于樹輝

【摘 要】目的：探究下肢骨折手術(shù)患者連續(xù)硬膜外麻醉與連續(xù)腰麻對循環(huán)功能影響。方法：計入2020年1月至2021年1月期間90例病癥患者進行統(tǒng)計，以連續(xù)硬膜外麻醉和連續(xù)腰麻將所有患者分為對照組以及觀察組，各計入45例患者進行對比，以患者接受麻醉后的心臟指標(biāo)差異和麻醉使用情況作為效果對比標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：由組間患者麻醉前后的各項心臟指標(biāo)對比，觀察組手術(shù)中的收縮壓和舒張壓高于對照組，數(shù)據(jù)差異可計入統(tǒng)計學(xué)規(guī)范（P<0.05），兩組患者心率指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）；觀察組在用藥后的起效時間以及用藥量方面低于對照組，差異可計入統(tǒng)計學(xué)規(guī)范（P<0.05）。結(jié)論：在針對下肢骨折手術(shù)患者中，以連續(xù)腰麻的麻醉措施對患者的優(yōu)勢性更高，患者術(shù)中的心臟指標(biāo)波動更小，不會對心率產(chǎn)生明顯影響，且在麻醉藥物的使用中，腰麻藥物的起效時間更短、用藥量更少，使用的安全性更高。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折；連續(xù)硬膜外麻醉；連續(xù)腰麻；循環(huán)功能

骨折現(xiàn)象通常多由暴力外部因素或骨骼病癥引起，該病癥目前隨著交通的發(fā)展和老齡化的逐漸加大逐漸增多，各類交通事故以及骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病癥發(fā)生率也逐漸提升。針對該病癥患者的治療，部分老年患者由于多方面因素影響，其預(yù)后效果普遍較差，而針對嚴重情況下的患者需采用手術(shù)治療，但手術(shù)麻醉同時會對該類患者的循環(huán)功能產(chǎn)生一定的影響，由此，術(shù)中的麻醉方式對改善患者的循環(huán)功能具有一定的影響[1]。先針對下肢骨折手術(shù)患者進行研究，為分析連續(xù)硬膜外麻醉與連續(xù)腰麻對患者的影響，有以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

計入2020年1月至2021年1月期間90例病癥患者進行統(tǒng)計，以連續(xù)硬膜外麻醉和連續(xù)腰麻將所有患者分為對照組以及觀察組，各40例，對照組男性14例，女性26例，年齡55歲～65歲，平均年齡（61.33±3.82）歲。觀察組，男性18例，女性22例，年齡55歲～65歲，平均年齡（60.23±3.45）歲。所有患者資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)麻醉前均采用0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥鈉進行注射30min后進行手術(shù)麻醉。對照組操作：穿刺選患側(cè)在上位，穿刺后插入腰穿針，與患者腦脊液流回流后使用腰穿針注射0.75%布比卡因和腦脊液混合液1ml，完成后置入導(dǎo)管進行臥床休息。觀察組操作：對患者進行穿刺后插入腰穿針，于患者腦脊液回流后使用腰穿針注射0.75%布比卡因和腦脊液混合液1ml，患側(cè)在上位者需基于2%利多卡因1ml，完成后置管，囑咐患者臥床休息[2]。所有患者在麻醉藥效不足情況下需根據(jù)情況增加用藥，控制患者≤T9。麻醉后注意觀察患者各項心臟指標(biāo)并根據(jù)情況給予麻醉藥物增減量?；颊哐墙档?5%情況下需加快對患者的液體輸注，血糖降低30%情況下需對患者使用麻黃素，心率<60次/min的情況下使用阿托品。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比組間患者在接受治療前后的各項心臟指標(biāo)，包含收縮壓和舒張壓以及心率。統(tǒng)計對比組間患者麻醉藥物的使用情況，包含藥物起效時間以及用藥量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心臟指標(biāo)對比比，見表1。

2.2 患者的麻醉藥物使用情況對比，見表2

3 討論

由于老齡化加大和交通的發(fā)展，各類因骨質(zhì)變化和交通事故引起的下肢骨折現(xiàn)象發(fā)生率正逐漸增多，手術(shù)術(shù)后的循環(huán)功能往往對患者康復(fù)具有重要影響。部分老年患者由于身體素質(zhì)不佳、生理功能衰退，骨折后在未能及時獲得治療的情況下極易導(dǎo)致各類并發(fā)癥產(chǎn)生引起病癥惡化。針對下肢手術(shù)患者的麻醉中，以椎管內(nèi)腰麻、硬膜外麻醉屬于常用的方式，而針對患者循環(huán)功能的影響，麻醉醫(yī)師應(yīng)在保證麻醉效果的基礎(chǔ)上選擇對患者循環(huán)功能影響較小的麻醉方式[3]。

本文以90例患者分析有結(jié)果：觀察組收縮壓和舒張壓高于對照組，差異可計入統(tǒng)計學(xué)規(guī)范（P<0.05），兩組患者心率指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）；觀察組麻醉起效時間和用藥量低于對照組，差異可計入統(tǒng)計學(xué)規(guī)范（P<0.05）。提示在連續(xù)腰麻情況下，對患者心臟指標(biāo)的影響較小，同時其起效時間更短，用量更少，對提高使用安全性具有一定的價值。

綜上所述，在針對下肢骨折手術(shù)患者中，采用連續(xù)腰麻方案具有更高的使用效果，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 熊煥威.連續(xù)硬膜外麻醉與腰麻對老年下肢骨折患者循環(huán)系統(tǒng)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（2）：227-228.

[2] 羅嗣光.老年下肢骨折手術(shù)中腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（25）：54-56.

[3] 倪安清.硬膜外麻醉與腰-硬聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（11）：82-84.