勾俊杰 崔妮

【摘要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒吸入布地奈德福莫特羅依從性的影響。方法：選取我院2020年2月-2021年2月診治的哮喘患兒中選出113例為對(duì)象，均給予布地奈德福莫特羅吸入治療，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組57例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組56例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的吸入治療依從性、住院時(shí)間等。結(jié)果：觀察組的吸入治療依從性96.43%高于對(duì)照組的吸入治療依從性82.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在哮喘患兒中應(yīng)用有助于提高吸入治療的依從性，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);哮喘患兒;吸入布地奈德福莫特羅;依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.093

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，近年來(lái)小兒哮喘逐年增多，患兒年齡小且病情易反復(fù)發(fā)作，使得患兒的治療依從性不高[1-2]。吸入是常用的治療方法，能直接將藥物送達(dá)病灶，用藥量小、見(jiàn)效快、副反應(yīng)少，在小兒哮喘中廣泛應(yīng)用。本文研究強(qiáng)化患兒的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患兒吸入治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年2月-2021年2月診治的哮喘患兒113例為研究對(duì)象，無(wú)其他呼吸系統(tǒng)疾病、先天性疾病，均接受布地奈德福莫特羅吸入治療。以隨機(jī)數(shù)字表法分組：對(duì)照組57例，男童30例，女童27例，年齡6～11歲，平均（8.7±1.1）歲。觀察組56例，男童31例，女童25例，年齡6～12歲，平均（8.8±1.2）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患兒均給予布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑治療，每次1～2吸，每日2次。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理措施，主要有健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，主要措施為：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員在床旁耐心與患兒及家屬交流溝通，了解患兒的心理狀態(tài)和訴求，盡量滿足其合理需求，并用通俗易懂的講解疾病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患兒正確對(duì)待疾病，樹(shù)立治療的信心。同時(shí)調(diào)動(dòng)家屬力量，要求家屬多關(guān)心、支持、陪伴、理解患兒，使患兒感受到家庭的溫暖，舒緩負(fù)面情緒。（2）針對(duì)性的用藥健康指導(dǎo)。在給患兒應(yīng)用布地奈德福莫特羅吸入治療前，護(hù)理人員耐心給患兒及家屬講解該藥的基本知識(shí)，包括該藥的成分、作用機(jī)制以及詳細(xì)用藥方法等，告知患兒遵醫(yī)囑用藥對(duì)于哮喘病情控制的積極意義，強(qiáng)調(diào)出院后的家庭治療中也需遵醫(yī)囑正確使用布地奈德福莫特羅吸入治療。同時(shí)叮囑家屬在患兒每次用藥時(shí)監(jiān)督，保證患兒正確吸入藥物。（3）養(yǎng)成健康生活方式。護(hù)理人員在床旁給患兒和家屬講解不良行為習(xí)慣對(duì)于哮喘控制的積極意義，從日常作息、學(xué)習(xí)、飲食、居家生活環(huán)境、游玩等方面著手，結(jié)合患兒的年齡和發(fā)育特點(diǎn)給患兒調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力，同時(shí)外出戴口罩等防護(hù)工作，減少去人群多的公共場(chǎng)所，規(guī)避哮喘的發(fā)病誘因，避免病情的反復(fù)發(fā)作。

1.3觀察指標(biāo)

治療7d后進(jìn)行吸入治療依從性的評(píng)估，完全依從：患兒能?chē)?yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持吸入治療，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥?；疽缽模褐委熤谢灸茏裾蔗t(yī)囑吸入治療，偶爾出現(xiàn)不規(guī)范吸入治療者。不依從：常常不能遵醫(yī)囑吸入治療，不能堅(jiān)持規(guī)范吸入或中斷治療者。收集整理兩組患兒的住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組患兒的吸入治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組的住院時(shí)間比較

觀察組患兒的住院時(shí)間平均（7.3±2.0）d，對(duì)照組住院時(shí)間平均（10.4±2.3）d，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;t=7.640，P=0.00。

3? 討論

布地奈德福莫特羅是治療哮喘的重要藥物之一，是一種復(fù)方制劑，是由布地奈德和福莫特羅組成的，其中布地奈德是糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎、減輕氣道炎癥反應(yīng)等作用[3]。福莫特羅是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，見(jiàn)效快，且具有高度親脂性，在被細(xì)胞膜完全吸收后與β2受體結(jié)合，興奮β2受體，使得氣道平滑肌松弛，產(chǎn)生持久的舒張支氣管作用，同時(shí)還能抑制氣道高反應(yīng)性和炎癥反應(yīng)。布地奈德與福莫特羅的聯(lián)合使用能發(fā)揮協(xié)同作用機(jī)制，布地奈德能增強(qiáng)肺組織細(xì)胞膜上β2受體的轉(zhuǎn)錄以及呼吸道黏膜上β2受體蛋白的合成，降低β2受體的不敏感性和耐藥性;而福莫特羅則能通過(guò)細(xì)胞分裂素活化蛋白激酶作用來(lái)使得糖皮質(zhì)激素受體磷酸化，激活無(wú)活性的糖皮質(zhì)激素受體，提高受體對(duì)布地奈德的敏感性，增強(qiáng)布地奈德的效能。且兩藥的作用機(jī)制和靶位不同，能起到互補(bǔ)作用?；純涸谙毙云诰徑膺M(jìn)入緩解期后，依然需遵醫(yī)囑正確使用布地奈德福莫特羅吸入治療，控制哮喘病情。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的吸入治療依從性高于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組。分析原因?yàn)槲以夯谙純旱膫€(gè)體化特點(diǎn)，制定護(hù)理干預(yù)方案，從心理護(hù)理著手，強(qiáng)化對(duì)患兒的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，使患兒能對(duì)哮喘形成正確的認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥對(duì)于控制疾病的積極意義，能主動(dòng)遵醫(yī)囑用藥治療;幫助患兒紓解負(fù)性情緒，保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，也有助于提高治療依從性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有助于提高哮喘患兒吸入用藥的依從性，促進(jìn)患兒病情早日控制，早日出院，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬雙.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療哮喘患兒治療依從性的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（5）：74-76.

[2]王楠楠.全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)哮喘霧化吸入患兒生命體征及治療依從性的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019，31（3）：56-58.

[3]高艷麗.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘霧化吸入治療患兒舒適度及依從性的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：105.

*通訊作者：崔妮， 大連市婦女兒童醫(yī)療中心。