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        兒童血清維生素D水平與骨密度的相關(guān)性研究

        2021-10-16 09:22:40楊帆章昌敏余靜
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年9期
        關(guān)鍵詞:年齡段維生素營養(yǎng)

        楊帆,章昌敏,余靜

        (信陽市中心醫(yī)院 兒科,河南 信陽 464000)

        維生素D是兒童生長發(fā)育過程中最為重要的一種營養(yǎng)元素,在兒童骨健康、正常生長發(fā)育及代謝等方面發(fā)揮十分重要的作用[1]。而血清25-羥基維生素D[25-(OH)D]水平是最佳評估身體維生素D營養(yǎng)情況的一項血清學(xué)指標(biāo)。人體中主要的維生素D來源包括飲食攝入、照射紫外線后的轉(zhuǎn)換代謝、維生素D制劑攝入補充等,與此同時,兒童的營養(yǎng)情況也會受到上述相關(guān)因素的影響。兒童群體生長發(fā)育速度較快,且在飲食方面存在挑食問題,通常需要額外補充維生素D制劑才能將血清維生素D維持在理想水平范圍[2]。骨密度(BMD)是評估人體骨骼發(fā)育情況的一項常用指標(biāo),能夠反映骨骼的健康情況,同時還可預(yù)測骨鹽的沉積情況。目前臨床中較多的研究主要針對成年人群體中BMD與血清25-(OH)D的關(guān)系,而針對兒童群體的相關(guān)研究較少。本研究選取在我院體檢科接受健康體格檢查的80例兒童作為研究對象,分析兒童血清25-(OH)D水平與BMD的相關(guān)性,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇2018年1月至2020年1月在我院接受健康體格檢查的80例兒童,其中男性46例,女性34例;年齡1~15歲,平均年齡(8.2±2.1)歲;1~4歲20例,5~9歲35例,10~15歲25例。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并糖尿病及甲狀腺相關(guān)疾病;②合并其他內(nèi)分泌異常;③合并成骨不全;④合并骨腫瘤;⑤合并骨軟化癥;⑥合并嚴(yán)重的臟器功能障礙;⑦合并相關(guān)血液疾病;⑧無法耐受正常光照。

        1.2 方法本研究的所有醫(yī)護人員均在開始研究前接受了專業(yè)的統(tǒng)一培訓(xùn),且全部通過了考核。①BMD檢測。儀器:X線骨密度儀(吸收法),型號:Hologic Discovery-A型,變異系數(shù)(CV%)為0.47%。使用儀器檢測BMD時,定位位置為脛骨中端1/3或橈骨遠端1/3,對該區(qū)域進行掃描檢測,并將所得相關(guān)BMD數(shù)值與儀器中自帶健康兒童BMD數(shù)據(jù)進行對比,獲取與兒童性別及年齡相匹配的結(jié)果,檢測結(jié)果以百分比(%)表示。②血清25-(OH)D水平檢測。采集血液樣本:采集兒童12 h空腹靜脈血液樣本約5 mL,保管于促凝管中,3 000 r/min離心處理15 min,并對血清樣本進行標(biāo)記,冷藏待統(tǒng)一檢測。檢測方法:采用酶聯(lián)免疫法(ELISA),判斷兒童的維生素D營養(yǎng)情況,參考依據(jù)為《兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議》[3]。適宜:血清25-(OH)D水平>16 ng/mL;不足:12 ng/mL<血清25-(OH)D水平≤16 ng/mL;缺乏:血清25-(OH)D水平≤12 ng/mL。

        1.3 觀察指標(biāo)比較不同年齡段、不同性別、不同維生素D營養(yǎng)情況兒童的血清25-(OH)D水平及BMD,分析血清25-(OH)D水平與BMD的相關(guān)性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示,行t檢驗;不同年齡段資料用方差分析,行F檢驗;相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同年齡段兒童的血清25-(OH)D水平及BMD不同年齡段兒童的血清25-(OH)D水平及BMD比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 不同年齡段兒童的血清25-(OH)D水平及BMD比較(±s)

        表1 不同年齡段兒童的血清25-(OH)D水平及BMD比較(±s)

