于成盼 王婷

山東省聊城市第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252000

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是常見的心血管疾病，是多種心臟疾病的終末期階段，其發(fā)生率隨著社會老齡化趨勢的加劇表現(xiàn)出上升趨勢，嚴(yán)重威脅患者健康及生命[1]。準(zhǔn)確評估CHF患者疾病嚴(yán)重程度對治療及預(yù)后評估具有重要意義。本研究中旨在探討N末端B型利鈉肽前體(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)與胱抑素C(cystatin C，Cys-C)在CHF患者中的應(yīng)用價值，以期為CHF患者的病情評估提供一定參考依據(jù)。

1 臨床資料與方法

1.1觀察對象 選取2020年1月-2020年11月于我院就診的92例CHF患者作為CHF組，同時選取50名健康體檢者作為健康對照組。CHF組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合CHF的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2)紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥Ⅱ級。排除合并肝腎疾病、肺臟疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、腫瘤、嚴(yán)重感染、急性心肌梗死、惡性心律失常等患者。92例CHF患者中，男性50例，女性42例，年齡55～76歲，平均(64.8±8.2)歲。50名健康體檢者中，男性28例，女性22例，年齡53～78歲，平均(65.1±8.9)歲。CHF組和健康對照組性別比例及年齡比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。

1.2研究方法 比較CHF組和健康對照組血清NT-proBNP和Cys-C水平。隨后，根據(jù)心功能分級，將92例患者分為3組，其中心功能Ⅱ級24例，心功能Ⅲ級32例,心功能Ⅳ級36例。比較不同心功能分級組CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平。NT-proBNP和Cys-C采用ELISA法檢測，試劑盒均購于上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司，嚴(yán)格按照試劑盒說明進行操作。

2 結(jié) 果

2.1CHF組和健康對照組血清NT-proBNP和Cys-C水平比較CHF組患者血清NT-proBNP和Cys-C水平均高于健康對照組，比較都有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 CHF組和健康對照組血清NT-proBNP和Cys-C水平比較

2.2不同心功能分級CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平比較不同心功能分級CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平存在差異(P均<0.05)。隨著心功能分級增加，CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平逐漸增加，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。詳見表2。

表2 不同心功能分級CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平比較

3 討 論

隨著生活方式的改變及社會老齡化趨勢的加劇，CHF的發(fā)生率表現(xiàn)出上升趨勢，其逐漸加重的乏力、活動耐量降低、水腫等表現(xiàn)嚴(yán)重威脅患者健康及生命。目前，尋找評估CHF患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)一直是臨床上關(guān)注的熱點問題。

NT-proBNP主要是由心室肌細(xì)胞分泌的多肽類心臟神經(jīng)激素，能夠反映心室壓力和容量負(fù)荷的變化[3]。Cys-C是一種腎功能標(biāo)志物，研究表明該指標(biāo)可能與CHF的嚴(yán)重程度相關(guān)[4]。本研究結(jié)果顯示，與健康對照組相比，CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平升高，且隨著心功能分級增加，CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平逐漸增加，進一步提示了NT-proBNP和Cys-C水平與CHF患者疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。分析原因，當(dāng)CHF疾病嚴(yán)重時，其心臟容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷均會增加，由此刺激心室肌細(xì)胞分泌NT-proBNP。而心功能衰竭與腎臟損傷容易形成惡性循環(huán)，因此腎臟損傷標(biāo)志物Cys-C水平也會隨之升高。

綜上所述，CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平較健康者明顯增加，且與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，可作為CHF患者病情嚴(yán)重程度的評估指標(biāo)。