張果，田園

（1南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 質(zhì)控科，河南 南陽(yáng)473083；2河南省直第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州450006）

0 前言

失眠是一種臨床常見的睡眠障礙性疾病，老年人因身體機(jī)能不斷退化，失眠發(fā)生率較高［1］。目前，臨床對(duì)老年失眠患者多采用助眠藥物治療，除給予及時(shí)治療外，對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，睡眠行為干預(yù)能夠?qū)颊哌M(jìn)行睡眠指導(dǎo)，為其提供良好的睡眠環(huán)境［2］；心理護(hù)理主要從精神層面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可有效消除其負(fù)性情緒［3］?；诖耍狙芯恐荚谔接懰咝袨楦深A(yù)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年失眠患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年8月至2020年8月我院收治的老年失眠患者110例，隨機(jī)分為觀察組（n＝55）與對(duì)照組（n＝55）。觀察組男30例，女25例；年齡61～83歲，平均年齡（76.39±2.75）歲。對(duì)照組男29例，女26例；年齡60～81歲，平均年齡（76.41±2.63）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲；②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分≥7分；③能夠進(jìn)行正常溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫系統(tǒng)疾病者；②合并嚴(yán)重器官衰竭者；③臨床資料缺失者。

1.3 干預(yù)方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行睡眠行為干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①睡眠行為干預(yù)。采用放松療法幫助患者放松，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，促進(jìn)患者更好地進(jìn)入睡眠狀態(tài)。告知患者在睡眠準(zhǔn)備過程中可播放輕音樂，播放過程中對(duì)音量進(jìn)行調(diào)節(jié)，關(guān)閉燈光，必要時(shí)可使用床頭燈，減少外界光源刺激；告知患者設(shè)定起床時(shí)間，鬧鈴響起時(shí)起床，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠規(guī)律；護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況進(jìn)行睡眠限制，在保障睡眠時(shí)間不低于5 h基礎(chǔ)上告知患者縮短臥床時(shí)間，從而提高睡眠質(zhì)量。②心理護(hù)理。護(hù)理人員積極與患者溝通，耐心傾聽患者訴求，鼓勵(lì)患者對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行合理宣泄。此外，護(hù)理人員需對(duì)患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒對(duì)失眠癥狀的不利影響，幫助患者樹立正確的疾病治療心態(tài)。兩組均連續(xù)干預(yù)8周。

1.4 觀察指標(biāo)①負(fù)性情緒。分別于干預(yù)前、干預(yù)8周后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表均采用百分制評(píng)分，得分與患者心理水平呈反比。②睡眠質(zhì)量。分別于干預(yù)前、干預(yù)8周后使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）［4］對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表從藥物、睡眠障礙、日間功能、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)范圍0～21分，得分與患者睡眠質(zhì)量呈反比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒干預(yù)前，兩組的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，且觀察組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05。

組別 n SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組55 55.43±4.51 35.61±3.27a 53.71±4.38 32.43±3.13a對(duì)照組55 55.39±4.86 43.58±3.73a 53.64±4.35 40.37±3.41a t 0.045 11.916 0.084 12.722 SDS評(píng)分0.964 0.000 0.933 0.000 P

2.2 睡眠質(zhì)量干預(yù)前，兩組的藥物、睡眠障礙、日間功能、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量評(píng)分以及PSQI總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的PSQI各維度評(píng)分及總分均顯著下降（P＜0.05），且觀察組的PSQI各維度評(píng)分及總分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后的PSQI評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后的PSQI評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05。

維度 觀察組（n=55）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后藥物 1.13±0.27 0.74±0.13ab 1.15±0.11 0.95±0.21a睡眠障礙 2.24±0.28 1.95±0.18ab 2.22±0.27 2.09±0.20a日間功能 1.78±0.31 1.31±0.21ab 1.77±0.29 1.45±0.24a入睡時(shí)間 2.03±0.33 1.36±0.22ab 2.05±0.31 1.84±0.25a睡眠時(shí)間 2.37±0.43 1.82±0.35ab 2.35±0.42 2.13±0.41a睡眠效率 2.28±0.39 1.75±0.28ab 2.27±0.37 1.91±0.36a睡眠質(zhì)量 2.08±0.33 1.45±0.26ab 2.06±00.31 1.78±0.28a對(duì)照組（n=55）總分 15.13±2.15 10.36±1.87ab 15.17±2.13 13.24±1.91a

3 討論

失眠癥是老年人的常見癥狀，通過藥物治療雖能達(dá)到一定的安眠效果，但長(zhǎng)期用藥容易產(chǎn)生依賴性，一旦停藥病情易反復(fù)，效果往往不甚理想［5－6］。造成失眠的因素較多，生理因素與心理因素均與疾病的發(fā)生存在密切聯(lián)系［7－8］，在治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有著極為重要的臨床意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的SAS、SDS、PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明睡眠行為干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)在改善老年失眠患者焦慮、抑郁情緒，提高患者睡眠質(zhì)量方面具有顯著效果。分析原因如下：睡眠行為干預(yù)通過放松、睡眠環(huán)境指導(dǎo)、睡眠限制等方式為患者營(yíng)造了適合睡眠的外部環(huán)境，使患者養(yǎng)成了良好的睡眠規(guī)律，可幫助患者更好地入睡，從而有效延長(zhǎng)了睡眠時(shí)間，提高了睡眠質(zhì)量［9］。心理護(hù)理干預(yù)誘導(dǎo)患者對(duì)內(nèi)心負(fù)性情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)男?，有效改善了患者的焦慮、抑郁情緒［10－11］，從而有效促進(jìn)了睡眠質(zhì)量的提高。

綜上所述，睡眠行為干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)可有效改善老年失眠患者的焦慮、抑郁情緒，提高其睡眠質(zhì)量。