        組別 n 血清25-(OH)D(ng/mL)BMD(%)1~4歲 20 36.2±3.2 58.1±2.3 5~9歲 35 26.2±3.3 51.1±3.0 10~15歲 25 19.4±3.1 47.3±2.8 F 18.542 19.334 P<0.05 <0.05

        2.2 不同性別兒童的血清25-(OH)D水平及BMD男性兒童的血清25-(OH)D水平及BMD均高于女性兒童(P<0.05)。見表2。

        表2 不同性別兒童的血清25-(OH)D水平及BMD比較(±s)

        表2 不同性別兒童的血清25-(OH)D水平及BMD比較(±s)

        組別 n 血清25-(OH)D(ng/mL)BMD(%)男性 46 23.4±6.3 54.2±3.6女性 34 20.2±4.1 48.5±2.7 t 2.583 7.755 P<0.05 <0.05

        2.3 不同維生素D營養(yǎng)情況兒童的BMD維生素D營養(yǎng)適宜兒童26例,BMD為(62.3±4.2)%;維生素D營養(yǎng)不足兒童39例,BMD為(50.1±3.3)%;維生素D營養(yǎng)缺乏兒童15例,BMD為(44.2±2.9)%;三組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=19.416,P<0.05)。

        2.4 血清25-(OH)D水平與BMD的相關(guān)性Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,血清25-(OH)D水平與BMD呈正相關(guān)(r=0.601,P<0.05)。

        3 討論

        目前,兒童骨健康問題逐漸成為世界兒童健康問題中的重點。越來越多青少年及兒童面臨著不同的骨健康問題,如因鈣、維生素D缺乏等引發(fā)的骨代謝性相關(guān)疾病,臨床主要表現(xiàn)為骨量顯著降低、骨組織微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化等。人體在一生中骨量及骨質(zhì)累積的重要時期就是青少年及兒童時期,同時也是確保一生骨健康的一個重要黃金時期。機體BMD會受到相關(guān)因素的影響,常見包括環(huán)境因素、遺傳因素等。而環(huán)境因素中,維生素D是最為重要的一種營養(yǎng)因素,其能夠促進腸道吸收磷、鈣,從而對腎臟重吸收磷、鈣產(chǎn)生促進作用,進而調(diào)節(jié)血漿中的磷、鈣平衡[4]。若機體血清中缺乏維生素D,會導(dǎo)致機體內(nèi)鈣磷出現(xiàn)代謝方面的紊亂,鈣吸收率降低,進而血鈣水平降低,影響骨礦物質(zhì)沉積,誘發(fā)骨骼出現(xiàn)發(fā)育方面的異常。有相關(guān)研究[5]探討了維生素D與骨密度之間的關(guān)系,但并未解釋二者之間的因果關(guān)系及其機制。

        本研究結(jié)果顯示,不同年齡段兒童的血清25-(OH)D水平及BMD比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,提示兒童年齡與血清25-(OH)D水平與BMD相關(guān),且隨著年齡不斷增加,兒童BMD及血清25-(OH)D水平逐漸降低。分析原因可能為:隨著年齡不斷增長,由于學(xué)校或幼兒園等生活環(huán)境的限制,兒童較少進行戶外活動,日照時間較短[6];與此同時,如果兒童在嬰幼兒時期未攝入充足的營養(yǎng)補充劑及奶制品,將導(dǎo)致其BMD與血清25-(OH)D水平不斷降低[7]。本研究結(jié)果顯示,男性兒童的血清25-(OH)D水平及BMD均高于女性兒童。分析原因可能為:在日常生活中,男童一般比女童更加活躍好動,從而導(dǎo)致男童機體內(nèi)維生素D水平更高。本研究結(jié)果顯示,不同維生素D營養(yǎng)情況兒童的BMD比較有顯著差異,隨著維生素D營養(yǎng)的逐漸增加,BMD也隨之持續(xù)升高。分析原因可能為:兒童身體中的維生素D并未處于正常范圍,進而對血清25-(OH)D水平產(chǎn)生影響,再加上機體代償作用,導(dǎo)致破骨細胞加速分化成為成熟性的破骨細胞,機體中的骨含量降低,從而使BMD降低。

        綜上所述,兒童血清25-(OH)D水平與BMD呈正相關(guān),值得臨床關(guān)注。

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