袁延奎

青島市城陽(yáng)區(qū)棘洪灘街道衛(wèi)生院,山東 青島 266111

心力衰竭主要指的是心臟功能出現(xiàn)障礙，不能夠發(fā)揮出正常的收縮和(或)舒張功能，致使心臟有效排血量在短時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，在患者病情程度嚴(yán)重的情況下，機(jī)體的組織代謝會(huì)受到限制，患者會(huì)表現(xiàn)出皮膚青紫、胸悶氣短等癥狀，對(duì)患者的健康水平產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響[1]。目前，心力衰竭患者在臨床上主要的治療方式為強(qiáng)力利尿治療，但該治療方式難以取得預(yù)期效果，本次研究主要以心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療的實(shí)際效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年01月-2020年01月收治的86例心力衰竭患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，分組方式選取隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組43例。參照組有男23例，女20例，平均年齡為(57.87±4.21)歲；研究組有男22例，女21例，平均年齡為(57.12±4.77)歲。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組 該組患者給予常規(guī)西藥治療：根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)患者展開(kāi)治療，臨床上常見(jiàn)的藥物有洋地黃、利尿劑等，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，需要對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和記錄，包括心率、肝腎功能、血壓、電解質(zhì)等，及時(shí)對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)或者是對(duì)用藥進(jìn)行終止等。

1.2.2研究組 該組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療：選取藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(生產(chǎn)廠(chǎng)商：杭州默沙東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160083)，給予患者口服，每天15mg；選取藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(生產(chǎn)廠(chǎng)商：阿斯利康制藥有限公司分裝；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150045)，每次6.25mg，每天2次，連續(xù)治療2天。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組心功能改善情況，對(duì)兩組患者的LVESD指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)和LVEF指標(biāo)進(jìn)行檢查和記錄，其中LVESD指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)與臨床療效成反比，LVEF指標(biāo)與臨床療效成正比；評(píng)估兩組生活質(zhì)量，軀體功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好；評(píng)估兩組治療效果，顯效表示患者的心功能標(biāo)準(zhǔn)改善幅度超過(guò)2級(jí)或患者的實(shí)際病情符合緩解標(biāo)準(zhǔn)，有效表示患者的心功能標(biāo)準(zhǔn)改善幅度超過(guò)1級(jí)或患者的呼吸困難、液體潴留等癥狀有明顯減輕，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，治療有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者心功能改善情況 研究組的LVESD指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)和LVEF指標(biāo)均優(yōu)于參照組且組間差異明顯(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心功能改善情況對(duì)比

2.2比較兩組患者生活質(zhì)量 與參照組軀體功能評(píng)分(60.65±4.11)分、認(rèn)知功能評(píng)分(60.33±4.61)分和社會(huì)功能評(píng)分(62.31±4.12)分相比，研究組的(82.35±4.12)分、(85.45±4.13)分和(86.32±3.33)分均偏高且組間差異明顯(P=0.000)。

2.2比較兩組患者治療效果 參照組43例患者中顯效有20例，有效有16例，無(wú)效有7例，治療有效率為83.72%；研究組43例患者中顯效有37例，有效有5例，無(wú)效有1例，治療有效率為97.67%；與參照組治療有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯(χ2=4.962，P=0.026)。

3 討 論

臨床上致使心力衰竭這一癥狀發(fā)生的原因具有多樣性，常見(jiàn)的臨床疾病包括心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、心肌病、炎癥等，該病在臨床上常見(jiàn)的誘發(fā)因素主要有感染、心臟負(fù)荷加大、不當(dāng)活動(dòng)和情緒、嚴(yán)重心律失常、藥物作用以及其他疾病等，患者在臨床上常見(jiàn)的癥狀主要有乏力、呼吸困難以及液體潴留等，對(duì)患者的健康水平和生活質(zhì)量均產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的威脅[1-2]。

心力衰竭患者的主要治療方式為藥物治療，其中常規(guī)西藥治療臨床療效受限，雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，但是其長(zhǎng)期臨床療效難以取得理想效果[3]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有非常顯著的降壓效果，可以對(duì)患者的心室重構(gòu)進(jìn)行延緩或者是逆轉(zhuǎn)，可以對(duì)患者的心功能和血管內(nèi)皮功能進(jìn)行顯著改善，能夠?yàn)榛颊叩纳踩蛳铝己玫谋Ｕ?；?受體阻滯劑可以對(duì)患者的心血管產(chǎn)生明顯的保護(hù)作用，能夠有效降低心血管事件發(fā)生的概率，更加的安全可靠。本次研究結(jié)果表明研究組的LVESD指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)和LVEF指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)；與參照組的軀體功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，研究組均明顯偏高(P<0.05)；與參照組的治療有效率相比，研究組明顯偏高(P<0.05)。說(shuō)明血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化心力衰竭患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予心力衰竭患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療能夠有效改善患者心功能，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量和治療效果，具有推廣價(jià)值。