☉南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院 王 琴

據(jù)今年4 月發(fā)布的《中國2 型糖尿病防治指南（2020年版）》顯示，我國糖尿病的患病率已經(jīng)升到11.2%。另有數(shù)據(jù)顯示，我國至少有3億人處于糖尿病前期，且每年有約83.4萬人死于糖尿病引發(fā)的各類并發(fā)癥。因此，做好糖尿病的綜合管理，有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，仍具有重要的現(xiàn)實意義。所以，我們有必要向大家科普很多人已經(jīng)熟悉的糖尿病管理的“5駕馬車”：教育、飲食、運動、藥物、監(jiān)測，爭取讓更多人從中獲益。

健康教育

在疾病管理中，健康教育是十分重要的一部分，具體包括基礎(chǔ)知識教育、生活方式指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。基礎(chǔ)知識教育可以幫助患者及其家屬對糖尿病的危害有一定認識，增強患者參與疾病管理的主動性；生活方式指導(dǎo)采取制定運動計劃和飲食計劃的方式，以提高患者對疾病的防控能力；同時，由于糖尿病是一種慢性疾病，所以需要及時的心理疏導(dǎo)來調(diào)整患者心態(tài)，引導(dǎo)其正確看待疾病。很多實踐證明，正確的糖尿病健康教育可以有效改善患者的生活質(zhì)量。

合理飲食

飲食管理是糖尿病綜合管理的基礎(chǔ)，并應(yīng)落實到管理全程。糖尿病患者在飲食方面最重要的就是控制攝入淀粉、脂肪、糖分高的食物，以免它們迅速轉(zhuǎn)化成葡萄糖后升高血糖指數(shù)。血糖生成指數(shù)在55以下的食物是比較理想的選擇，比如主食類中的蕎麥、燕麥、全麥面粉、紫米等；蔬菜中的白菜、芹菜、涼瓜、黃瓜、扁豆等；豆制品中的豆腐、綠豆、黃豆等；水果中的蘋果、梨、橙子、桃子、柚子等。同時，飲食搭配也很重要，在糖尿病患者的一餐中，主食應(yīng)占四分之一，水果和蔬菜占二分之一，蛋白質(zhì)占四分之一，這樣有助于血糖穩(wěn)定和控制體重，以減輕胰島的負擔(dān)，預(yù)防并發(fā)癥。

適當(dāng)運動

運動對血糖的影響既可降也可升，這主要取決于你采取什么樣的運動。各種耐力性的有氧運動（如快步走、慢跑、游泳、騎自行車等）的確可以降低血糖，但劇烈的高強度的無氧運動（如賽跑、拔河、舉重等）反而會升高血糖。因為劇烈運動會刺激機體的應(yīng)激反應(yīng)，使交感神經(jīng)的興奮性增加，兒茶酚胺等拮抗胰島素作用的激素大量分泌，導(dǎo)致血糖升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。因此，糖尿病患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定運動方案，運動項目主要選取中等強度的有氧運動。以下3個指標(biāo)有助于理解中等強度：運動時心跳加快，但呼吸不急促；能持續(xù)運動10～30分鐘，微微出汗，稍感累但仍能堅持運動；第2天起床后無疲勞感。在運動過程中可以隨身攜帶一些小零食，以防發(fā)生低血糖。

藥物治療

如果干預(yù)生活方式不能有效控制血糖，就需要進行藥物治療。1型糖尿病患者要一直使用胰島素；2型糖尿病患者優(yōu)先選擇口服藥物治療，但如果血糖突然失控，或是出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)等，也要使用胰島素?，F(xiàn)階段，胰島素和口服藥物各種各樣，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況來選取最佳藥物治療方案。只要長期堅持治療，并保持健康的生活方式，很多患者的血糖是能夠得到有效控制的。

定期監(jiān)測

糖尿病監(jiān)測的核心是自我血糖監(jiān)測，對所有糖尿病患者適用，尤其是對使用胰島素的患者更為重要。自測血糖可以幫助患者平穩(wěn)控制血糖，減少發(fā)生低血糖事件的概率。在血糖控制相對穩(wěn)定期間，可每隔2～3天監(jiān)測三餐前及三餐后2小時血糖。除了在家自我監(jiān)測血糖，糖尿病患者還應(yīng)每2～3個月去醫(yī)院測一次糖化血紅蛋白以及肝功能、血脂、腎功能等，以全面了解病情，監(jiān)控是否發(fā)生了并發(fā)癥。