楊蘇霞(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院,廣西 南寧,530199)

分娩室的護(hù)理工作具有病情變化復(fù)雜、病情進(jìn)展快、節(jié)奏快、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)等特征，實(shí)習(xí)護(hù)生初次進(jìn)入分娩室通常有無(wú)所適從之感，對(duì)隨時(shí)出現(xiàn)的病情變化以及較快的分娩進(jìn)展難以迅速做出反應(yīng)和準(zhǔn)確預(yù)估。因此目前臨床帶教急需尋找一種高效的教學(xué)方法，思維導(dǎo)圖帶教模式將線條和關(guān)鍵詞結(jié)合起來(lái)，將帶教內(nèi)容按照一定邏輯關(guān)系，進(jìn)行逐層剖析，不同層級(jí)的關(guān)鍵詞之間呈遞進(jìn)關(guān)系，彼此之間即相互影響有存在聯(lián)系，護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)能夠根據(jù)邏輯關(guān)系舉一反三，既便于記憶，又能激發(fā)其想象潛能，該方式已被廣泛應(yīng)用于教學(xué)領(lǐng)域，并取得理想成績(jī)[1]。本研究選取我院60名助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，探究思維導(dǎo)圖在正常分娩臨床帶教中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2018年6月-2021年6月間在我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生中選取60名為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，平均各30名。所有護(hù)生均為女性，對(duì)照組最小年齡17歲，最大年齡21歲，平均（19.50±0.50）歲；觀察組最小年齡17歲，最大年齡21歲，平均（19.55±0.50）歲。兩組護(hù)生性別、年齡等基線資料比較（P>0.05）差異無(wú)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法對(duì)照組護(hù)生入科后采用傳統(tǒng)帶教模式，在理論教學(xué)中帶教老師采用PPT知識(shí)講解方式，單方向?yàn)樽o(hù)生傳授相關(guān)知識(shí)，臨床實(shí)踐教學(xué)主要以帶教老師演示，護(hù)生觀摩、反復(fù)練習(xí)為主，在練習(xí)過(guò)程中帶教老師會(huì)根據(jù)學(xué)生提出的問(wèn)題或明顯存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，最后進(jìn)行抽簽考核。觀察組:思維導(dǎo)圖具體繪制過(guò)程如下：① 在紙張的正中央標(biāo)明帶教主題，可用關(guān)鍵詞表示，并配以有關(guān)、有意義的圖形。② 將操作流程、目的、注意事項(xiàng)等二級(jí)主題作為一級(jí)主題的延伸。③ 將其他更詳細(xì)的要點(diǎn)羅列在二級(jí)主題后。盡可能用關(guān)鍵詞表達(dá)每個(gè)要點(diǎn)涉及的內(nèi)容，并用線將其與聯(lián)系最緊密的二級(jí)主題連在一起。④在繪制完思維導(dǎo)圖后，需進(jìn)行思維過(guò)程整理，用阿拉伯?dāng)?shù)字對(duì)思維導(dǎo)圖內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)記、排序，用1中顏色代表1個(gè)二級(jí)主題。帶教實(shí)施:① 課前準(zhǔn)備,帶教老師結(jié)合教學(xué)目標(biāo)與計(jì)劃，設(shè)計(jì)教學(xué)方案，并以此為依據(jù)進(jìn)行思維導(dǎo)圖繪制。護(hù)生在課前需預(yù)習(xí)上課內(nèi)容，了解相關(guān)知識(shí)，從中找出學(xué)習(xí)難點(diǎn)和重點(diǎn)，并嘗試自己進(jìn)行思維導(dǎo)圖繪制。② 課堂教學(xué)階段,在臨床實(shí)踐教學(xué)期間，帶教老師利用思維導(dǎo)圖引出相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，在正式講解過(guò)程中由點(diǎn)帶面，將教學(xué)內(nèi)容分層次呈現(xiàn)在在思維導(dǎo)圖中，并引導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生積極主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中，充分發(fā)揮自身思考能力和學(xué)習(xí)自主性。在進(jìn)行臨床實(shí)踐操作教學(xué)時(shí)，帶教老師可以采用思維導(dǎo)圖形式，將操作重點(diǎn)、要點(diǎn)總結(jié)在思維導(dǎo)圖中，護(hù)生在學(xué)習(xí)中將操作要領(lǐng)和流程迅速記錄下來(lái)。在實(shí)際操作中，一邊由帶教老師指導(dǎo)，一邊自己參照思維導(dǎo)圖內(nèi)容，在練習(xí)的同時(shí)總結(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，加深印象。③ 思維導(dǎo)圖作業(yè),要求實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)臨床教學(xué)中相關(guān)內(nèi)容，修整、完善課前自行繪制的思維導(dǎo)圖，并進(jìn)行下節(jié)教學(xué)內(nèi)容的預(yù)習(xí)及思維導(dǎo)圖繪制。④ 課后總結(jié)與思考,課后帶教老師對(duì)課堂教學(xué)成果進(jìn)行總結(jié)，若達(dá)到教學(xué)目標(biāo)可總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，若未達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，需進(jìn)行課后反思，探尋其中存在的問(wèn)題，不斷完善教學(xué)理念和方法；課后實(shí)習(xí)護(hù)生需對(duì)課上所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)自己課堂表現(xiàn)進(jìn)行反思，改進(jìn)不足，提高學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)知識(shí)考核標(biāo)準(zhǔn):理論考核內(nèi)容包括文書(shū)書(shū)寫(xiě)、院感知識(shí)、正常分娩相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)等，滿(mǎn)分100分，得分越高知識(shí)掌握程度越扎實(shí)；臨床實(shí)踐操作主要考核學(xué)生操作技能、反應(yīng)能力以及事件處理能力，滿(mǎn)分100分，得分越高，職業(yè)技術(shù)操作能力越強(qiáng)[2]。護(hù)生對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度:在實(shí)習(xí)護(hù)生出科前，由總帶教老師為學(xué)生發(fā)放并回收滿(mǎn)意度調(diào)查表，以不記名方式對(duì)帶教老師教學(xué)方式、教學(xué)態(tài)度、負(fù)責(zé)程度、帶教能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)[3]。（滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意率）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（n%）表示，分別以t、x2對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較考核成績(jī)觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生理論、實(shí)踐操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核成績(jī)比較（分，±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核成績(jī)比較（分，±s）

