石文麗，李靜

（1鄭州大學第一附屬醫(yī)院 皮膚科，河南 鄭州450052；2鄭州市第七人民醫(yī)院 皮膚科，河南 鄭州450016）

皮膚瘡瘍是外科常見病與多發(fā)病，患者發(fā)病后多表現(xiàn)出創(chuàng)口長期不愈合、皮膚組織缺損液化感染壞死。皮膚瘡瘍通常由外傷微生物感染、免疫功能異常以及先天皮膚缺損等引起，患者發(fā)病后生活質(zhì)量與身體健康受到嚴重影響，病情持續(xù)性進展甚至可能威脅患者生命安全［1］。目前臨床針對該病多以清熱解毒、消腫止痛為主要治療手段，但部分患者經(jīng)治療后病情仍未發(fā)生顯著改善［2］。近年來隨著我國護理體系的逐漸完善，優(yōu)質(zhì)護理模式也逐漸應用于諸多皮膚疾病的護理干預中。本研究探討優(yōu)質(zhì)皮膚護理在皮膚瘡瘍患者治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象均為我院2019年12月至2021年1月期間收治的皮膚瘡瘍患者，符合《臨床皮膚性病學》中皮膚瘡瘍的相關診斷標準［3］，共80例，隨機分為觀察組 （n＝40）與對照組（n＝40）。觀察組男性23例，女性17例；年齡27～58歲，平均（41.52±5.33）歲。對照組男性21例，女性19例；年齡25～61歲，平均（41.70±5.18）歲。兩組的性別構(gòu)成、平均年齡等一般資料經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包分析顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 護理方法對照組患者予以常規(guī)護理，包括用藥指導、飲食護理等，日常幫助患者進行患處皮膚敷藥、換藥，根據(jù)患者自身情況制定合理的飲食計劃，保持病房內(nèi)干凈、通風，避免二次感染的發(fā)生等。觀察組在對照組基礎上予以優(yōu)質(zhì)皮膚護理，具體措施如下：①健康宣教：詳細告知患者疾病原因、風險程度，以及積極進行治療、護理的必要性，向患者分享醫(yī)院成功治療病例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療、護理依從性，降低心理恐懼感。②心理干預：考慮到皮膚瘡瘍久久不能愈合，部分患者可能存在嚴重的負性情緒，針對此類患者，護理人員需擁有高度責任心與同情心，增加與患者溝通交流的頻率，通過日常交流明確造成患者負性情緒的主要原因，采用一對一模式逐漸緩解患者的焦慮、抑郁情緒。③飲食護理：日常飲食需充分補充蛋白質(zhì)、能量及維生素，提高患者免疫能力，降低其他并發(fā)癥發(fā)生風險，同時補充高纖維食物，改善患者機體營養(yǎng)，促使病情快速好轉(zhuǎn)。④局部換藥護理：使用75%酒精對創(chuàng)面進行消毒、清潔，并配合使用生理鹽水，對創(chuàng)面分泌物、壞死組織進行清理，還可根據(jù)患者自身情況使用抗菌藥物與生長因子藥物促進傷口愈合。⑤預防感染：考慮到創(chuàng)面總是存在壞死組織，極易造成二次感染，因此需保證皮損部位的清潔、干燥，對病房內(nèi)溫度、濕度進行調(diào)節(jié)，注意對床單、被子進行消毒處理，并及時處理日常脫落的膿液、皮屑等。

1.3 觀察指標①護理效果：使用生命質(zhì)量量表（SF－36）中的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)對護理效果進行綜合評價，上述兩個項目各包含20個評分因子，單因子采用1～5分5級評分法進行評估，總分100分，得分越高表示護理效果越好。②負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評價，量表共計20個項目，單項目評分區(qū)間為1～4分，項目得分×1.25為最終得分，得分越高表示患者負性情緒越嚴重。③護理滿意度：采用我院自制問卷調(diào)查表進行綜合評價，量表總分為100分，得分越高表示患者的滿意度越高，分為非常滿意（≥90分）、滿意（60～89分）以及不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計學方法選擇SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護理效果比較護理后，兩組的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)評分均顯著提高，且觀察組的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)評分比較（±s，分）

注：與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，#P<0.05。

組別 n 軀體功能指數(shù)評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組40 56.92±6.03 77.12±5.83*# 59.81±5.94 78.30±6.22*#生理功能指數(shù)評分對照組40 57.01±6.05 65.17±5.79*59.92±5.87 68.25±6.08*

2.2 兩組的負性情緒比較護理后，兩組的SAS、SDS評分均顯著降低，且觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的負性情緒評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后的負性情緒評分比較（±s，分）

注：與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，#P<0.05。

組別 n SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組40 73.65±6.77 43.57±5.16*# 72.89±6.52 45.82±5.02*#SDS評分對照組40 73.48±6.80 56.33±5.20*72.96±6.48 57.09±5.31*

2.3 兩組的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

皮膚瘡瘍屬于一種臨床常見的感染性損傷，單純應用藥物治療對此類疾病患者的病情具有一定的緩解作用，但部分患者在藥物治療后身體機能恢復程度仍不理想，因此還需對皮膚瘡瘍患者實施針對性護理干預。優(yōu)質(zhì)皮膚護理是針對皮膚疾病患者開設的一類針對性護理模式［4］，通過對患者患處皮膚的細致護理，最大程度上提高治療效果，改善患者預后結(jié)局。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)評分均顯著高于對照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)皮膚護理對患者身體機能的改善有重要作用。究其原因為：優(yōu)質(zhì)護理模式對患者機體情況進行詳細分析，保證合理干預措施的制定，通過對患者創(chuàng)面進行細致護理保證病情快速恢復。另外，通過制定相應的訓練措施避免患者長時間臥床，提高患者身體素質(zhì)與生活自理能力，因此生理功能也相應提高［5］。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組護理后的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)皮膚護理對患者的負性情緒有顯著改善作用，分析原因為：優(yōu)質(zhì)護理模式通過與患者密切的交流，及時掌握患者心理情緒的變化，通過實施一對一交流模式，詳細告知患者疾病恢復的過程，并為患者介紹成功治療病例，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者參與治療、護理的積極性，最終改善患者治療中的心理狀況［6］。本研究結(jié)果還顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)皮膚護理更容易被患者接受。優(yōu)質(zhì)護理模式全程以患者為護理的中心，護理過程中密切觀察患者身體變化，充分關注患者感受，結(jié)合患者實際情況對護理措施進行相應的改善、調(diào)整，極大程度提升了患者的被關注感，因此患者的滿意度顯著提升。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)皮膚護理可顯著改善皮膚瘡瘍患者的軀體功能與生理功能，緩解其負性情緒，提高其護理滿意度。