譚丹

【摘要】目的：探討復(fù)方曲安奈德輔助貝復(fù)濟(jì)治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病的效果及對(duì)唾液腺的保護(hù)價(jià)值。方法：基于特定時(shí)間（2020年2月-2021年2月）及固定范圍內(nèi)（本院），選取60例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，A組30例給予貝復(fù)濟(jì)外用治療，B組基于此，加用復(fù)方曲安奈德，對(duì)比兩組臨床療效及唾液腺功能。結(jié)果：B組治療總有效率（96.67%）較A組（66.67%）高（P<0.05）。B組唾液腺功能評(píng)分較對(duì)A組低（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者，采用復(fù)方曲安奈德輔助貝復(fù)濟(jì)治療，效果好，能保護(hù)唾液腺功能。

【關(guān)鍵詞】糜爛潰瘍性口腔黏膜病;貝復(fù)濟(jì);復(fù)方曲安奈德;唾液腺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.195

口腔黏膜病損后，會(huì)出現(xiàn)潰瘍、糜爛等癥狀;而對(duì)于糜爛而言，其實(shí)際就是黏膜上皮出現(xiàn)的部分損傷，不會(huì)累及到基底細(xì)胞層，實(shí)為表淺缺損;其邊界模糊，但表面光滑，大小不一。潰瘍實(shí)為一種多發(fā)生于黏膜表面組織的局限性潰爛、缺損，時(shí)常會(huì)覆蓋有壞死組織、膿液等。針對(duì)淺層潰瘍而言，其僅會(huì)對(duì)上皮層造成破壞，但愈合后沒(méi)有瘢痕;而深層潰瘍會(huì)累及到黏膜下層，預(yù)后會(huì)留下明顯瘢痕[1]。本文選用復(fù)方曲安奈德聯(lián)合貝復(fù)濟(jì)來(lái)治療此病，現(xiàn)就其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

在2020年2月-2021年2月間，對(duì)糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者進(jìn)行選取，共計(jì)60例，將其分成兩組（隨機(jī)數(shù)字表法），在A組30例當(dāng)中，最小年齡30歲，最大69歲，平均（42.36±3.47）歲，男18例，女12例;類(lèi)型：重型阿弗他潰瘍9例，糜爛性唇炎11例，糜爛型扁平苔蘚10例。B組中，年齡30～68（42.32±3.44）歲，男、女比值為17：13;類(lèi)型：8例重型阿弗他潰瘍，10例糜爛性唇炎，12例糜爛型扁平苔蘚。兩組此些數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，差異并不突出（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期無(wú)治療經(jīng)歷（1個(gè)月內(nèi)）;（2）意識(shí)清晰，認(rèn)知正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）口腔黏膜損害發(fā)病時(shí)間>7d;（2）嚴(yán)重全身性疾病;（3）處于妊娠期或哺乳期婦女。

1.2方法

B組先采用復(fù)方曲安奈德，用法為：用碘伏對(duì)潰瘍、糜爛的口腔黏膜進(jìn)行消毒，在膜下，以點(diǎn)狀方式注射此藥，一次注射總量≤5mL，每日1次。在注射后，把貝復(fù)濟(jì)（珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10980077，規(guī)格：63000IU）噴灑于潰瘍或者糜爛的口腔黏膜面上，劑量262.5iu/cm2/次，1次/d。A組僅使用貝復(fù)濟(jì)治療，用法同B組。兩組均在用藥7d后來(lái)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

就兩組臨床療效及唾液腺功能進(jìn)行比較。（1）療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：如果口腔黏膜糜爛或者潰瘍并損在7d內(nèi)愈合，疼痛、充血、糜爛消失，白色條紋不見(jiàn)，即顯效;若口腔黏膜糜爛或者潰瘍病損并在1～2周內(nèi)縮小，條紋減少，疼痛減輕，即有效;若充血、糜爛面積治療2周后未發(fā)生變化，或增加，疼痛仍在，即無(wú)效。顯效、有效例數(shù)相加之和與總例數(shù)比值，即為總有效率。（2）唾液腺。用感興趣區(qū)技術(shù)對(duì)兩組腮腺、頜下腺感興趣區(qū)中的酸刺激后排泌分?jǐn)?shù)（EF）、30min攝取分?jǐn)?shù)（UR30）進(jìn)行記錄[3]，匯總分值，取平均分，分值越低，唾液腺功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若組間經(jīng)比對(duì)，差異突出，則由P<0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

B組總有效率為96.67%，較之A組，偏高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組唾液腺功能對(duì)比

兩組治療前唾液腺功能評(píng)分對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），治療后，兩組評(píng)分均有降低（P<0.05），且B組價(jià)值A(chǔ)組，降幅更大（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糜爛潰瘍性口腔黏膜病有著比較復(fù)雜的病因，且有惡變可能。有研究[4]指出，誘發(fā)此病的因素較多，其中多數(shù)與免疫因素有關(guān)聯(lián)。復(fù)方曲安奈德實(shí)為一種復(fù)方制劑，主要有醋酸曲安奈德（3mL）+利多卡因（1mL）+維生素B12注射液配制而成，其中，醋酸曲安奈德實(shí)為一種長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，在非特異性抗炎、免疫抑制作用上，功能強(qiáng)大且持久，有助于毛細(xì)血管通透性的降低，并且還能促進(jìn)炎性滲出的減少，對(duì)組織胺釋放進(jìn)行有效抑制，加速創(chuàng)面愈合，快速止痛，且對(duì)唾液腺不會(huì)造成刺激。利多卡因乃是一種止痛藥。針對(duì)維生素B12注射液而言，其能夠?yàn)樯窠?jīng)末梢提供營(yíng)養(yǎng)，加速末梢神經(jīng)功能的盡快恢復(fù)。貝復(fù)濟(jì)又被稱(chēng)為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rb-bFGF）外用溶液，rb-bFGF實(shí)為一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子，對(duì)來(lái)自中胚層與外胚層的細(xì)胞（比如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞等），具有促進(jìn)修復(fù)及再生的作用。有研究指出，rb-bFGF能夠修復(fù)、再生中胚層與外胚層細(xì)胞，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)毛細(xì)血管的再生，對(duì)局部血循環(huán)給予改善，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，加速愈合進(jìn)程。從本文結(jié)果可知，于A組相比，B組治療總有效率更高，唾液腺功能更好。表明復(fù)方曲安奈德輔助貝復(fù)濟(jì)在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病方面，有著突出效果，能夠較好的保護(hù)的唾液腺。

綜上所述，將復(fù)方曲安奈德輔助貝復(fù)濟(jì)應(yīng)用于糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者，效果好，能為其唾液腺功能提供有效保護(hù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]尹忠林.復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（6）：80-82.

[3]趙燕.復(fù)方曲安奈德與金因鈦結(jié)合治療糜爛潰瘍性口腔粘膜病效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 6（30）：59-60.

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