舒倩

【摘 要】目的：討論加速康復外科護理在跟骨骨折圍手術期中的應用效果。方法：選擇我院2018年8月到2020年8月本院所收治的76例跟骨骨折患者最為主要的研究對象，并利用平均分配的方式將患者分為對照組（38例）和觀察組（38例），其中對照組患者利用常規(guī)的外科護理方式，而觀察組患者則加入加速康復的外科護理，分別比較兩組患者在手術之后的疼痛VAS評分、足部功能（Maryland評分）。結果：觀察組在手術之后的VAS評分上好于對照組，兩組之間比較具有與統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在Maryland足部評分上，觀察組也好于對照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在跟骨骨折的圍手術期使用加速康復外科護理，可以有效促進患者逐步功能的恢復，是一種行之有效的護理方式。

【關鍵詞】加速康復外科；跟骨骨折；圍手術期；滿意度

加速康復外科主要是以循證醫(yī)學證據(jù)為主，并以減少患者在手術過程中的生理上和心理上的創(chuàng)傷應激反應為主要目的，利用外科、護理、麻醉和營養(yǎng)等多個學科之間的協(xié)作，減少患者圍手術期應激反應，縮短患者住院時間，促進患者康復的全新護理理念[1-4]。本次研究選擇2018年到2020年本院收治的76例跟骨骨折患者進行研究，現(xiàn)將研究內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年8月到2020年8月收治的76例跟骨骨折患者，并利用平均分配的方式分成對照組與觀察組。對照組，男性28例，女性10例，年齡21歲～48歲，平均年齡（34.02±7.76）歲；對照組，男性22例，女性16例，年齡22歲～29歲，平均年齡（32.45±7.38）歲。兩組患者在一般資料上對比不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均利用切開復位接骨板螺釘內固定術進行治療。其中對照組使用常規(guī)的護理模式。而觀察組在對照組的基礎上進行加速康復護理，其主要內容為：（1）手術之前的護理。要在常規(guī)治療的基礎上，遵照醫(yī)囑進行服藥。在手術之前的1天晚上要按照醫(yī)囑服用曲馬多緩釋片1片；在手術之前要禁水禁食6個小時；（2）手術之中的護理。要在常規(guī)的護理基礎上，注意為患者保暖；（3）手術之后的護理。要使用常規(guī)的靜脈PCA泵來緩解患者的疼痛，并每天3次進行患者疼痛的評估，3天之后則需要每天一次；（4）康復鍛煉。相關醫(yī)護人員要囑咐患者持續(xù)性的進行足趾屈伸的活動和股四頭肌等長收縮，并由下往上的捏按健側的下肢、患肢的大腿和小腿出的肌肉。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在手術之后1天、2天、3天和5天的VAS評分；比較兩組患者利用Maryland足部評分來評估患者足部的恢復功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在術后疼痛程度上的比較

2.2 兩組患者的Maryland足部評分

3 討論

加速康復護理要求使用預防性的鎮(zhèn)痛和多模式的鎮(zhèn)痛聯(lián)合應用?？陬^宣教方式和視頻宣教方式可以為患者更加詳細的解釋跟骨骨折的治療方式，并有效緩解患者自身的緊張情緒和焦慮情緒[5]?；颊咴谥委熤虚L時間的禁食和禁水會使得患者出現(xiàn)口渴和饑餓的現(xiàn)象，會加重患者的應激反應，而使用加速康復外科的護理方式可以有效降低患者圍手術期的應急反應。而在手術中使用靜脈止痛泵的方式也可以有效緩解患者的疼痛現(xiàn)象。本次研究顯示，觀察組在疼痛VAS評分上顯著好于對照組。加速康復護理的針對性鍛煉，可以有效提升患者的治療依從性和配合程度，在保證康復鍛煉的正確性的同時，有利于促進患者治療效果的提升。本次研究顯示，觀察組的Maryland足部評分為94.7%，好于對照組的65.8%。

綜上，跟骨骨折圍手術期加速康復外科護理，可以有效減輕患者在手術之后 疼痛程度，在降低患者精神負擔和經濟負擔的同時，促進患者恢復良好的足部功能，是一種值得在臨床上行之有效的方式，值得推廣。

參考文獻

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