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        支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療治療肺癌的效果

        2021-10-18 09:14:30魯林鵬丁銘明張悅
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年10期
        關(guān)鍵詞:栓塞支氣管肺癌

        魯林鵬,丁銘明,張悅

        (鄧州市中心醫(yī)院 腫瘤科,河南 南陽(yáng)474150)

        肺癌在臨床上比較常見(jiàn),屬于惡性腫瘤的一種,引發(fā)因素較多,致死率較高,大部分患者發(fā)病早期缺乏特異性的臨床癥狀,導(dǎo)致就診時(shí)已錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。以往臨床上對(duì)肺癌患者實(shí)施化療治療時(shí),通常采用支氣管動(dòng)脈灌注化療,但是治療后的生存率以及病情緩解率均比較低[1],需要尋找一種更加有效的方式配合支氣管動(dòng)脈灌注化療,在提高治療效果的同時(shí)提高患者的生存率。本研究探討支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療治療肺癌患者的臨床效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年1月至2020年4月在我院確診并接受治療的肺癌患者80例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],經(jīng)病理組織檢查確診;②患者及家屬均對(duì)本研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾??;②對(duì)本研究使用的治療藥物有禁忌證;③合并精神疾病,不能與他人進(jìn)行正常交流。將患者隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組中男性與女性分別為28例和12例;最小年齡49歲,最大年齡78歲,平均年齡(65.54±6.23)歲;其中腺癌21例,鱗癌14例,腺鱗癌5例;TNM分期:Ⅲa期18例,Ⅲb期22例。觀(guān)察組中男性與女性分別為27例和13例;最小年齡50歲,最大年齡78歲,平均年齡 (65.24±6.04)歲;其中腺癌20例,鱗癌16例,腺鱗癌4例;TNM分期:Ⅲa期17例,Ⅲb期23例。兩組的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組行支氣管動(dòng)脈灌注化療治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施局麻、選擇性插管、造影檢查,進(jìn)一步明確供血?jiǎng)用}的具體情況,取順鉑(60~100 mg)/卡鉑(200~300 mg)+絲裂霉素(10~20 mg)/表阿霉素(40~60 mg)+5-氟尿嘧啶(500~1 000 mg)+氯化鈉注射液(50 mL),實(shí)施支氣管動(dòng)脈灌注化療,第1次化療結(jié)束后,間隔4周后進(jìn)行下一次化療,化療3次為一個(gè)療程。觀(guān)察組行支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療。支氣管動(dòng)脈灌注化療同對(duì)照組,而后實(shí)施栓塞化療,插入導(dǎo)管,完成DSA造影,準(zhǔn)備好明膠海綿微粒,在支氣管內(nèi)部實(shí)施灌注治療,治療中結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施栓塞治療,一直到造影結(jié)果顯示腫瘤染色與腫瘤血管全部消失,第1次化療結(jié)束后,間隔4周后進(jìn)行下一次化療,化療3次為一個(gè)療程。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        比較兩組的治療效果以及治療期間的不良反應(yīng)。①治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]:患者經(jīng)過(guò)治療后,腫瘤全部消失,未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等現(xiàn)象,時(shí)間超過(guò)30天則評(píng)價(jià)為完全緩解;患者經(jīng)過(guò)治療后,腫瘤體積縮小50%以上,其余病灶未發(fā)生變化或增大程度在25%以下,時(shí)間超過(guò)30天則評(píng)價(jià)為部分緩解;患者經(jīng)過(guò)治療后,腫瘤體積縮小不足50%,其余病灶未發(fā)生變化,或者增大程度在25%以下,時(shí)間超過(guò)30天則評(píng)價(jià)為穩(wěn)定;患者經(jīng)過(guò)治療后,腫瘤體積未縮小甚至有所增大,造影檢查結(jié)果顯示有新的病灶出現(xiàn)則評(píng)價(jià)為進(jìn)展??傆行剩剑ㄍ耆徑饫龜?shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。②治療期間的不良反應(yīng)包括食欲下降、惡心嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、低熱、胸痛等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的治療效果比較