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 實(shí)踐操作能力觀察組 30 88.47±8.69 91.16±9.13對(duì)照組 30 80.31±11.83 82.65±12.92 t 3.045 2.946 P 0.004 0.005

2.2 比較實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度觀察組護(hù)生滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），表2所示。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度比較（n%）

3 討論

助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)在臨床護(hù)理中具有一定特殊性，相較于其他科室或病房護(hù)理工作而言，分娩室護(hù)理具有較差差異，要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)實(shí)踐性、專(zhuān)業(yè)性，且護(hù)理難度與風(fēng)險(xiǎn)較大，因此分娩室臨床帶教質(zhì)量的提升尤為重要[4]。

而思維導(dǎo)圖模式在應(yīng)用，可對(duì)其具備的思維發(fā)散特性進(jìn)行充分利用，將臨床帶教內(nèi)容分為不同的知識(shí)點(diǎn)，將其發(fā)散并串聯(lián)起來(lái)，護(hù)生可結(jié)合思維導(dǎo)圖上的關(guān)鍵詞對(duì)帶教知識(shí)有更清晰掌握，并實(shí)現(xiàn)知識(shí)有效串聯(lián)，更符合護(hù)生實(shí)習(xí)需求[5]。思維導(dǎo)圖在實(shí)際應(yīng)用中具有將發(fā)散性思考具體化的優(yōu)勢(shì)，最早于上世紀(jì)六十年代由英國(guó)教育家、心理學(xué)家托尼·巴贊創(chuàng)立，最初是一種記筆記的方式，發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)成為具有較強(qiáng)思維性、組織性的實(shí)用工具，這種圖解工具能夠激發(fā)人的大腦潛能[5]。在本研究中，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生理論、實(shí)踐操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)生對(duì)老師滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在正常分娩臨床帶教中應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，不僅能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，還有助于提高帶教老師自身教學(xué)效率和水平，提高教學(xué)滿(mǎn)意度。