造成損傷，影響患者的康復(fù)[5]。

在貧血疾病中，常見地中海貧血與缺鐵性貧血兩種貧血類型，這兩種疾病在病因上存在很大差異，因此采取一種簡便、快捷及準(zhǔn)確的方法檢出疾病具有重要意義[6]。在對貧血疾病的診斷上，既往多是使用電泳試驗的方式進(jìn)行貧血的診斷與鑒別，其原理主要是依賴電泳分析血紅蛋白含量來進(jìn)行貧血的診斷，該方式對地中海貧血的診斷有一定價值，并且還能篩查各種異常的血紅蛋白，有助于診斷貧血[7]。然而常規(guī)的電泳試驗因診斷流程較繁瑣且檢查過程患者依從性差，所以實際中積極探討更為簡便的檢查方式。血常規(guī)檢驗作為一種常用的血液檢查手段，對多種疾病的診斷有重要價值，而在近年來的檢驗情況也發(fā)現(xiàn)，采取血常規(guī)檢驗的方式對于診斷貧血疾病也有顯著價值，具體是通過對MCHC、RDW、MCV、MCH等指標(biāo)檢測，檢出貧血情況，且根據(jù)指標(biāo)差異鑒別貧血類型。但是需要注意的是血常規(guī)對地中海與缺鐵性貧血的診斷上，需要注意在兩組患者鐵代謝方面的差距，主要是地中海貧血在幼紅細(xì)胞利用鐵上存在障礙，缺鐵性貧血病機是機體鐵元素缺乏所致血紅蛋白合成受影響，通過血常規(guī)檢驗相關(guān)指標(biāo)可為貧血類型的有效鑒別提供良好幫助[8]。在本次研究中，選取地中海貧血、缺鐵性貧血與健康體檢者作為研究對象，對各組研究對象均采集血液并檢測MCHC、RDW、MCV、MCH各項指標(biāo)，結(jié)果顯示兩種不同類型的貧血患者在各指標(biāo)上均較對照組存在顯著差異，表明血常規(guī)檢測對診斷貧血的價值顯著。此外研究結(jié)果還顯示地中海貧血組與缺鐵性貧血組在各指標(biāo)上也存在差異，表現(xiàn)為地中海貧血組在MCHC、MCH上均高于缺鐵性貧血組，而在RDW、MCV上地中海貧血組明顯低于缺鐵性貧血組，這一結(jié)果也提示血常規(guī)檢驗對鑒別貧血類型有重要價值。

綜上所述，臨床中在對地中海貧血與缺鐵性貧血的診斷與鑒別上，應(yīng)用血常規(guī)檢驗這一方式，可以取得滿意的應(yīng)用效果，為貧血的早期診治提供有利的參考及借鑒，最大程度的保障患者的生命健康，因此值得在臨床中大力推廣使用。