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        α-硫辛酸輔助治療對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的影響

        2021-10-16 09:22:40曹秀秀趙好娟王靜玉
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年9期
        關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)腓總硫辛酸

        曹秀秀,趙好娟,王靜玉

        (河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)1內(nèi)分泌科,2急診科,河南 洛陽 471000)

        糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見并發(fā)癥之一,主要臨床表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木、活動(dòng)受限等,若不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者肢體活動(dòng)能力,進(jìn)而影響其生活質(zhì)量[1]。單純應(yīng)用常規(guī)藥物治療該病,可一定程度上改善患者相關(guān)癥狀,但療效仍有待提升,臨床常需聯(lián)合輔助性藥物。α-硫辛酸是一種抗氧化劑,可減少糖尿病患者對(duì)胰島素和降糖藥物的依賴,保護(hù)周圍神經(jīng)功能[2-3]?;诖耍狙芯刻接懄粒蛐了彷o助治療對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2019年2月至2020年2月我院收治的200例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,隨機(jī)分為兩組各100例。對(duì)照組男53例,女47例;年齡46~74歲,平均年齡(61.23±4.23)歲;病程5~13年,平均病程(8.41±1.64)年;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)22~31 kg/m2,平均BMI(26.18±2.23)kg/m2。觀察組男56例,女44例;年齡47~75歲,平均年齡(61.82±4.42)歲;病程4~13年,平均病程(8.28±1.55)年;BMI 21~31 kg/m2,平均BMI(26.72±2.37)kg/m2。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)(TCSS)[5]>5分;③臨床資料及實(shí)驗(yàn)室資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并重要臟器疾病;②合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變;③伴有精神??;④有出血傾向。

        1.3 方法對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療:①口服格列美脲片(北大醫(yī)藥股份有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20190105,規(guī)格:1 mg)1 mg/次,1次/d;馬來酸依那普利片(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20190104,規(guī)格:10 mg)10 mg/次,2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜滴注射用α-硫辛酸(德國史達(dá)大藥StadaArzneimittelAG,生產(chǎn)批號(hào):20190103、20191202,規(guī)格:12 mL/支),12 mL/次,1次/d,用生理鹽水300 mL稀釋,滴注時(shí)間30 min。兩組均治療4周。

        1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①比較兩組患者治療前后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV),采用肌電圖與誘發(fā)電位儀(上海諾誠電氣有限公司,NTS-2000型)測量。②比較兩組患者治療前后神經(jīng)病變自覺癥狀問卷(TSS)[6]評(píng)分,評(píng)分越高表示神經(jīng)病變癥狀越嚴(yán)重。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 SCV、MCV治療后,兩組的正中神經(jīng)、腓總神經(jīng) 的SCV、MCV均高于治療前,且觀察組的正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的SCV、MCV高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后的SCV、MCV比較(±s,m/s)

        表1 兩組患者治療前后的SCV、MCV比較(±s,m/s)

        注:與同組治療前比較,*P<0.05。

        時(shí)間 組別 n SCV MCV正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)治療前 觀察組100 40.85±1.25 38.61±1.40 40.67±1.29 46.55±1.49對(duì)照組100 40.93±1.31 38.72±4.47 40.53±1.32 46.78±1.57 t 0.442 0.235 0.759 1.063 P 0.659 0.815 0.449 0.289治療后 觀察組100 50.03±2.44*47.93±2.51*48.15±2.71*52.66±2.32*對(duì)照組100 44.46±1.97*42.84±2.05*44.32±2.10*48.21±2.07*t 17.762 15.706 11.171 14.312 P 0.000 0.000 0.000 0.000

        2.2 TSS評(píng)分治療后,兩組的TSS評(píng)分均低于治療前,且觀察組的TSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療前后的TSS評(píng)分比較(±s,分)

        表2 兩組患者治療前后的TSS評(píng)分比較(±s,分)

        組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 100 12.18±2.09 5.35±1.69 25.411 0.000對(duì)照組 100 11.97±2.13 7.51±1.94 15.480 0.000 t 0.704 8.395 P 0.483 0.000

        3 討論

        糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制至今尚未明確,臨床多認(rèn)為該病的發(fā)生與神經(jīng)炎性損傷、代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷等因素有關(guān)[7]。糖尿病患者體內(nèi)長期高血糖環(huán)境可激活糖蛋白激酶C,引發(fā)機(jī)體代謝產(chǎn)物、氧化應(yīng)激產(chǎn)物堆積,導(dǎo)致生長因子及相關(guān)細(xì)胞凋亡,阻礙葡萄糖代謝,繼而導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)堆積,引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變。因此,抗氧化劑在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中作用重大。

        常用藥物格列美脲可通過刺激胰島β細(xì)胞膜的腺嘌呤核苷三磷酸敏感鉀離子通道,從而調(diào)節(jié)胰島素分泌,降低血糖;同時(shí)該藥還可通過增強(qiáng)B細(xì)胞對(duì)高血糖的識(shí)別,提高葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的功能,促進(jìn)糖代謝。馬來酸依那普利片是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可抑制血管緊張素Ⅰ、Ⅱ之間的轉(zhuǎn)換,降低血管平滑肌張力,從而降低血壓。兩種藥物聯(lián)用雖有一定降血糖、血壓作用,但無法有效緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變感覺及運(yùn)動(dòng)癥狀,仍需加用其他藥物輔助治療。

        運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配著軀體肌肉中的傳出神經(jīng)纖維,其作用是產(chǎn)生和控制身體的運(yùn)動(dòng)及緊張,受損后患者會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓;感覺神經(jīng)具有從神經(jīng)末梢向中樞傳導(dǎo)沖動(dòng)的作用,受損會(huì)引起感覺減退、反應(yīng)遲鈍。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的SCV、MCV高于對(duì)照組,TSS評(píng)分低于對(duì)照組,表明α-硫辛酸輔助治療在改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能,減輕神經(jīng)病變癥狀方面具有明顯療效。分析原因如下:α-硫辛酸可有效清除自由基,提高人體抗氧化能力,減少血管內(nèi)皮損傷發(fā)生,減緩氧化應(yīng)激反應(yīng),從而促進(jìn)血管微環(huán)境改善;α-硫辛酸可通過減少髓鞘及軸索損害,提高人體感覺神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的反應(yīng)性及傳導(dǎo)速度;α-硫辛酸可修復(fù)神經(jīng)肽Y、神經(jīng)生長因子,增加神經(jīng)血管內(nèi)血流量,調(diào)節(jié)血液循環(huán),改善周圍神經(jīng)病變[8-9]。因此,α-硫辛酸聯(lián)合常規(guī)治療可產(chǎn)生協(xié)同效果,有效減輕患者的氧化應(yīng)激反應(yīng),改善感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能,緩解臨床癥狀,促進(jìn)患者康復(fù)。

        綜上所述,α-硫辛酸輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著,可明顯改善患者感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能,減輕其神經(jīng)病變相關(guān)癥狀。

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