馬燕

【摘要】目的：探究綜合護(hù)理對行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者術(shù)后干眼癥的影響。方法：收集2019年7月至2021年1月在我院實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者共111例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對照組55例實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組56例則實(shí)施綜合護(hù)理措施。對比兩組患者術(shù)后干眼癥發(fā)生率、淚膜破裂時間及淚液分泌量等。結(jié)果：觀察組術(shù)后1周、1個月的干眼癥發(fā)生率低于對照組，且各項(xiàng)診斷指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者術(shù)后干眼癥效果顯著。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化術(shù);干眼癥;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.147

白內(nèi)障是老年群體好發(fā)疾病，其中超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障主要術(shù)式，通過粉碎渾濁晶狀體并將其吸出從而達(dá)到治療效果。雖然此術(shù)式創(chuàng)傷小且患者恢復(fù)較快，但手術(shù)極易造成角膜損傷，因此增加術(shù)后患者出現(xiàn)干眼癥的風(fēng)險，如何預(yù)防患者術(shù)后干眼癥的發(fā)生是臨床護(hù)理重點(diǎn)[1]。本研究對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，旨在降低術(shù)后干眼癥的風(fēng)險，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將2019年7月至2021年1月之間共111例我院行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者隨機(jī)分為對照組，觀察組，其中對照組55例，男18例，女37例;年齡63-78歲，平均（70.44±4.09）歲。觀察組56例，男19例，女37例;年齡64-79歲，平均（70.80±4.17）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者為白內(nèi)障并符合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)手術(shù)指征;精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：眼部手術(shù)史患者;患有青光眼患者;語言障礙患者。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，術(shù)前健康指導(dǎo)，術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者用藥，并積極預(yù)防干眼癥。觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下（1）心理調(diào)節(jié)：在術(shù)前為患者講解疾病發(fā)生發(fā)展過程，展開手術(shù)知識的教育，詳細(xì)講解術(shù)后干眼癥等并發(fā)癥的治療等，為患者打下心理基礎(chǔ)，術(shù)后積極觀察患者的心理狀態(tài)，若患者存在焦慮等心理波動時應(yīng)積極寬慰患者，消除患者疑慮，增加康復(fù)信心。（2）飲食指導(dǎo)：為患者制定術(shù)后飲食計劃，每日飲食應(yīng)富含維生素D、A、C，食物包括菠菜、韭菜及動物肝臟等，多食用水果;禁止生冷刺激食物的攝入。（3）術(shù)后用藥護(hù)理：對患者術(shù)后予以正確的用藥指導(dǎo)，用藥劑量及使用方式依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，禁止患者私自使用;患者使用眼藥水治療時，護(hù)士將眼藥水滴入眼中，雙眼閉合時注意避免將藥液溢出，避免直接刺激角膜。（4）眼部護(hù)理：術(shù)后提醒患者禁止過度看電視、手機(jī)等，避免眼疲勞，日常對眼部進(jìn)行熱敷等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后1周及1個月的干眼癥現(xiàn)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：淚液分泌在10mm以下表示陽性;淚膜破裂時間測試經(jīng)3次測試平均值在10s以下表示陽性;角膜熒光染色在8分以上表示陽性，診斷中有2項(xiàng)陽性及以上則可確診干眼癥[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢查，計數(shù)資料以（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后干眼癥情況對比

觀察組患者術(shù)后1周及術(shù)后一個月的干眼癥百分比為8.93%、5.36%顯著低于對照組的30.91%、27.27%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者診斷結(jié)果對比

觀察組患者的淚液分泌、角膜熒光染色評分及淚膜破裂時間均顯著較對照組優(yōu)異，差異顯著（P<0.05），見表2。

3? 討論

行超聲乳化術(shù)的白內(nèi)障患者術(shù)后極易出現(xiàn)干眼癥，相關(guān)研究指出，約有90%的白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化術(shù)后會出現(xiàn)干眼癥[3]。積極預(yù)防白內(nèi)障患者術(shù)后的干眼癥在臨床極具意義這關(guān)乎著手術(shù)的效果。

導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的因素較多，其中手術(shù)創(chuàng)傷會對角膜產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響淚腺分泌出現(xiàn)障礙導(dǎo)致干眼癥發(fā)生;另外手術(shù)導(dǎo)致角膜損傷而出現(xiàn)一系列感染現(xiàn)象，在恢復(fù)過程中導(dǎo)致角膜增生而形成瘢痕組織，導(dǎo)致淚腺分泌不暢;術(shù)后患者在不遵照醫(yī)囑情況下私自使用滴眼藥，或用藥不規(guī)范而造成角膜損傷，增加干眼癥發(fā)生的風(fēng)險[4]。為此本研究對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理指導(dǎo)為患者提供心理支持，增加治療依從性;為患者制定合理的飲食計劃可提高重要物質(zhì)的攝入量，有效促進(jìn)角膜的恢復(fù);指導(dǎo)合理用藥避免進(jìn)一步刺激角膜;強(qiáng)調(diào)用眼衛(wèi)生，日常熱敷眼部減少細(xì)菌滋生。本結(jié)果顯示，觀察組的診斷指標(biāo)均優(yōu)于對照組，術(shù)后1周、1個月的干眼癥發(fā)生率低于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者干眼癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的預(yù)防效果及對干眼癥發(fā)病率的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2020，9（3）：116.

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[4]宋小玲，李敏，劉希.圍術(shù)期音樂療法結(jié)合"治療性傾聽"的心理干預(yù)對老年白內(nèi)障超聲乳化術(shù)病人的影響[J].全科護(hù)理，2020，18（33）： 4601-4605.