于麗嘉，徐靜，蔡瑋

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 手術(shù)部，河南 洛陽(yáng)471003）

隨著腫瘤患者人數(shù)的增多，腫瘤輸液的患者數(shù)量也不斷增多，由于腫瘤患者的疾病類型、年齡、文化背景、心理情緒等各不相同，對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)知以及心態(tài)也不同，護(hù)士在為患者進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中，管理難度較大［1］。常規(guī)護(hù)理方法面對(duì)繁忙的腫瘤輸液極易發(fā)生差錯(cuò)，導(dǎo)致護(hù)患矛盾加劇，引發(fā)護(hù)患糾紛。雙C康復(fù)護(hù)理也稱為舒適護(hù)理，該護(hù)理模式更注重患者的整體舒適感，以患者的心理舒適度帶動(dòng)生理舒適度，進(jìn)而達(dá)到康復(fù)的目的。隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，雙C康復(fù)護(hù)理在多種疾病中應(yīng)用較為廣泛［2］，但是關(guān)于該護(hù)理模式應(yīng)用于腫瘤輸液患者的報(bào)道較少。本研究探討雙C康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腫瘤輸液患者負(fù)面情緒及疼痛程度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2020年1月我院收治的行輸液治療的腫瘤患者共80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行輸液治療的腫瘤患者；②依從性良好；③無(wú)精神疾??；④自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；②既往有精神疾病者；③拒絕參加者。按照患者入院先后順序分為兩組各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年 齡38～79歲，平 均 年 齡 （50.81±1.92）歲；病程1～5年，平均病程 （3.12±0.42）年。研究組男22例，女18例；年 齡37～80歲，平 均 年 齡 （50.98±1.84）歲；病程1～5年，平均病程 （3.18±0.85）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。研究組接受雙C康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：①在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員先與患者以及家屬做好溝通，了解患者的一般資料，記錄患者的日常生活習(xí)慣、飲食規(guī)律等，同時(shí)將科室自制的健康小手冊(cè)發(fā)放至患者，提升患者及其家屬對(duì)輸液的認(rèn)知。護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的用藥情況，幫助患者了解自身的病情，嚴(yán)格控制輸液給藥量，為患者及其家屬講解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生和護(hù)士。②在輸液結(jié)束后，使用肝素鈉封管注射液（山東省惠諾藥業(yè)有限公司，規(guī)格5 mL∶50 U）封管。了解患者負(fù)面情緒的來(lái)源，護(hù)士應(yīng)盡可能地讓患者表達(dá)自己對(duì)疾病的看法與想法，了解患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，可采用舉例、敘述等方式糾正患者的認(rèn)知誤區(qū)以及不合理信念，幫助患者提升認(rèn)知水平。對(duì)于存在治療困難的患者，積極與患者家屬溝通，避免由于個(gè)體情緒影響輸液治療的進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)讓患者認(rèn)識(shí)到自身負(fù)面情緒過(guò)于偏激，在溝通過(guò)程中，避免片面化，不可只告知患者好的一面，還要讓患者知曉治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況，讓患者具有更加客觀、合理的治療信念，幫助患者找到合適的解壓方法，讓患者能夠在輸液過(guò)程中緩解負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)①采用負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)患者的自責(zé)、恐懼、擔(dān)心、憤怒、絕望、痛苦、焦慮7項(xiàng)負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估，采用Liker 4級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目均為0～3分，總分為21分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。②采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，組間行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的負(fù)面情緒比較研究組的自責(zé)、恐懼、擔(dān)心、憤怒、絕望、痛苦、焦慮評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 自責(zé) 恐懼 擔(dān)心 憤怒 絕望 痛苦 焦慮研究組 40 1.83±0.12 1.79±0.33 1.94±0.12 1.89±0.44 1.79±0.43 1.84±0.34 1.88±0.12對(duì)照組 40 2.86±0.45 2.89±0.33 2.84±0.55 2.91±0.11 2.71±0.43 2.78±0.35 2.85±0.31 t值 13.987 14.907 10.111 14.223 9.586 12.183 18.455 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的疼痛程度比較研究組的輕度疼痛比例顯著高于對(duì)照組，中度疼痛、重度疼痛比例均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的疼痛程度比較［n（%）］

3 討論

腫瘤作為病死率極高的一種慢性疾病，患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，遭受疾病的折磨以及生命威脅的雙重打擊，心理承受能力逐漸下降，隨著疾病的惡化以及治療周期的延長(zhǎng)，患者的負(fù)面情緒逐漸加重，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重不良影響［3］。從心理學(xué)角度看，人的消極情緒與最終行為之間存在因果關(guān)系，患者的負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致患者的最終行為。針對(duì)此，對(duì)腫瘤輸液患者采取護(hù)理干預(yù)十分必要。雙C康復(fù)護(hù)理模式于1998年由臺(tái)灣學(xué)者蕭豐富先生提出，即Comfort Care，也稱為舒適護(hù)理［4］。這種護(hù)理模式與傳統(tǒng)的護(hù)理模式不同，更注重患者的個(gè)人感受，以患者為中心，通過(guò)采取干預(yù)手段，以達(dá)到患者心理、生理的舒適狀態(tài)［5］，進(jìn)而縮短康復(fù)進(jìn)程，達(dá)到提升預(yù)后效果的目的。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的自責(zé)、恐懼、擔(dān)心、憤怒、絕望、痛苦、焦慮評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。雙C康復(fù)護(hù)理模式下，患者處于社會(huì)、環(huán)境、心理、身體的全方位舒適狀態(tài)下，從而能更好地配合治療與護(hù)理，因此在護(hù)理過(guò)程中，為患者提供多角度、全方位的舒適護(hù)理，進(jìn)一步改善患者的負(fù)面情緒，患者的滿意度以及心理、生理舒適度更高［6］。本研究結(jié)果顯示，研究組的輕度疼痛比例顯著高于對(duì)照組，中度疼痛、重度疼痛比例均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雙C康復(fù)護(hù)理是一種整體性、個(gè)性化且富有創(chuàng)造性的護(hù)理方法，以患者為中心，強(qiáng)調(diào)患者在整個(gè)護(hù)理開展過(guò)程中的舒適度，護(hù)士需要縮短患者不愉快的時(shí)間、減輕患者不愉快的程度，并努力做到消除患者的不愉快，讓患者活力十足、快樂(lè)、超越自在［7－8］；通過(guò)雙C康復(fù)護(hù)理，讓患者在治療過(guò)程中，降低輸液所致的不舒適感，以獲得心理安慰、精神慰藉、社會(huì)與身體的舒適，進(jìn)一步緩解患者的疼痛程度。

綜上所述，雙C康復(fù)護(hù)理模式能夠有效改善輸液治療的腫瘤患者的負(fù)面情緒，緩解疼痛程度，值得推廣。