孫文婧

長春人文學院，吉林 130117

據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，從2018年末至2050年，我國60歲及以上老年人口在總?cè)丝跀?shù)中的占比將從17.9%增長至34.9%[1-2]。因此，預計到2050年我國老年人口數(shù)將達到4.87億人。伴隨銀色浪潮的到來，對我國與老年相關(guān)的健康產(chǎn)業(yè)和護理人才的需求也隨之增加，我國與老年相關(guān)的護理服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對較低，養(yǎng)老服務(wù)的資源相對比較匱乏[3]。護理本科生作為未來老年人健康服務(wù)、保健、康復和護理的主要實施者，扎實的老化知識，對老年人積極的、正向的態(tài)度不僅可以使其更好地為老年人進行健康護理服務(wù)，還能提升護理本科生對護士這一神圣職業(yè)的認同感。本研究旨在通過問卷調(diào)查的方法，研究長春人文學院護理本科生老化知識水平、對老年人的態(tài)度、對于老化的看法和對護士職業(yè)的認同感現(xiàn)狀，為老年護理學課程和培養(yǎng)老年方向的護理人才提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣調(diào)查法對長春人文學院2018級共136名護理本科生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷136份，回收有效問卷136份，有效回收率為100%。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷包括研究對象一般資料調(diào)查表、對老年人態(tài)度調(diào)查表(Kogan′s Attitudes towards Old People，KAOP)[4]、老化知識調(diào)查表(Facts on Aging Quiz，F(xiàn)AQ1)[5]、老化焦慮調(diào)查表(Anxiety about Aging，AAS)[6]和護理專業(yè)學生對職業(yè)認同調(diào)查表(Professional Commitment Scale，PC)[7]。

1.2.1 研究對象一般資料調(diào)查表

本調(diào)查表在參照其他文獻的基礎(chǔ)上[8-9]，根據(jù)護理院校本科生的特點自行編制，包括性別、年齡、生源地、是否為獨生子女、是否是由老年人照顧長大的、是否與老年人同住、是否參與過臨床見習及是否愿意從事老年人護理等。

1.2.2 對老年人態(tài)度調(diào)查表

采用Yenc等[10]翻譯的中文版對老年人態(tài)度調(diào)查表，該調(diào)查表含34個條目，偏見和欣賞兩個維度，其中偏見維度(OP-)由17個消極條目組成，欣賞維度(OP+)由17個積極條目組成。量表的選項和其分值為“非常不同意”(1分)、“不同意”(2分)、“有點不同意”(3分)、“有點同意”(5分)、“同意”(6分)和“非常同意”(7分)，偏見維度中的條目采取反序計分，調(diào)查表總分34～238分，中立態(tài)度為136分，正向態(tài)度大于136分，得分越高態(tài)度越正向。量表Cronbach′s α為0.789，信效度較好，可以應(yīng)用于本研究。

1.2.3 老化知識調(diào)查表

該調(diào)查表是由Palmore等[5]編制的老年知識測試第一部分(FAQ1)，由Wang等[11]翻譯成中文版，量表包括25個條目的單項選擇題，選項分別為“是、否、不知道”，奇數(shù)題的正確答案為“否”，偶數(shù)題的正確答案為“是”，回答正確計1分，回答錯誤或者“不知道”計0分，總量表的分數(shù)為0～25分，得分越高表示老化知識水平越高。該量表Cronbach′s α為0.68。

1.2.4 老化焦慮調(diào)查表

此問卷的初始條目是由84個條目組成的，主要基于“心理上的良好狀態(tài)”和認為“人可能從生理、心理、社會和精神4個層面表現(xiàn)出焦慮”，是一個多維度的用于評估老化焦慮的量表。用于評估4個方面的焦慮，包括對老年人的恐懼、對年老心理上的擔心、生理體貌上的擔心、對失去的恐懼 。該量表采用4級評分制，從“非常同意”(1分)到“非常不同意”(4分)，消極維度中的條目反向計分，總量表分數(shù)范圍為20～80分，得分越高表示對變老越焦慮。本調(diào)查表的Cronbach′s α為0.82，信度較好。

1.2.5 護理專業(yè)學生對職業(yè)認同調(diào)查表

該調(diào)查表共包括10個條目，分為正向和負向條目，主要用于調(diào)查對職業(yè)的認同感，調(diào)查表采用5級評分法，從“從不”(1)到“總是”(5)，表示負向維度中的條目反向計分，總量表的分數(shù)為10～50分，得分越高表示護理本科生對護士職業(yè)越認同。Lu等[12]對問卷進行信度的調(diào)查，研究顯示該調(diào)查表的Cronbach′s α為 0.82，信度較好。

