邵春紅 李立勤

【摘 要】目的：探析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后開展快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究樣本限定為行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究樣本，研究樣本80例，其中接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的40例產(chǎn)婦納入對(duì)照組，接受快速康復(fù)外科理念干預(yù)的40例產(chǎn)婦納入干預(yù)組，分析組間調(diào)研數(shù)據(jù)。結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生中，總占比2.38%，對(duì)照組總占比19.05%，組間數(shù)據(jù)分析存在意義（P<0.05）；干預(yù)組術(shù)后康復(fù)情況中，術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間以及住院時(shí)間較之對(duì)照組更少，數(shù)據(jù)分析存在意義（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量四項(xiàng)分值高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：剖宮產(chǎn)術(shù)后的病情干預(yù)中，開展快速康復(fù)外科理念的病情護(hù)理干預(yù)，能夠更好的促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生理狀態(tài)的改善，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；剖宮產(chǎn)；術(shù)后下肢靜脈栓塞；預(yù)防作用

剖宮產(chǎn)術(shù)是有效的提升了臨床分娩成功率，但由于剖宮產(chǎn)術(shù)是屬于有創(chuàng)性術(shù)式干預(yù)，術(shù)后需要一段時(shí)間的恢復(fù)；在術(shù)后病理恢復(fù)期間，受產(chǎn)婦分娩與手術(shù)等各方面的影響，術(shù)后容易發(fā)生下肢靜脈血栓的相關(guān)病理表現(xiàn)。在剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)中開展有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠更好的促進(jìn)產(chǎn)婦生理狀態(tài)的快速康復(fù)[1]。本次研究基于服務(wù)工廠術(shù)后的護(hù)理干預(yù)為主，分析快速康復(fù)外科理念預(yù)防術(shù)后下肢靜脈栓塞的應(yīng)用價(jià)值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本限定為行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究樣本，研究樣本80例，其中接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的40例產(chǎn)婦納入對(duì)照組，男24例，女16例，40歲～42歲，平均年齡（41.75±1.75）歲；接受快速康復(fù)外科理念干預(yù)的40例產(chǎn)婦納入干預(yù)組，男25例，女15例，40歲～42歲，平均年齡（41.81±1.77）歲；基本資料數(shù)據(jù)分析無意義（P>0.05），入組產(chǎn)婦均系知情、且自愿參與調(diào)研。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)預(yù)防干預(yù)措施，基于剖宮產(chǎn)術(shù)式的影響。術(shù)后6h鼓勵(lì)產(chǎn)婦翻身活動(dòng)，術(shù)后1d指導(dǎo)產(chǎn)婦服采用半座臥位再完成尿管拔除后鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食少量溫水清淡的粥類食品，完成首次術(shù)后排氣后，可進(jìn)食粥面條等半流質(zhì)食物排便正常或恢復(fù)正常飲食。干預(yù)組產(chǎn)婦接受以快速康復(fù)理念為指導(dǎo)的預(yù)防干預(yù)措施，基于快速康復(fù)理念為指導(dǎo)建立醫(yī)、護(hù)、康的快速康復(fù)流程。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：責(zé)任護(hù)士開展術(shù)前相關(guān)宣教，促進(jìn)患者認(rèn)知提升，從而保證臨床干預(yù)依從性體現(xiàn)，并開展術(shù)前評(píng)估，評(píng)估手術(shù)難度、傷口愈合度等，評(píng)估患者血壓、血糖、肝功指標(biāo)、心功能指標(biāo)信息；開展術(shù)前宣教措施，通過口頭、文字、圖片、視頻等形式開展；術(shù)前飲食干預(yù)方面指導(dǎo)患者禁食6h，禁飲2h[2]。（2）術(shù)后心理疏導(dǎo)：完成剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)候?qū)颊唛_展心理評(píng)估，了解患者的心理情緒表現(xiàn)，對(duì)其中存在負(fù)信心心理情緒表現(xiàn)的患者，制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施。降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，同時(shí)通過心理疏導(dǎo)措施的實(shí)施，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)新的身份，更好的進(jìn)行接下來的哺育與撫養(yǎng)[3]。（3）鎮(zhèn)痛干預(yù)：術(shù)后麻醉蘇醒期過后，受手術(shù)影響，患者存在一定程度的生理疼痛。采用耳穴貼壓或注意力轉(zhuǎn)移等疼痛干預(yù)措施，能夠有效降低疼痛對(duì)患者心理生理方面的影響[4]。（4）術(shù)后飲食干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)6h后可少量飲用溫水，促進(jìn)為腸道蠕動(dòng)，同時(shí)可咀嚼口香糖刺激消化系統(tǒng)，促進(jìn)肛門排氣；完成術(shù)后首次排氣后看正常進(jìn)食，遵循“少食多餐”的原則，補(bǔ)充糖分、蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)，并告誡患者，禁食辛辣、刺激、油膩、生冷食物[5]。（5）早期活動(dòng)干預(yù)：術(shù)后產(chǎn)婦意識(shí)、肌力等恢復(fù)后可早期在床上自主活動(dòng)，術(shù)后當(dāng)日指導(dǎo)產(chǎn)婦下床運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，在術(shù)后的心理干預(yù)方面，對(duì)產(chǎn)婦的心理疑惑進(jìn)行解答與開導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦更好的了解早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，從而提升產(chǎn)婦的依從性更好的促進(jìn)產(chǎn)后生理狀態(tài)的改善[6]。（6）下肢靜脈栓塞預(yù)防：主要通過控制日常飲食，控制血脂、血糖狀態(tài)，指導(dǎo)患者多飲水，戒除不良嗜好來實(shí)現(xiàn)。體位姿勢(shì)干預(yù)方面，可通過抬升下肢，促進(jìn)血液回流，早期下床活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體血運(yùn)、床上肢體運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)關(guān)節(jié)、肢體的活動(dòng)；術(shù)中及術(shù)后的補(bǔ)液及時(shí)，避免脫水增加血液粘稠度，康復(fù)階段盡量避免下肢穿刺干預(yù)[7，8]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

