許發(fā)艷

（冕寧縣人民醫(yī)院，四川 冕寧，615600）

慢性腎臟病屬于臨床多發(fā)病，包括原發(fā)性和繼發(fā)性疾病。臨床中若不加以重視，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，就有可能導(dǎo)致病情加劇，致使腎單元及腎功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)性損傷，引發(fā)慢性腎衰竭。在腎病終末期，患者需要進(jìn)行血液透析或腎移植，來維系生命，臨床患者生存率明顯降低。我國屬于人口大國，隨著慢性腎臟病發(fā)病率的逐漸上升，使得患病群體數(shù)量巨大，這對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成沉重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此為延緩慢性腎臟病發(fā)展趨勢(shì)，臨床中應(yīng)盡早使用藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，改善患者臨床癥狀，延緩腎衰竭病情發(fā)展。當(dāng)前臨床中治療慢性腎臟病多應(yīng)用中西藥聯(lián)合療法，中藥多應(yīng)用百令膠囊，多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，該藥可顯著改善腎功能不全癥狀，應(yīng)用療效顯著[1]。但在實(shí)踐中,對(duì)于不同劑量百令膠囊針對(duì)慢性腎功能不全的療效研究較少，因此本文將著重闡述針對(duì)慢性腎功能不全患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用不同劑量百令膠囊的臨床效果。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年6月～2020年6月，納入我院慢性腎功能不全患者87例，分為甲乙組。甲組男女例數(shù)比為14：8，年齡43～75歲，平均（56.66±7.24）歲，病程1～4年，平均（2.34±0.11）年；乙組男女例數(shù)比為26：17，年齡42～78歲，平均（55.63±7.54）歲，病程1.5～3年，平均（2.53±0.07）年。甲乙組基礎(chǔ)資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法甲乙組患者均采取常規(guī)治療手段，飲食方面注重優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、微量元素的攝入，同時(shí)飲食主食清淡、低脂。給予硝苯地平控釋片30mg，1次/日。苯磺酸氨氯地平片20mg，1次/日，利于患者保持機(jī)體酸堿平衡，血壓降低。乙組在此基礎(chǔ)上。服用百令膠囊（由杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10910036，規(guī)格劑量0.5g*42粒）2粒/次，3次/日；甲組亦服用同種規(guī)格劑量的百令膠囊，劑量加大，4粒/次，3次/日，連續(xù)服用1個(gè)月后對(duì)比兩組療效。

1.3 觀察指標(biāo)⑴臨床療效：顯效：臨床癥狀消失，腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：水腫基本消散，尿蛋白明顯減少；一般：有一定效果，尿蛋白雖有減少，但仍為“+”水平；無效：治療前后癥狀無改觀，甚至加劇。⑵治療前后觀察患者的腎功能指標(biāo)：以全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血尿酸（UA）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS26.0處理，療效以[n(%)]表示，行x2檢驗(yàn)；腎功能指標(biāo)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比下見表1，甲組總有效率為97.73%，高于乙組的86.05%（P<0.05）。

表1：療效對(duì)比[n(%)]

2.2 腎功能水平對(duì)比治療前腎功能指標(biāo)無明顯差異（P>0.0 5），治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。下見表2。

表2：腎功能水平對(duì)比（x±s）

3 討論

百令膠囊中有效成分為腺苷、蟲草素、蛋白質(zhì)、多球殼菌素以及多種氨基酸等[2]。與天然蟲草的藥理作用無異，可有效提高機(jī)體細(xì)胞免疫力，改善機(jī)體微循環(huán)，加速腫瘤及淋巴細(xì)胞的死亡，同時(shí)對(duì)于氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生抑制效果，另外可保護(hù)肝臟、腎臟、肺臟等臟器，特別是針對(duì)慢性腎功能不全，在其臨床療效中始終處于主導(dǎo)地位。

本文中，甲組總有效率為97.73%，高于乙組的86.05%（P<0.05）。治療前腎功能指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體分析為：導(dǎo)致慢性腎衰竭的病因較多。主要包括腎小管高代謝水平、腎小球高濾過率及有效腎單元減少等。相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，服用百令膠囊后，腎小囊壁基底膜增厚現(xiàn)象減少，對(duì)于腎小球代償性肥大及硬化可起到明顯抑制作用。同時(shí)促使細(xì)胞免疫，有效腎單元數(shù)量明顯增加。另外顯著抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，與此同時(shí)提高腎小球?yàn)V過率，加快腎臟代謝速度，降低尿蛋白、尿素氮、肌酐含量。

綜上，慢性腎功能不全患者應(yīng)用大劑量百令膠囊療效更確切，患者腎功能水平趨于穩(wěn)定，縮短癥狀消失時(shí)長(zhǎng)，值得推廣。