1.2.6 質(zhì)量控制

在問卷調(diào)查前，與項目組成員共同確立研究內(nèi)容，設(shè)計技術(shù)路線，查找適用于本研究的研究工具。將調(diào)查問卷錄入“問卷星”App，制作成電子問卷。由研究者統(tǒng)一指導語發(fā)放問卷，現(xiàn)場發(fā)放并回收調(diào)查問卷，保證問卷的有效性。

1.2.7 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般資料

研究對象中，男生13人(9.56%)，女生123人(90.44%)，年齡18～23(20.58±0.96)歲；其中獨生子女59人(43.38%)，非獨生子女77人(56.62%)；生源地為城市54人(39.71%)，農(nóng)村82人(60.29%)；48人(35.29%)與老年人共同居住，96人(70.59%)和老年親戚有密切的往來，49人(36.03%)是由祖父母/外祖父母照顧長大的，87人(63.97%)是由父母照顧長大的；133人(97.79%)認為學校應(yīng)該開設(shè)老年護理學相關(guān)課程，89人(65.44%)參與過學校開展的與老年人相關(guān)的活動(例如走進社區(qū)或者養(yǎng)老院或者老年知識講座)，31人(22.79%)參加過臨床見習，43人(31.62%)喜歡護理老年人并且愿意從事老年護理工作。

2.2 護理本科生對老年人的態(tài)度得分情況

研究結(jié)果顯示，護理本科生對老年人態(tài)度得分為(134.8±7.41)分，僅有51人(37.5%)對老年人的態(tài)度得分大于136分，各項得分詳見表1。

表1 不同人口學特征護理本科生對老年人態(tài)度得分比較 單位：分

(續(xù)表)

2.3 護理本科生老化知識得分情況

研究結(jié)果顯示，護理本科生老化知識得分5～20(10.77±2.85)分，各項得分詳見表2。

表2 不同人口學特征護理本科生老化知識得分比較 單位：分

2.4 護理本科生老化焦慮得分情況

護理本科生老化焦慮得分21～70(43.42±7.46)分， 各項得分詳見表3。

表3 不同人口學特征護理本科生老化焦慮得分比較 單位：分

2.5 護理本科生對職業(yè)認同得分情況

護理本科生職業(yè)認同得分10～35(28.13±3.16)分，各項得分詳見表4。

表4 不同人口學特征護理本科生職業(yè)認同得分比較 單位：分

3 討論

3.1 護理本科生對老年人的態(tài)度趨于負向

本研究結(jié)果顯示，護理本科生對老年人的態(tài)度得分為(134.84±7.41)分，低于鄭曉妮等[13]研究的得分，說明我校護理本科生對老年人的態(tài)度處于中低水平，僅有51人(37.5%)對老年人的態(tài)度得分大于136分，趨于正向態(tài)度，這一結(jié)果低于趙夢遐等[14]對護理本科生老年人態(tài)度的研究(88.40%)。說明我校護理本科生對老年人態(tài)度亟須提高，護理專業(yè)學生對老年人的態(tài)度會直接影響其選擇老年人護理服務(wù)相關(guān)職業(yè)的意愿以及對老年護理的職業(yè)認同感，從而影響其進入正式進入臨床護理工作的積極性和護理服務(wù)質(zhì)量[15]。

老年親戚來往密切的護理本科生對老年人態(tài)度得分低于沒有來往密切的護理本科生；小時候的照顧者為祖父母/外祖父母的護理本科生在偏見維度上得分高于照顧者為父母者，這一結(jié)果與張俊等[16]研究結(jié)果一致?？赡苡捎谂c老年人共同生活或者密切往來的護理本科生，在與其相處過程中發(fā)現(xiàn)溝通和生活上存在代溝，對老年人的態(tài)度產(chǎn)生偏見。這種偏見會導致護理本科生沒有足夠的耐心和精力對老年人進行護理服務(wù)。

本研究對象中，男生在欣賞維度的得分低于女生，在偏見維度得分高于女生，說明男生對老年人積極的態(tài)度水平低于女生，并且對老年人存在偏見，這一結(jié)果與郭青等[17-18]對老年人態(tài)度的調(diào)查結(jié)果一致，可能與女生的性格特點更耐心、細心有關(guān)，在對老年人進行護理服務(wù)的過程中，女生具有更加積極的態(tài)度與老年人進行的溝通和情感的陪伴。

3.2 護理本科生十分缺乏老化知識

FAQ1調(diào)查表將15分以上視為及格，本研究顯示，護理本科生老化知識得分為(10.77±2.85)分，明顯低于及格分數(shù)，說明護理本科生十分缺乏老化知識。這一結(jié)果低于陳玲等[19]調(diào)查護生對老年護理工作的認知態(tài)度結(jié)果，也低于陳姝楊等[20]對中醫(yī)院校護理本科生老化知識掌握水平的研究。可能是因為本研究的調(diào)查對象為大學二年級的學生，還沒有進行老年護理學、老年心理咨詢、內(nèi)科護理學等與老年相關(guān)課程的學習，導致本研究中護理本科生老化知識得分不高。

