中風(fēng)后遺癥，試試針灸治療
2021-10-21 10:42:53什邡市第四人民醫(yī)院王萬(wàn)莉
家庭醫(yī)藥 2021年20期
⊙什邡市第四人民醫(yī)院 王萬(wàn)莉
俗話說(shuō)：一人癱瘓，全家“癱瘓”；一人中風(fēng)，全家“發(fā)瘋”。中風(fēng)是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是當(dāng)今世界對(duì)人類危害很大的疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”特點(diǎn)。近年來(lái)，由于診療水平的提高，中風(fēng)的死亡率有所降低，但致殘率仍居高不下，約80%的存活者尚有不同程度的功能障礙，即中風(fēng)后遺癥，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。
中醫(yī)學(xué)把缺血性腦病和出血性腦病形成的后遺癥都?xì)w為中風(fēng)后遺癥的范疇，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利、肢體麻木、頭痛眩暈等。其中，缺血性中風(fēng)主要因血液停滯不前，致淤血阻絡(luò)，發(fā)為中風(fēng)；出血性中風(fēng)屬血溢脈外，離經(jīng)之血淤阻經(jīng)絡(luò)，發(fā)為中風(fēng)?？傊?，中風(fēng)后遺癥多屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣陰虧虛多見(jiàn)，標(biāo)實(shí)則以血淤、痰濁為主。
針灸療法是治療中風(fēng)后遺癥的首選方法。針灸對(duì)中風(fēng)偏癱的治療歷經(jīng)幾千年臨床實(shí)踐的考驗(yàn)而一直傳承至今，世界衛(wèi)生組織（WHO）也已向世界宣布把中風(fēng)后遺癥列為針灸的主要適應(yīng)證之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，頭部針灸按摩有助于迅速建立腦血管側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)受損腦組織血流量增加，使腦功能的恢復(fù)及代償作用提高；體部針灸配合康復(fù)治療可加速患肢功能改善，加速康復(fù)進(jìn)程。針灸與康復(fù)療法具有舒筋通絡(luò)、活血化淤、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、改善肌張力等作用，對(duì)本病的恢復(fù)有重要的意義。接受針灸治療的時(shí)間一般是越早越好，因此，當(dāng)患者神志清醒，病情基本穩(wěn)定時(shí)即可進(jìn)行針灸及康復(fù)訓(xùn)練。
不同的中風(fēng)時(shí)期，應(yīng)采取不同的針灸策略。
一般從發(fā)病開(kāi)始到15天內(nèi)。在這一期中病情變化較多，要加強(qiáng)觀察，結(jié)合使用藥物等。該期患者往往是住院治療，只要生命體征穩(wěn)定，血壓、血糖等相對(duì)穩(wěn)定，即可以采用針灸治療。大量臨床實(shí)驗(yàn)證明，針灸越早介入，患者的預(yù)后越好，不必過(guò)度強(qiáng)調(diào)要病情完全穩(wěn)定。
恢復(fù)期一般是指中風(fēng)發(fā)病后15天到6個(gè)月內(nèi)。在這一期中，患者的病情開(kāi)始恢復(fù)，但有明顯的功能障礙（如運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、情感障礙等）。藥物對(duì)這些障礙的功效不明顯，但針灸卻有很好的效果。此時(shí)期應(yīng)該積極鼓勵(lì)患者到醫(yī)院尋求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行治療，患者到醫(yī)院就診的過(guò)程就是一個(gè)主動(dòng)康復(fù)鍛煉的過(guò)程。
后遺癥期一般指中風(fēng)發(fā)病6個(gè)月之后。此期患者的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)功能恢復(fù)明顯變慢，此期如果堅(jiān)持針灸治療仍能改善預(yù)后，促進(jìn)患者肢體功能、語(yǔ)言功能障礙等進(jìn)一步恢復(fù)。
取穴
言語(yǔ)不利：風(fēng)池、風(fēng)府、廉泉、天突、少商、商陽(yáng)、金津、玉液等。
口眼歪斜：陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車(chē)、人中、內(nèi)庭、迎香、上關(guān)等，流涎者可加承漿。
半身不遂：肩髃、手三里、曲池、合谷、外關(guān)、豐隆、陽(yáng)陵泉、三陰交、解溪、昆侖等。手腫脹者加液門(mén)，手拘攣者加后溪、三間，腕部拘攣者加大陵，肘部拘攣者加曲池、曲澤，膝部拘攣者加曲泉，踝部拘攣者加太溪。
針?lè)?/h2>
平補(bǔ)平瀉，隨癥上下肢各取3～4穴，留針20～30分鐘。
患者在饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即針刺；身體瘦弱、氣血虧虛的患者，應(yīng)取臥位，針刺手法不宜過(guò)重；孕婦慎行針刺；有皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位，不宜針刺；常有自發(fā)性出血或出血不止的患者不宜針刺。
總之，針灸是值得一試的中風(fēng)后遺癥治療方法，建議患者選擇專業(yè)的中醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。
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