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        血清FsPG、FsG-17水平檢測(cè)對(duì)萎縮性胃炎的診斷價(jià)值探討

        2021-10-16 09:22:44朱桂麗
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年9期
        關(guān)鍵詞:胃竇萎縮性胃炎

        朱桂麗

        (開封市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科,河南 開封 475000)

        萎縮性胃炎屬于臨床發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病,其病理特征為胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或消失等,也往往被認(rèn)為是一類癌前疾病[1]。當(dāng)前臨床上多通過(guò)組織學(xué)檢查及內(nèi)鏡檢查等方式有效診斷萎縮性胃炎,但內(nèi)鏡屬于一種侵入性操作,極易對(duì)患者造成較大痛苦,因而對(duì)臨床檢查及疾病及時(shí)診斷有一定限制。FsG-17主要通過(guò)胃竇G細(xì)胞進(jìn)行合成與分泌,可準(zhǔn)確反映患者不同胃黏膜處的組織形態(tài)及正常功能等。一般情況下,患者機(jī)體內(nèi)所分泌的血清FsPG、FsG-17比較恒定[2],但當(dāng)患者胃黏膜細(xì)胞遭受到一定刺激或出現(xiàn)明顯病變時(shí),其血清FsPG、FsG-17水平會(huì)出現(xiàn)一定變化。本研究探討血清FsPG、FsG-17水平檢測(cè)對(duì)萎縮性胃炎的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2019年10月至2020年10月我院消化內(nèi)科因胃部不適就診的120例患者,按照電子胃鏡下取病理活組織檢查結(jié)果分為萎縮性胃炎組(77例)與非萎縮性胃炎組(43例)。非萎縮性胃炎組男25例,女18例;年齡32~65歲,平均年齡(47.1±1.3)歲;伴高血壓病16例,糖尿病19例,高血脂8例。萎縮性胃炎組男45例,女32例;年齡31~66歲,平均年齡(47.2±1.2)歲;伴高血壓病36例,糖尿病24例,高血脂17例。兩組的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法①血清FsPG、FsG-17水平檢測(cè):治療前采集患者3~5 mL空腹靜脈血,并應(yīng)用離心機(jī)(型號(hào):KJ80-2,廠家:江蘇康捷醫(yī)療器械有限公司)以3 000 r/min速度離心約10 min,將上層血清完全分離,之后放置在平衡室溫條件下合理儲(chǔ)存,以便后續(xù)使用。采用酶聯(lián)免疫法于采血2 h內(nèi)檢測(cè)患者的血清FsPG、FsG-17水平,檢測(cè)儀器為MB-580酶標(biāo)儀(廠家:深圳市匯松實(shí)業(yè)有限公司),試劑盒由荷蘭B10HIT公司提供,所有操作均嚴(yán)格依據(jù)試劑盒內(nèi)說(shuō)明書依次完成,其中PGR=PGⅠ/PGⅡ。②內(nèi)鏡檢查:兩組患者接受血清FsPG、FsG-17檢測(cè)的1周內(nèi)再次進(jìn)行胃鏡檢查,且檢查醫(yī)生對(duì)血清學(xué)檢查結(jié)果并不知情,若患者經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃部存在明顯病變時(shí),需要盡快采集圖像,然后對(duì)可能存在萎縮的部位留取活檢,然后做有效的組織學(xué)檢查。

        1.3 觀察指標(biāo)①觀察兩組的血清FsPG、FsG-17水平;②分析血清FsPG、FsG-17檢測(cè)的診斷價(jià)值。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 血清FsPG、FsG-17水平萎縮性胃炎組血清FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsG-17水平明顯低于非萎縮性胃炎組(P<0.05),兩組的FsPGR水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組的血清FsPG、FsG-17水平比較(±s)

        表1 兩組的血清FsPG、FsG-17水平比較(±s)

        組別 n FsPGⅠ(μg/L)FsPGⅡ(μg/L)FsPGR(μg/L)FsG(pm萎縮性胃炎組77 115.3±37.2 11.9±3.7 11.3±3.5 7.5非萎縮性胃炎組43 139.7±45.1 18.1±5.8 10.2±2.7 12.3 t 3.189 7.142 1.785 8.9 P 0.002 0.000 0.077 0.0-17ol/L)±2.3±3.60300