參加過見習的護理本科生老化知識得分高于沒參加過的得分，說明有過臨床見習經(jīng)歷的護理本科生老化知識水平相對比較高，在護理本科生老年護理學課程教學中增加臨床見習，可以使護理本科生更好地掌握老化知識。這一結(jié)果與高婧等[21]對老年護理服務(wù)性學習實踐的研究結(jié)果相似，臨床實踐見習不僅可以提高護理本科生與老年人的溝通能力，還能增加其自主學習的能力和學習老年護理學課程的積極性。劉娜等[22]研究將服務(wù)性實踐教學應(yīng)用在老年護理學課程中，使護理本科生對老年人的態(tài)度發(fā)生了積極的變化，還提升其對老年護理學學習的積極性，增加了老化知識水平。這一結(jié)果也提示在護理本科生老年護理課程教學中，應(yīng)該增加實踐教學和臨床見習，可以強化其在課堂上對理論知識的學習，加強老化知識的掌握。

3.3 護理本科生對老化表現(xiàn)比較焦慮

有研究指出改善護士對護理職業(yè)的認同，降低對老化的焦慮水平會提高其對老年人態(tài)度和老化知識[23]。因此，降低護理本科生對老化的焦慮水平，應(yīng)該是高校在進行老年護理學教學中需要注意的內(nèi)容。本研究結(jié)果中，護理本科生老化焦慮得分為(43.42±7.46)分，這一結(jié)果低于成誠[24]對實習護生老年照護服務(wù)動機的研究中老化焦慮的得分，說明護理本科生對于老化表現(xiàn)出比較焦慮的感受。參加過見習的護理本科生老化焦慮得分低于沒參加過的得分，說明參加過見習的護理本科生，熟悉老年護理的工作環(huán)境，對老年人的常見疾病和日常護理有了更進一步的學習和認識，降低了對于老化的焦慮水平。喜歡護理老年人的護理本科生得分低于不喜歡的得分，說明喜歡護理老年人，并且愿意從事老年護理工作的護理本科生對于老化有更加正向的認識，焦慮水平相對比較低。興趣愛好是護理本科生學習的內(nèi)在驅(qū)動力，喜歡護理專業(yè)的護生在學業(yè)上往往更加能夠充分發(fā)揮其主觀能動性[25]。因此，老年護理學課程中不僅要增加臨床見習，還要通過改革教學手段和內(nèi)容增加教學的趣味性。授課教師應(yīng)該著重培養(yǎng)護理本科生學習老年護理學相關(guān)課程的興趣，提升其自主學習的能力，從而降低其對老化焦慮水平，增加其職業(yè)認同感。

3.4 護理本科生對職業(yè)認同有待于提高

護理本科生是未來臨床護理事業(yè)發(fā)展的主力，加強其對于職業(yè)認同是當今醫(yī)學院校培養(yǎng)教育的重要內(nèi)容。本研究中，護理本科生職業(yè)認同得分為(28.13±3.16)分，與劉云娥[23]的職業(yè)認同研究結(jié)果相比，得分相對比較低。僅有43人(31.62%)護理本科生表示喜歡護理老年人，并且愿意從事老年護理工作。與老年親戚來往密切來往的護理本科生職業(yè)認同得分高于沒來往密切的得分，這可能因為護理本科生與老年親戚相處過程中，發(fā)現(xiàn)老年人隨著年齡的增加身體健康水平也隨下降，護理本科生希望成為老年人健康的照顧者，能照護自己身邊的老年親戚。護理本科生的職業(yè)認同是一個不斷發(fā)展的過程，比較容易受到周圍事物的影響，例如教育、媒體和角色等[26]。只有加強護理本科生正性價值觀的引導，幫助其了解自身的目標、興趣、才能、優(yōu)勢，樹立充滿正能量的職業(yè)使命感，才使堅定其未來的職業(yè)方向[27]。因此，在護理本科生的專業(yè)課程教學過程中，應(yīng)該注重課程思政的融入，從而增強其職業(yè)認同的培養(yǎng)。護理本科生應(yīng)掌握扎實的護理專業(yè)理論基礎(chǔ)，在進行臨床護理工作時還要應(yīng)該具備責任心，在與病人或者老年人進行溝通時應(yīng)該具備耐心，真正的熱愛護理工作。

4 小結(jié)

護理本科生老年護理教育中應(yīng)該大力開展老年護理系列課程體系的建設(shè)，豐富護理本科生有關(guān)老年護理的知識，采取多元化的教學法使護理本科生正確的面對老化，改變其對老年人某些不正確的看法，保持積極正向的態(tài)度對老年人進行護理工作。正確引導護理本科生，幫助其形成正確的價值觀，注重其綜合技能的培養(yǎng)，從而增加其對護士職業(yè)的認同感。本研究的局限性是樣本量相對較小，有待今后進一步擴大樣本量研究，以減少誤差。