羅琴

【摘 要】目的：分析骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效。方法：在我院治療的股骨頸骨折患者中選取64例，以上對(duì)象隨機(jī)分組，包括A組（n=32）和B組（n=32）。A組患者采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，B組患者采取骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：A組患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（93.75%），與B組（90.63%）相比，無明顯差異（P>0.05）。B組患者的手術(shù)時(shí)間，顯著短于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組患者的術(shù)中出血量，顯著少于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組患者的住院時(shí)間，顯著短于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組患者的骨折愈合時(shí)間，顯著短于B組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%），顯著低于B組（25.00%）（P<0.05），5比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折較骨折內(nèi)固定術(shù)有明顯優(yōu)勢，不僅能夠顯著提高患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，且并發(fā)癥明顯較少。

【關(guān)鍵詞】骨折內(nèi)固定術(shù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折

股骨頸骨折是常見骨折疾病，脛骨脆弱的老年人是該疾病的高發(fā)人群。脛骨頸的血運(yùn)功能較差，因此，患者一旦發(fā)生脛骨頸骨折，必須及時(shí)給予有效的處理，否則有引起股骨頭缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危害患者的健康。以往臨床對(duì)于老年脛骨頸骨折患者，主張以保守治療為主，主要考慮到老年人的手術(shù)耐受性較低而提出。但保守治療并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)患者的生命安全有較大的危害[1]。本文以2020年1月至12月期間在我院治療的64例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，就對(duì)骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年1月至12月階段在我院治療的股骨頸骨折患者中選取64例，以上對(duì)象隨機(jī)分組，包括A組（n=32）和B組（n=32）。A組32例患者，男16例，女16例，年齡56歲～72歲，平均年齡（63.72±2.75）歲。B組32例患者，男17例，女15例，年齡58歲～74歲，平均年齡（62.36±3.02）歲。二組一般資料相比無顯著差異（P>0.05）。該研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

A組患者采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，患者取側(cè)臥式體位，實(shí)施全身麻醉，髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路，在大轉(zhuǎn)子上方向下做5cm～8cm的弧形切口，鈍性分離臀大肌，游離闊筋膜張肌，充分暴露骨折部位，骨折部位進(jìn)行復(fù)位，然后應(yīng)用鋼絲環(huán)固定。切開髖關(guān)節(jié)囊，截?cái)喙晒穷i頭，對(duì)骨髓腔進(jìn)行擴(kuò)髓，選擇合適的股骨柄假體進(jìn)行置換。B組患者采取骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，患者行全身麻醉處理，在髖后側(cè)做200mm長的弧形切口，鈍性分離組織，暴露關(guān)節(jié)囊，縱向切開關(guān)節(jié)囊。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較

A組患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（93.75%），與B組（90.63%）相比，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

B組患者的手術(shù)時(shí)間，顯著短于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；B組患者的術(shù)中出血量，顯著少于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組患者的住院時(shí)間，顯著短于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組患者的骨折愈合時(shí)間，顯著短于B組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩種患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%），顯著低于B組（25.00%）（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過程中，手術(shù)視野更加清晰，術(shù)中應(yīng)用鋼絲縫合骨折碎片，維持骨折斷端血供，避免了骨折周圍血腫的形成，人工髖關(guān)節(jié)置換能夠有效維持患者股骨頸基底部位的穩(wěn)定性，從而實(shí)現(xiàn)最大程度上保留患者髖關(guān)節(jié)動(dòng)力的目的，這對(duì)于促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要的意義[2]。

綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折較骨折內(nèi)固定術(shù)有明顯優(yōu)勢，不僅能夠顯著提高患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，且并發(fā)癥明顯較少。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鋒，祝洪君.骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（1）：28-29.

[2] 杜濱，王迪，王坤堂，等.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年移位股骨頸骨折的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2020，13（6）：593-595.