張佃玲 孫欽蘭

【摘 要】目的：探討在老年性陰道炎治療中，采用不同治療方案，總結(jié)甲硝唑，乳酸桿菌與雌三醇聯(lián)合治療方案實(shí)施效果與治療安全性。方法：選取于2020年1月至2020年12月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)所接診的老年性陰道炎病人進(jìn)行調(diào)研，本次調(diào)研納入病例為174人，根據(jù)治療方案不同將其隨機(jī)進(jìn)行分組，研究組87例病人選用甲硝唑，乳酸桿菌與雌三醇聯(lián)合治療方案，對(duì)比組87例病人選用常規(guī)治療。對(duì)兩組老年性陰道炎病人并發(fā)癥發(fā)生率與治療有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)比組，對(duì)比差異（P<0.05）。結(jié)論：老年性陰道炎經(jīng)甲硝唑，乳酸桿菌及雌三醇聯(lián)合治療方案，可提高治療效果，改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】老年；陰道炎；甲硝唑；乳酸桿菌；雌三醇

根據(jù)相關(guān)研究顯示，近些年因老年性陰道炎而就診于本科室的病人呈逐年增高趨勢(shì)，提示老年性陰道炎發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)。老年陰道炎疾病十分特殊性，發(fā)生后會(huì)表現(xiàn)出白帶增多、白帶異味等癥狀。老年性陰道炎在臨床治療中以對(duì)癥治療為主，我科室為了提升治療效果，在本次調(diào)查中選用兩種治療方案。分別采用甲硝唑，乳酸桿菌與雌三醇聯(lián)合治療方案與傳統(tǒng)常規(guī)治療方案，于2020年1月至2020年12月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)所接診的老年性陰道炎病人進(jìn)行調(diào)研，并納入174例病例進(jìn)行調(diào)研，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月至2020年12月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)所接診的老年性陰道炎病人進(jìn)行調(diào)研，本次調(diào)研納入病例為174人，根據(jù)治療方案不同將其隨機(jī)進(jìn)行分組，分別為對(duì)比組（n=87）和研究組（n=87）。對(duì)比組，年齡61歲～70歲，平均年齡（65.11±1.45）歲；研究組，年齡62歲～71歲，平均年齡（65.21±1.51）歲。兩組在一般資料上經(jīng)軟件處理差異顯示不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組87例病人選用甲硝唑，乳酸桿菌與雌三醇聯(lián)合治療方案，甲硝唑（第一制造（成都）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字為H51023193）用法如下：于每晚清洗陰道后將藥物推送至陰道后穹窿處，每天1次，于晚間治療，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；乳酸桿菌（正浩生物（西安）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字為H10980293）治療如下：每日給藥1次，清洗陰道后將其推送至陰道穹窿處，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；雌三醇用法如下：每天1次，清洗后將其推送至陰道深部，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)比組87例病人選用常規(guī)治療，即為甲硝唑栓劑、雌三醇乳膏聯(lián)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病人治療效果、治療安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果。采用顯著、顯效、無(wú)效方式表述，顯著：與陰道炎有關(guān)癥狀均顯著改善或消失，經(jīng)陰道鏡檢查結(jié)果證實(shí)僅見(jiàn)上皮細(xì)胞，經(jīng)白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果為陰性；顯效：與陰道炎有關(guān)癥狀有所改善，白細(xì)胞檢查結(jié)果為陰性；無(wú)效：上述情況均未達(dá)到。（2）并發(fā)癥包含：惡心、灼熱感。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組病人治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比

研究組87例病人中，有86例病人治療結(jié)果為有效，有效率為98.85%（86/87），顯著、顯效分別為51例與35例，無(wú)效為1例；對(duì)比組87例病人中，有75例病人治療結(jié)果為有效，有效率為86.21%（75/87），顯著、顯效分別為42例與33例，無(wú)效為12例，研究組治療有效率優(yōu)于對(duì)比組，對(duì)比差異（P<0.05）。

2.2 對(duì)兩組病人并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比

研究組87例病人中，有1例病人發(fā)生并發(fā)癥，即為灼熱感，構(gòu)成比為1.15%；對(duì)比組87例病人中，有10例病人發(fā)生并發(fā)癥，即為灼熱感，構(gòu)成比為11.49%，惡心與灼熱感分別為4例與6例，研究組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)比組，對(duì)比差異（P<0.05）。

3 討論

老年性陰道炎是因病人雌激素水平降低、卵巢功能減退、陰道壁萎縮、陰道壁黏膜變薄以及上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量降低，陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥。老年性陰道炎主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感。老年性陰道炎在臨床治療中，以對(duì)癥治療為主，常用治療方案為藥物治療，甲硝唑栓劑、雌三醇乳膏聯(lián)合治療為首選治療方案。甲硝唑栓劑經(jīng)陰道給藥后，可起到抵抗厭氧菌作用，此外對(duì)于滴蟲(chóng)也具備殺滅效果理想的作用。雌三醇乳膏可增加皮質(zhì)激素的藥效，此藥物作為激素替代療法，可緩解病人陰道萎縮癥狀，從而改善臨床癥狀。雖然甲硝唑栓劑、雌三醇乳膏聯(lián)合治療方案有一定的功效，但作用不太理想，為此我科室聯(lián)合了乳酸桿菌治療方案。乳酸桿菌經(jīng)陰道給藥后，可分泌出多種益菌，以乳酸桿菌為主。乳酸桿菌能夠保證病人陰道干凈，可起到抗感染的功效，而且乳酸桿菌所分泌出的菌群可起到廣譜殺菌的功效。

綜上所述，老年性陰道炎經(jīng)甲硝唑，乳酸桿菌及雌三醇聯(lián)合治療方案，可提高治療效果，改善臨床癥狀。

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