盧小麗

（江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 南通 226531）

惡露，是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜壞死蛻膜，與殘留的血液經(jīng)陰道排出?；颊咴诔霈F(xiàn)惡露不凈時(shí)，除了會(huì)對(duì)患者的心情造成影響，還看會(huì)使患者出現(xiàn)全身或局部感染問題。作為臨床常用的治療藥物，米非司酮片雖然治療胎盤脫落有一定效果，但患者較易產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)患者具有較大影響[1]。而近些年我國中醫(yī)治療受到臨床的重視，使用越加廣泛，對(duì)患者具有較為顯著的作用。因此，目前臨床上一直在研究新型高效的用藥方法，本研究也提出一種用藥方案?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月—2018年2月收治200例剖宮產(chǎn)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)；（3）存在惡露延長問題。（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究中途退出；（2）肝腎功能異常；（3）妊娠高血壓；（4）精神障礙：（5）依從性較差。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 例數(shù) 平均年齡/歲 惡露病程/d 術(shù)中出血量/mL研究組 100 30.51±1.14 40.21±1.15 249.18±22.34對(duì)照組 100 30.27±1.22 4 039±1.67 251.36±22.18

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療。給予患者米非司酮片（國藥準(zhǔn)字：H20033551），口服50 mg/次，2次/d。1個(gè)療程為8次。

研究組：生化湯配合益母草膏治療。益母草膏（國藥準(zhǔn)字：Z45021860）：口服劑量為1.2 g/次，3次/d。生化湯具體藥方如下：6 g生甘草；10 g法半夏、懷牛膝、黃芩和澤瀉；15 g丹參、山藥、茯苓、當(dāng)歸與威靈仙；20 g薏苡仁與白花蛇舌草。使用水煎服，1劑/d，使用水煎服，早晚餐后1 h服用，1個(gè)療程為3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。顯效：患者臨床癥狀完全消失，3 d內(nèi)患者惡露干凈；有效：患者臨床癥狀有所改善，惡露減少，7 d內(nèi)停止出血；無效：患者臨床癥狀無改善，甚至可能出現(xiàn)加重；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）惡露相關(guān)指標(biāo)：記錄兩組患者術(shù)后1、3與5 d血性惡露量，以及術(shù)后患者血性惡露維持時(shí)間。（3）炎性因子水平：治療前，以及治療1個(gè)療程后，在清晨取兩組患者空腹靜脈血3 mL，采用愛必信生物科技有限公司提供的炎癥因子試劑盒對(duì)患者C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及白細(xì)胞介素-6（IL-6）等炎性因子水平進(jìn)行檢測。（4）中醫(yī)證候積分：記錄兩組患者治療前后血質(zhì)、血色、面色、陰道出血里量以及腹痛等積分。滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，患者改善情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組惡露相關(guān)指標(biāo)比較

術(shù)后1 d兩組惡露量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后3、5 d研究組惡露持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組惡露相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組惡露相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 血性惡露量/mL 血性惡露持續(xù)時(shí)間/d術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后5 d研究組 100 165.78±27.31 31.22±4.15 10.21±2.10 5.42±2.14對(duì)照組 100 169.04±29.45 46.18±9.24 26.44±3.51 7.38±3.41 χ2 0.011 14.769 39.763 4.918 P 0.496 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組炎癥因子水平比較

治療后，研究組炎癥因子水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組炎癥因子水平比較（±s）

表4 兩組炎癥因子水平比較（±s）

組別 例數(shù)hs-CRP/（mg·L-1）TNF-α/（ng·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 3.36±0.51 1.05±0.25 1.84±0.35 0.54±0.23對(duì)照組 100 3.30±0.48 1.23±0.48 1.86±0.55 0.65±0.15 t 0.012 3.326 0.307 4.006 P 0.495 ＜0.001 0.380 ＜0.001組別 例數(shù)IL-6/（ng·L-1）治療前 治療后研究組 100 11.28±1.56 5.34±1.22對(duì)照組 100 11.39±1.27 5.98±1.03 t 0.547 4.008 P 0.293 ＜0.001

2.4 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療后研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

表5 兩組中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 血質(zhì) 血色治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 6.14±0.22 1.04±1.02 7.24±1.25 1.22±0.38對(duì)照組 100 6.17±0.21 2.15±1.18 7.33±1.41 2.15±0.29 t 0.986 7.117 0.478 19.455 P 0.163 ＜0.001 0.317 ＜0.001組別 例數(shù) 面色 陰道出血量治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 7.16±0.47 1.15±1.11 6.49±2.26 1.23±0.48對(duì)照組 100 7.12±0.33 2.16±1.24 6.28±2.35 2.11±0.16 t 0.697 6.069 0.644 17.393 P 0.243 ＜0.001 0.260 ＜0.001

表5（續(xù)）

3.討論

當(dāng)前我院在治療剖宮產(chǎn)患者時(shí)，主要選擇使用生化湯配合益母草膏，相較常規(guī)西醫(yī)治療，就本文結(jié)果顯示，研究組患者治療效果、炎癥因子水平都顯著較優(yōu)。因此不難看出，研究組患者在采取生化湯治療后，患者臨床價(jià)值高，加快患者痊愈速度，提高治療效果。分析如下：生化湯方中，白花蛇舌草可以抗炎解毒，有效提升患者的免疫功能，改善炎癥因子水平[2]；黃芩能祛濕消腫、清熱活血；當(dāng)歸可以活血祛瘀、緩解患者疼痛感[3]；法半夏可以實(shí)現(xiàn)化痰消腫，對(duì)患者關(guān)節(jié)的腫痛感進(jìn)行有效改善，能夠加快RA患者的消腫速度；薏苡仁能夠達(dá)到止痛祛濕、舒筋解痹的效果，威靈仙能夠通筋祛濕，提升毛細(xì)血管的通透性，降低炎癥水平；白芍具有健脾、止瀉、消腫等功效；懷牛膝可以祛濕補(bǔ)腎、通絡(luò)舒筋，利于患者關(guān)節(jié)的恢復(fù)；澤瀉具有泄熱活血、止痛利水的效果[4]；炙甘草則可以實(shí)現(xiàn)活血清熱、化瘀止痛；丹參能夠化瘀生津、抑制炎性因子的釋放；生甘草可以解毒止痛、清熱健脾，最后的茯苓可以對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)和，保障各類藥物將自身的藥效充分發(fā)揮[5]。因此本次使用藥方配方合理，藥性平和，可以達(dá)到活血化瘀、消腫止痛、健脾止瀉、快速緩解患者的臨床癥狀，減輕患者疼痛感，提高治療效果的作用。

綜上所述，剖宮產(chǎn)患者采取生化湯聯(lián)合益母草膏預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后惡露延長臨床效果顯著，能夠有效縮短患者的惡露時(shí)間，臨床價(jià)值高。