周天望

（德?？h人民醫(yī)院，廣西 百色，533700）

前列腺增生癥多發(fā)于中老年人，是因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞數(shù)量增加，引起的組織器官逐漸增大。漸進(jìn)性排尿困難、下尿路刺激等均是該疾病的常見癥狀。該疾病的發(fā)病率較高，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。臨床上主要采用5-α還原酶抑制劑、植物提取劑、多沙唑嗪等藥物治療前列腺增生癥，但極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、蕁麻疹、惡心等不良反應(yīng)，預(yù)后不佳。但有研究表明，傳統(tǒng)中醫(yī)治療此癥具有明顯療效，前列舒通膠囊能夠起到化瘀散結(jié)、清熱利濕的作用[2]。因此，本文隨機(jī)選擇我院2018年3月-2020年6月收治的100例患者，進(jìn)一步探討前列舒通膠囊與多沙唑嗪的治療效果，具體報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料抽?。?018年3月至2020年6月）我院收治的前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象，共有100例患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，均為50例，其中對(duì)照組年齡最大89歲，最小52歲，平均年齡（69.32±5.31）歲，體質(zhì)量（66.28±17.32）kg；觀察組中年齡最大的是89歲，最小的是51歲，平均年齡（69.75±5.09）歲，體質(zhì)量（66.94±17.06）kg。兩組資料符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。于我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下，展開此研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡范圍為50-90歲；（2）IPSS評(píng)分高于12分，QOL評(píng)分高于3分；（3）排尿量低于300ml；（4）患者均知情本次研究，且簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有急性尿潴留者；（2）接受過其他藥物治療者；（3）泌尿系統(tǒng)反復(fù)發(fā)生感染者；（4）疑似前列腺癌或前列腺癌變的患者；（5）肝腎功能不全者。

1.2 方法兩組患者均接受2周的清洗期，并叮囑患者停止服用各類相關(guān)藥物。對(duì)照組給予多沙唑嗪治療，每次口服4mg，每天服用1次。觀察組：給予多沙唑嗪聯(lián)合前列舒通膠囊治療，多沙唑嗪的服用方法和對(duì)照組一致，前列舒通膠囊每次服用3粒，每日服用3次。所有的患者定期進(jìn)行隨訪，每隔4周進(jìn)行1次，并檢查患者的血尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）分別利用IPSS評(píng)分量表、QOL評(píng)分量表對(duì)患者的前列腺癥狀和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，利用成都維信Nc-970A尿動(dòng)力學(xué)檢查儀檢查最大尿流率。（2）觀察兩組患者尿道炎恢復(fù)情況，采用自制評(píng)分表對(duì)患者的尿頻、尿痛、尿不凈等癥狀進(jìn)行評(píng)分，均為4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0分表示無癥狀，0-1表示輕度，1-2表示中度，2-3表示重度。癥狀程度和分值成正比。（3）治療總有效率=顯效率+有效率。顯效：患者不良癥狀均顯著改善甚至消失。有效：患者不良癥狀有所緩解。無效：患者癥狀均未發(fā)生任何變化，甚至呈進(jìn)行性加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示定量資料，以t檢驗(yàn)，[n（%）]表示定性資料，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的前列腺癥狀評(píng)分、最大尿流率、生活質(zhì)量評(píng)分治療前，IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、Qmax評(píng)分組間相對(duì)比，p>0.05；治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分均更低，Qmax評(píng)分顯著更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著，p<0.05，如表1.

表1 觀察兩組患者的前列腺癥狀評(píng)分、最大尿流率、生活質(zhì)量評(píng)分

2.2 觀察兩組患者的尿道炎恢復(fù)情況與對(duì)照組相比較，觀察組患者的尿頻、尿痛評(píng)分更低，尿不凈評(píng)分更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表2.

表2 觀察兩組患者的尿道炎恢復(fù)情況

2.3 觀察兩組患者的治療總有效率與對(duì)照組的治療總有效率相對(duì)比，觀察組患者的顯著更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表3.

表3 觀察兩組患者的治療總有效率

3 討論

前列腺增生癥患者的主要表現(xiàn)是排尿梗阻、膀胱刺激癥狀，醫(yī)學(xué)上采用藥物治療的目的應(yīng)是緩解下尿路梗阻，減輕不良癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率等，醫(yī)學(xué)上主要采用植物提取劑、α受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑三種藥物治療[3]。

多沙唑嗪屬于α受體阻滯劑，該藥物能夠?qū)Ζ?D受體與α1Α受體進(jìn)行阻斷，可改善前列腺增生癥患者梗阻的癥狀，減少膀胱刺激的情況，作用更全面，韋慶凡[4]等提出選擇α1D受體與α1Α受體阻滯劑進(jìn)行治療效果較好。魯會(huì)俠等[5]研究了前列腺增生癥患者采用前列舒通膠囊治療的機(jī)制與作用，實(shí)驗(yàn)是根據(jù)中藥新藥藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)的要求，搜查相關(guān)文獻(xiàn)，利用大鼠前列腺增生的模型，對(duì)前列腺的指數(shù)、干質(zhì)量、濕質(zhì)量、體積，腹葉的體積、干質(zhì)量、濕質(zhì)量，背葉的干質(zhì)量濕質(zhì)量，鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)、病理變化等進(jìn)行全方位的研究，研究結(jié)果一致，表明前列舒通膠囊能夠有效控制前列腺增生癥，而且發(fā)揮功效的途徑較多，屬于該疾病采用中藥治療的一大特點(diǎn)。本文表明，前列舒通膠囊與多沙唑嗪相結(jié)合治療前列腺增生癥患者效果顯著，可以緩解患者梗阻，降低IPSS評(píng)分，提高最大尿流率。本研究還顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的尿道炎的炎癥更輕，恢復(fù)效果更佳（p<0.05），觀察組患者的治療總有效率比對(duì)照組更高（p<0.05）。說明，前列舒通膠囊和多沙唑嗪聯(lián)合治療，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，減輕痛苦，降低不良事件的發(fā)生，提高治療效果。

綜上所述，前列腺增生癥患者，采用前列舒通膠囊結(jié)合多沙唑嗪治療，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了前列腺癥狀評(píng)分，提高了最大尿流率，加快了患者尿道炎癥狀的恢復(fù)，提高了治療總有效率，安全性更高，患者的認(rèn)可度更高，其價(jià)值值得臨床上大力推廣應(yīng)用。