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        麥默通微創(chuàng)手術(shù)在治療乳腺多發(fā)性良性腫物中的應(yīng)用

        2021-10-18 09:14:26朱奕群林騰
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年10期
        關(guān)鍵詞:麥默通腫物良性

        朱奕群,林騰

        (1汕頭潮南民生醫(yī)院 普外二科,廣東 汕頭515144;2汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 彩超室,廣東 汕頭515041)

        近年來乳腺良性腫物為臨床上常見的一種女性高發(fā)性乳腺疾病,該疾病發(fā)病初期腫物一般較小,但發(fā)展快速,多呈現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀,能自由推動(dòng),無壓痛感[1]。目前隨著女性自身健康意識(shí)及審美觀的逐漸增強(qiáng),乳腺腫物的治療效果日益受到關(guān)注。傳統(tǒng)的手術(shù)治療由于手術(shù)切口較大,手術(shù)過程中容易對(duì)患者的神經(jīng)及血管造成較大損傷,導(dǎo)致術(shù)后切口愈合緩慢且留有明顯瘢痕等,對(duì)患者的心理造成一定的影響[2]。隨著醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的快速發(fā)展,麥默通微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于乳房腫物的切除中,具有皮膚切口小、病灶部位切除徹底、創(chuàng)傷小、利于預(yù)后等優(yōu)勢(shì),治療效果顯著,逐漸受到患者的青睞[3]。本研究探討麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性良性腫物患者的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料以2017年1月至2020年10月汕頭潮南民生醫(yī)院及汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院診治的乳腺多發(fā)性良性腫物患者64例作為研究對(duì)象,均為女性。按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,各32例。觀察組年齡18~55歲,平均 (33.26±2.69)歲;病程1~3年,平均 (1.42±0.85)年;腫物大小為 (2.16±0.78)cm;其中18例單側(cè)多發(fā),14例雙側(cè)多發(fā)。對(duì)照組年齡20~54歲,平均 (33.43±2.58)歲;病 程1~4年,平均(1.37±0.92)年;腫物大小為 (2.05±0.83)cm;其中17例單側(cè)多發(fā),15例雙側(cè)多發(fā)。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情并同意,本研究通過倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者的臨床診斷結(jié)果均為乳腺多發(fā)性良性腫物;②患者具有完整的臨床資料;③凝血功能、血常規(guī)檢查正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料不全者;②伴有高血壓、心臟病及其他可能對(duì)本研究產(chǎn)生影響的疾病者;③妊娠、哺乳及月經(jīng)期患者;④對(duì)手術(shù)耐受性差或依從性較差的患者。

        1.3 治療方法對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療:取仰臥位,局部浸潤(rùn)麻醉,手術(shù)前對(duì)乳房腫物進(jìn)行標(biāo)記,定位;然后在患側(cè)乳房行3~6 cm的切口,依次游離、切開皮下組織至腫物完全暴露出來,切掉取出,電凝止血,皮下腺體修復(fù),切口縫合。觀察組患者實(shí)施麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療:取仰臥位,根據(jù)腫物具體情況檢查結(jié)果選擇多個(gè)腫物經(jīng)一個(gè)切口切除的穿刺途徑。患側(cè)常規(guī)消毒,在超聲引導(dǎo)下將2滴腎上腺素與20 mL利多卡因(1%)混合液注入需手術(shù)部位,進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,然后在進(jìn)針點(diǎn)將皮膚切開3~5 mm,在超聲引導(dǎo)下,將麥默通旋切刀穿刺至針槽位于腫塊正下方位置,正式切割。對(duì)病灶部位以傘形旋切方式,在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下將病灶完整切除。然后將局部積血清除干凈,清潔創(chuàng)面,切口以醫(yī)用組織膠水加以封閉,最后在腫物切除處用紗布?jí)浩?0~15 min,再采用彈力繃帶加壓包扎。手術(shù)后2~3 d打開包扎,術(shù)后90 d進(jìn)行隨訪。

        1.4 觀察指標(biāo)①比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間及瘢痕長(zhǎng)度。②比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。③比較兩組患者的治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]:顯效:腫物切除完全,術(shù)后乳房皮膚及外觀恢復(fù)正常且對(duì)稱;有效:腫物切除完全,術(shù)后乳房皮膚及外觀恢復(fù)略差于正常,乳房基本對(duì)稱;無效:有殘留腫物,術(shù)后乳房皮膚及外觀明顯異于正常,乳房對(duì)稱性差??傆行剩斤@效率+有效率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)比較觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間及瘢痕長(zhǎng)度均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者的手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)比較(±s)

        表1 兩組患者的手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)比較(±s)

        手術(shù)時(shí)間(min)觀察組 32 3.08±0.47 3.52±0.85 15.82±3.13 20.51±2.47對(duì)照組 32 8.93±2.42 6.79±1.64 46.21±9.17 41.67±8.51 t值 13.424 10.014 17.742 13.508 P值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 瘢痕長(zhǎng)度(cm)術(shù)后愈合時(shí)間(d)術(shù)中出血量(mL)

        2.2 兩組患者的治療效果比較觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組 (P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

        2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

        3 討論

        近年來,對(duì)各類乳腺疾病的調(diào)查[5]顯示,乳腺多發(fā)性良性腫物發(fā)病率高達(dá)34%,且呈逐年上升趨勢(shì),并趨于年輕化。隨著人們生活質(zhì)量及審美觀的提高,乳腺良性腫物的治療效果備受關(guān)注。手術(shù)為該疾病的主要治療方式,但傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)患者的皮膚造成較大創(chuàng)傷,容易引起并發(fā)癥的發(fā)生,且預(yù)后瘢痕明顯,臨床應(yīng)用逐漸受到限制。在保證疾病治療效果的基礎(chǔ)上,減少手術(shù)對(duì)乳房的損傷,利于乳房功能及外觀不受影響,微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值受到醫(yī)患的肯定。

        麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性良性腫物主要優(yōu)勢(shì)有以下幾方面:①對(duì)于腫瘤直徑為0.5~3 cm的病例,在微創(chuàng)條件下能夠?qū)⒉≡钊壳谐?,不?huì)引起乳房局部變形或塌陷。②對(duì)于乳房?jī)?nèi)具多個(gè)良性腫物的患者,可經(jīng)由一個(gè)手術(shù)切口進(jìn)針,逐一將腫物全部切除,減少對(duì)乳腺組織及乳房皮膚的損傷,可兼顧美容效果。另外,尤其對(duì)于乳腺多發(fā)性腫物患者而言,該手術(shù)可提高麻醉效果,病灶較深時(shí),可將麻醉藥注入乳房后間隙,避免胸壁內(nèi)針尖刺入;病灶較淺時(shí),可將麻醉藥物注入病灶與皮膚間,加大皮膚與病灶間隙,避免旋切刀在手術(shù)過程中誤傷皮膚,病灶切割過程在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,可有效避免病灶殘留[6]。③手術(shù)入路途經(jīng)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有關(guān)鍵的作用。相關(guān)研究[7]表明,該微創(chuàng)手術(shù)治療可在超聲引導(dǎo)下將穿刺點(diǎn)定位于乳腺邊緣的同一象限,避免主要血管被穿刺損傷,減少術(shù)中出血、皮下瘀斑、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

        綜上所述,麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性良性腫物具有創(chuàng)傷小、臨床效果好、并發(fā)癥少及復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì),利于患者預(yù)后,值得臨床推廣應(yīng)用。

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