        2.2 血清FsPG、FsG-17檢測(cè)的診斷價(jià)值依據(jù)受試者工作特征曲線可知,F(xiàn)sPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG-17診斷萎縮性胃 炎 的 最 佳 臨 界 值 分 別 為82.317μg/L、9.896μg/L、10.287 μg/L、9.596 pmol/L,且FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG-17的靈敏度分別為62.9%、75.3%、61.2%、65.3%,特異度分別為76.1%、75.6%、70.3%、67.9%。見表2。

        表2 血清FsPG、FsG-17檢測(cè)的診斷價(jià)值

        3 討論

        萎縮性胃炎屬于臨床上常見的癌前病變類型,其發(fā)病的過(guò)程相對(duì)緩慢,且存在一定的反復(fù)性。萎縮性胃炎主要臨床癥狀為早飽感、上腹部疼痛、食欲不振、惡心反酸等,但有部分萎縮性胃炎患者在患病時(shí)并不存在典型癥狀,因而難以讓患者及時(shí)接受有效治療,極易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期[3]。隨著病情的逐漸進(jìn)展,患者會(huì)發(fā)展成胃癌,從而對(duì)患者的生命健康造成極大威脅[4]。因此,提早對(duì)萎縮性胃炎患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷及予以針對(duì)性治療具有關(guān)鍵意義。

        萎縮性胃炎病理特點(diǎn)為胃黏膜固有的腺體出現(xiàn)明顯萎縮,而患者因胃黏膜萎縮會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)的G細(xì)胞數(shù)量降低,因而FsG-17水平也會(huì)進(jìn)一步下降,血清胃蛋白酶能夠準(zhǔn)確反映患者不同萎縮性胃炎形態(tài)及功能[5]。萎縮性胃炎患者的胃黏膜在發(fā)生明顯萎縮后,主細(xì)胞胃竇G細(xì)胞數(shù)量會(huì)減少,從而降低其FsPGⅠ、FsG-17水平。血清G-17是一種酰胺化胃泌素物質(zhì),主要由胃竇G細(xì)胞合成、分泌,約占人體胃泌素總量的90%,能夠刺激胃酸快速分泌,并進(jìn)一步加快胃黏膜增殖及分化,同時(shí)還是準(zhǔn)確反映患者胃竇分泌功能的一項(xiàng)關(guān)鍵性敏感指標(biāo)[6]。胃蛋白酶原屬于胃蛋白酶的前體,分為PGⅠ、PGⅡ,其中PGⅠ主要經(jīng)由胃體腺體中的主細(xì)胞及頸黏液細(xì)胞所合成及分泌,而PGⅡ不但由前兩者所分泌,胃竇及十二指腸腺體也在此過(guò)程中發(fā)生作用[7]。PGR能準(zhǔn)確反映患者胃體萎縮情況,而胃泌素主要是指由胃竇G細(xì)胞分所分泌出的一類關(guān)鍵性胃腸激素,不但能加快胃黏膜上皮的增殖,還能對(duì)胃酸及胃蛋白酶原的分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。因而,不同萎縮部位對(duì)血清FsPG、FsG-17也會(huì)產(chǎn)生不同影響。

        本研究結(jié)果顯示,萎縮性胃炎組的血清FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsG-17水平明顯低于非萎縮性胃炎組(P<0.05);兩組的FsPGR水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);依據(jù)受試者工作特征曲線,F(xiàn)sPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG-17診斷萎縮性胃炎的最佳臨界值分 別為82.317μg/L、9.896μg/L、10.287μg/L、9.596 pmol/L,且FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG-17的靈敏度分別為62.9%、75.3%、61.2%、65.3%,特異度分別為76.1%、75.6%、70.3%、67.9%,表明在臨床診斷萎縮性胃炎時(shí)對(duì)血清FsPG、FsG-17水平進(jìn)行檢測(cè)具有較高的敏感度與特異度。

        綜上所述,血清FsPG、FsG-17水平檢測(cè)具有較高的特異度與靈敏度,可作為篩查萎縮性胃炎及其他胃部疾病的關(guān)鍵性指標(biāo),為疾病的治療提供科學(xué)依據(jù),值得推廣應(yīng)用。

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