文燕

【摘要】目的 探究預(yù)見性護(hù)理對老年急性心梗患者便秘的預(yù)防效果。方法 選取2020年6月至2021年6月于我院接受治療的94例老年急性心?；颊咦鳛樘骄繉ο?。將其隨機(jī)分為常規(guī)組與預(yù)見組，每組各47例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，預(yù)見組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。對比分析便秘發(fā)生率、排便困難程度，以及護(hù)理前后排便間隔時(shí)間。結(jié)果 兩組護(hù)理前的排便間隔時(shí)間無明顯差異（P>0.05），預(yù)見組患者護(hù)理后的便秘發(fā)生率及排便間隔時(shí)間少于常規(guī)組，預(yù)見組排便困難程度優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)果表明，對老年急性心?；颊卟扇☆A(yù)見性護(hù)理措施的效果顯著，可減少便秘的發(fā)生率，改善排便間隔時(shí)間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;老年急性心梗;便秘;預(yù)防效果

急性心肌梗塞多發(fā)生于中老年人，指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，造成心臟功能損傷。本次就2020年6月至2021年6月于我院接受治療的94例老年急性心?；颊咦鳛樘骄繉ο螅骄款A(yù)見性護(hù)理對老年急性心?；颊弑忝氐念A(yù)防效果?，F(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

選取2020年6月至2021年6月于我院接受治療的94例老年急性心?；颊咦鳛樘骄繉ο?。將其隨機(jī)分為常規(guī)組與預(yù)見組，每組各47例。常規(guī)組中男26例，女21例，年齡60-79歲，平均年齡（69.6±5.5）歲;預(yù)見組中男28例，女19例，年齡62-78歲，平均年齡（70.1±5.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為急性心梗;均自愿簽署知情同意書;無生命危險(xiǎn);無嚴(yán)重心功能不足者;無重大疾病患者。兩組患者在基本資料上對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，安排舒適的病房，進(jìn)行健康知識(shí)講解，以及用藥指導(dǎo)等措施。預(yù)見組則實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，如下：

1.2.1心理護(hù)理：患者易因不良情緒導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)焦躁不安心理，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)與其溝通，告知疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答病人疑惑，緩解患者情緒。使病人與家屬配合護(hù)理工作。

1.2.2飲食干預(yù)：患者應(yīng)多攝入富含纖維素的食物，如蔬菜水果，并保證飲水量。使腸胃蠕動(dòng)加快，排便順暢，可減少膽甾醇的攝入，預(yù)防便秘和心腦血管疾病。飲水量保證1500mL/日，也可飲用蜂蜜水，潤腸通便，預(yù)防便秘。禁食辛辣刺激等食物。

1.2.3排便訓(xùn)練：告知病人便秘的危害，指導(dǎo)其在床上排便，全身放松后，兩手輕壓腹部，開始呼氣，并意想排便，不用過于使力，吸氣時(shí)停止，如此訓(xùn)練5次，每天可數(shù)次。臥床后頭次排便，在有便意時(shí)，使用開塞露等藥物輔助，觀察病人心率、血壓等情況，以防出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理人員可按摩患者腹部來幫助其排便，雙手搓熱，沿結(jié)腸走向按壓，每天3次，每次一刻鐘，可預(yù)防便秘。

1.2.4藥物加運(yùn)動(dòng)：根據(jù)排便情況使用潤腸通便藥物，口服或外用潤滑劑，如復(fù)方蘆薈膠囊、開塞露等;患者可根據(jù)自身情況在床上活動(dòng)，關(guān)節(jié)伸展、翻身等。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者經(jīng)過護(hù)理后出現(xiàn)便秘的幾率以及護(hù)理前后的排便間隔時(shí)間;護(hù)理人員對患者排便困難程度進(jìn)行評分，分值為0-10分，排便順暢為0分，采取護(hù)理措施后依然難以排便為10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用數(shù)據(jù)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（X±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)過護(hù)理，預(yù)見組患者便秘發(fā)生率為4.26%（2/47），少于常規(guī)組的23.40%（11/47），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X=7.231，P=0.007）。

2.2兩組護(hù)理前的排便間隔時(shí)間無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，預(yù)見組患者排便間隔時(shí)間短于常規(guī)組，預(yù)見組排便困難程度優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3結(jié)論

引起老年急性心?；颊弑忝氐南嚓P(guān)因素包括因疼痛與恐懼使自主神經(jīng)功能紊亂引起便秘;老年人消化功能減退，病后長時(shí)間臥床，進(jìn)食少，腸道內(nèi)容物少，無法刺激腸壁，致胃腸蠕動(dòng)緩慢，腹膈肌松弛無力，負(fù)壓不足引起便秘;維生素吸收少，因臥床患者常以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，食納差，水果、蔬菜、飲水量不足，導(dǎo)致便秘;藥物的副作用影響胃腸功能致便秘。便秘可誘發(fā)心腦血管疾病，對心臟極為不利，可致心肌梗死。大便時(shí)過于用力會(huì)加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌耗氧量上升，誘發(fā)心絞痛，甚至?xí)馈＿€可能激活迷走神經(jīng)，使心排血量下降，導(dǎo)致腦供血不足，誘發(fā)腦缺血，導(dǎo)致暈倒。老年人過于用力大便會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致血壓與顱內(nèi)壓升高，引發(fā)心腦血管疾病。因此，出現(xiàn)心肌梗塞后，需使大便通暢，預(yù)防便秘導(dǎo)致不可預(yù)知的后果。對老年急性心?；颊卟捎妙A(yù)見性護(hù)理，可從飲食、心理、用藥等方面具有針對性的預(yù)防大便秘結(jié)，從而減少疾病復(fù)發(fā)或加重的幾率。

兩組護(hù)理前的排便間隔時(shí)間無明顯差異（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，預(yù)見組患者便秘發(fā)生率及排便間隔時(shí)間少于常規(guī)組，預(yù)見組排便困難程度優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對老年急性心?；颊弑忝氐念A(yù)防效果明顯，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，對老年急性心?；颊卟扇☆A(yù)見性護(hù)理措施的效果顯著，可減少便秘的發(fā)生率，改善排便間隔時(shí)間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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