        觀(guān)察組的治療總有效率為92.50%,高于對(duì)照組的72.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組的治療效果比較[n,n(%)]

        2.2 兩組的不良反應(yīng)比較

        觀(guān)察組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%,與對(duì)照組的10.00%相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組的不良反應(yīng)比較[n,n(%)]

        3 討論

        肺癌是臨床上比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,臨床上對(duì)此類(lèi)患者以手術(shù)治療、放療、化療等為主,但是對(duì)于一些老年患者,尤其是體質(zhì)較弱者、病變發(fā)現(xiàn)較晚者,或者存在其他合并癥而不能耐受手術(shù)治療及放療治療者,可以采用經(jīng)支氣管動(dòng)脈化療及栓塞術(shù)治療。肺癌的病理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)際上是支氣管黏膜上皮或者肺泡上皮細(xì)胞出現(xiàn)惡性病變,導(dǎo)致腫瘤向支氣管腔內(nèi)、支氣管周?chē)冗M(jìn)行浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。機(jī)體支氣管黏膜的血液供應(yīng)主要取決于支氣管動(dòng)脈,這也在一定程度上為肺癌患者實(shí)施支氣管動(dòng)脈灌注化療及栓塞化療奠定了良好的基礎(chǔ)。

        支氣管動(dòng)脈灌注化療是將藥物直接灌注到支氣管動(dòng)脈,此種治療方式藥物的有效濃度高達(dá)80%以上,還可經(jīng)過(guò)肺循環(huán)持續(xù)性地發(fā)揮化療作用,但是有研究[4]表明,此種治療方式的完全緩解率較低,患者死亡率較高。肺癌極易出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移,腫瘤組織會(huì)通過(guò)淋巴細(xì)胞、血液、局部浸潤(rùn)、種植等多種途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移。為了有效提高對(duì)肺癌患者的治療效果,近年來(lái),我院對(duì)肺癌患者實(shí)施支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療,經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注的藥物既可以作用于局部原發(fā)性腫塊,還可以通過(guò)沖擊化療參與到再循環(huán)過(guò)程中,此種聯(lián)合治療方式對(duì)于轉(zhuǎn)移病灶有著較好的效果,不論是典型或者不典型的病灶,只要是轉(zhuǎn)移病灶,治療效果均比較理想[5]。也有研究[6]認(rèn)為,對(duì)肺癌患者實(shí)施支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療有著雙重治療作用,同時(shí)實(shí)現(xiàn)了局部治療和全身治療。與靜脈化療比較,此種動(dòng)脈灌注化療有效地減少了藥物與血漿蛋白的結(jié)合,藥物生物活性的利用度明顯增加[7]。由于支氣管動(dòng)脈屬于主動(dòng)脈上的分支,如果單純進(jìn)行支氣管動(dòng)脈灌注化療,藥物會(huì)隨著動(dòng)脈的血流出現(xiàn)流失,血藥濃度降低,藥物的作用時(shí)間明顯縮短,但是聯(lián)合應(yīng)用腫瘤支氣管動(dòng)脈栓塞或部分栓塞化療,則能夠有效阻斷腫瘤血供,延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間,提升藥物濃度,使腫瘤組織出現(xiàn)缺血性壞死,有效地控制原發(fā)病灶的進(jìn)展[8]。本研究結(jié)果顯示,與單純的支氣管動(dòng)脈灌注化療相比,聯(lián)合栓塞化療治療的效果更優(yōu),并且未因此而引發(fā)更多的不良反應(yīng),表明支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療的效果顯著。

        綜上所述,支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療治療肺癌患者的效果顯著,未明顯增加不良反應(yīng),治療安全性較高,值得推廣應(yīng)用。

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