收集產(chǎn)后康復(fù)階段出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率類型與數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)分析后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。收集產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間、住院時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)分析后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值100分，評(píng)價(jià)維度四項(xiàng)，單個(gè)維度分值0分～25分，分值與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率

干預(yù)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生中，總占比2.38%，對(duì)照組總占比19.05%，組間數(shù)據(jù)分析存在意義（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比

干預(yù)組術(shù)后康復(fù)情況中，術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間以及住院時(shí)間較之對(duì)照組更少，數(shù)據(jù)分析存在意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量四項(xiàng)分值高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

這些年來受思想觀念開放的影響，剖宮產(chǎn)術(shù)式的選擇人群越來越多，在剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的病理表現(xiàn)以下肢靜脈栓塞為主，術(shù)后通過術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有降低下肢靜脈栓塞的發(fā)生率，更快的促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效率[9，10]?？焖倏祻?fù)外科理念是循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，基于患者術(shù)式的實(shí)施，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥等不良反應(yīng)進(jìn)行分析，從而開展相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率的理念，將其用于產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)防下肢靜脈栓塞的護(hù)理中，可有效降低下肢靜脈栓塞的發(fā)生率，更好的優(yōu)化產(chǎn)后康復(fù)效率[11-13]。

研究分析得知：干預(yù)組不良反應(yīng)占比低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析存在意義（P<0.05），證實(shí)相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施，有利于促進(jìn)術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，有著較高的應(yīng)用價(jià)值；干預(yù)組術(shù)后排氣時(shí)間等相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)較之對(duì)照組更低，軟件分析存在意義（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量四項(xiàng)分值高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明快速康復(fù)外科理念的制度，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后生理狀態(tài)的改善有著更好的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)也證實(shí)本院康復(fù)護(hù)理措施的臨床服務(wù)質(zhì)量更好。

綜上所述，基于本月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，以快速康復(fù)外科理念為指導(dǎo)，有效的促進(jìn)產(chǎn)婦生理狀態(tài)的康復(fù)改善提升，存在推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪麗君.基于快速康復(fù)外科理念的干預(yù)計(jì)劃在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生存與康復(fù)質(zhì)量中的作用分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2020，27（12）：1517-1520.

[2] 覃敏靜，羅春苗，楊苗苗，等.快速康復(fù)外科理念對(duì)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)圍術(shù)期深靜脈血栓及其他并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2020，27（4）：69-71.

[3] 蘭飛.快速康復(fù)外科理念在預(yù)防老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值[J].飲食保健，2020，7（11）：32.

[4] 張愛英，趙霞，陳廣敏.基于快速康復(fù)外科理念的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值分析[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2020，29（4）：81-82.

[5] Zhao Z，Tian Q，Zhang B.Effects of rehabilitation nursing care on deep vein thrombosis of the lower limbs following spinal fractures[J].American Journal of Translational Research，2021，13（3）：1877-1883.

[6] 張玲.快速康復(fù)外科護(hù)理模式預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（2）：196-197.

[7] 黃麗芳，巫冬梅，韓東鏵，等.快速康復(fù)外科在前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期中預(yù)防下肢靜脈栓塞的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（4）：468-469.

[8] 楊苗苗，覃敏靜，羅春苗，等.快速康復(fù)外科理念對(duì)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期離床活動(dòng)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（3）：88-89.

[9] 劉菊.快速康復(fù)外科理念干預(yù)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈栓塞發(fā)生的臨床分析[J].母嬰世界，2019（15）：1.

[10] 陸淑梅.基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（9）：61-63.

[11] 汪秀云.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期離床活動(dòng)的影響[J].家庭醫(yī)藥，2019（3）：327-328.

[12] 葉春芬，王坤玉.快速康復(fù)外科理念對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（3）：111-115.

[13] 謝綺雯，賀寶金，李群.快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用在胃腸道患者術(shù)后預(yù)防切口感染的效果及預(yù)后影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020（2）：151.