舒倩

【摘 要】目的：討論加速康復(fù)外科護(hù)理在跟骨骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年8月到2020年8月本院所收治的76例跟骨骨折患者最為主要的研究對(duì)象，并利用平均分配的方式將患者分為對(duì)照組（38例）和觀察組（38例），其中對(duì)照組患者利用常規(guī)的外科護(hù)理方式，而觀察組患者則加入加速康復(fù)的外科護(hù)理，分別比較兩組患者在手術(shù)之后的疼痛VAS評(píng)分、足部功能（Maryland評(píng)分）。結(jié)果：觀察組在手術(shù)之后的VAS評(píng)分上好于對(duì)照組，兩組之間比較具有與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在Maryland足部評(píng)分上，觀察組也好于對(duì)照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在跟骨骨折的圍手術(shù)期使用加速康復(fù)外科護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者逐步功能的恢復(fù)，是一種行之有效的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科；跟骨骨折；圍手術(shù)期；滿意度

加速康復(fù)外科主要是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為主，并以減少患者在手術(shù)過(guò)程中的生理上和心理上的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)為主要目的，利用外科、護(hù)理、麻醉和營(yíng)養(yǎng)等多個(gè)學(xué)科之間的協(xié)作，減少患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)的全新護(hù)理理念[1-4]。本次研究選擇2018年到2020年本院收治的76例跟骨骨折患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年8月到2020年8月收治的76例跟骨骨折患者，并利用平均分配的方式分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組，男性28例，女性10例，年齡21歲～48歲，平均年齡（34.02±7.76）歲；對(duì)照組，男性22例，女性16例，年齡22歲～29歲，平均年齡（32.45±7.38）歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均利用切開(kāi)復(fù)位接骨板螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。其中對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理模式。而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行加速康復(fù)護(hù)理，其主要內(nèi)容為：（1）手術(shù)之前的護(hù)理。要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。在手術(shù)之前的1天晚上要按照醫(yī)囑服用曲馬多緩釋片1片；在手術(shù)之前要禁水禁食6個(gè)小時(shí)；（2）手術(shù)之中的護(hù)理。要在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，注意為患者保暖；（3）手術(shù)之后的護(hù)理。要使用常規(guī)的靜脈PCA泵來(lái)緩解患者的疼痛，并每天3次進(jìn)行患者疼痛的評(píng)估，3天之后則需要每天一次；（4）康復(fù)鍛煉。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者持續(xù)性的進(jìn)行足趾屈伸的活動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，并由下往上的捏按健側(cè)的下肢、患肢的大腿和小腿出的肌肉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在手術(shù)之后1天、2天、3天和5天的VAS評(píng)分；比較兩組患者利用Maryland足部評(píng)分來(lái)評(píng)估患者足部的恢復(fù)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在術(shù)后疼痛程度上的比較

2.2 兩組患者的Maryland足部評(píng)分

3 討論

加速康復(fù)護(hù)理要求使用預(yù)防性的鎮(zhèn)痛和多模式的鎮(zhèn)痛聯(lián)合應(yīng)用?？陬^宣教方式和視頻宣教方式可以為患者更加詳細(xì)的解釋跟骨骨折的治療方式，并有效緩解患者自身的緊張情緒和焦慮情緒[5]。患者在治療中長(zhǎng)時(shí)間的禁食和禁水會(huì)使得患者出現(xiàn)口渴和饑餓的現(xiàn)象，會(huì)加重患者的應(yīng)激反應(yīng)，而使用加速康復(fù)外科的護(hù)理方式可以有效降低患者圍手術(shù)期的應(yīng)急反應(yīng)。而在手術(shù)中使用靜脈止痛泵的方式也可以有效緩解患者的疼痛現(xiàn)象。本次研究顯示，觀察組在疼痛VAS評(píng)分上顯著好于對(duì)照組。加速康復(fù)護(hù)理的針對(duì)性鍛煉，可以有效提升患者的治療依從性和配合程度，在保證康復(fù)鍛煉的正確性的同時(shí)，有利于促進(jìn)患者治療效果的提升。本次研究顯示，觀察組的Maryland足部評(píng)分為94.7%，好于對(duì)照組的65.8%。

綜上，跟骨骨折圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理，可以有效減輕患者在手術(shù)之后 疼痛程度，在降低患者精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，促進(jìn)患者恢復(fù)良好的足部功能，是一種值得在臨床上行之有效的方式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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