張?zhí)m姣 魏彩霞

【摘要】目的：研究腦卒中繼發(fā)癲癇患者護理中綜合護理干預(yù)的運用價值。方法：選取我院2019年5月-2021年4月收治的106例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對象，隨機分組為研究、對照兩組，對照組開展一般性護理，研究組則運用綜合護理干預(yù)，對比不同方案護理有效性。結(jié)果：研究組患者的NIHSS評分較對照組顯著降低（P<0.05）;研究組患者QOL評分及FM評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中繼發(fā)癲癇患者開展綜合護理干預(yù)，在提升生存質(zhì)量，改善肢體功能及減輕神經(jīng)功能損害方面具有較為顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);腦卒中;繼發(fā)癲癇

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.034

腦卒中屬于急性腦血管病中最為常見的類型，特點包括起病急、致殘率高、易于復(fù)發(fā)等，發(fā)病后患者多存在不同程度的神經(jīng)功能損害，致使患者往往伴發(fā)認知功能障礙、肢體功能障礙等臨床癥狀[1]。本研究分析了綜合護理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的運用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月-2021年4月收治的106例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對象，納入研究者均結(jié)合顱腦CT及臨床癥狀明確診斷，確診時均為首次發(fā)病，患者均無家族史，可與護理人員正常交流溝通，需排除有藥物、煙酒依賴史的患者，排除依從性差無法遵醫(yī)囑用藥或康復(fù)治療的患者。隨機將患者分組為研究、對照兩組，其中研究組男31例，女22例，年齡47-76歲，平均（60.26±1.77）歲，癲癇發(fā)作的類型，10例為精神運動型，19例為全身強直痙攣型，其余24例為單純部分運動型;對照組男29例，女24例，年齡45-77歲，平均（60.93±1.82）歲，癲癇發(fā)作的類型，11例為精神運動型，17例為全身強直痙攣型，其余25例為單純部分運動型，兩組患者基線資料對比，無統(tǒng)計差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展一般性護理，包括：監(jiān)測生命體征，記錄癲癇發(fā)作次數(shù)與持續(xù)的時間，關(guān)注患者意識是否恢復(fù)清醒，及時清除口鼻分泌物，必要時氧療等。

研究組開展綜合護理干預(yù)，護理內(nèi)容包括：第一、患者評估：收集患者的一般資料、病情及治療方案等，了解患者的生活習慣、對疾病的認知、自我護理能力等，評估患者護理需求，以收集資料為依據(jù)制定護理計劃。第二、患者護理：密切關(guān)注患者的病情，一旦出現(xiàn)癲癇先兆，應(yīng)于疾病發(fā)作前保護好舌頭，將纏有紗布的壓舌板置于齒間;出現(xiàn)陣攣后，靜脈推注安定5-10mg，并遵醫(yī)囑予以高流量吸氧，注意保持管路的通暢度;肢體抽搐時，護理人員需將患者枕部托住，以免頸部過伸受阻，同時托住下頜，以對抗癲癇后的過度緊張，期間注意保護大關(guān)節(jié)，避免強行制動患者，以免損傷肌肉或?qū)е鹿钦?。護理人員應(yīng)鼓勵患者活動，從被動運動開始訓練，包括關(guān)節(jié)的屈曲、外展與內(nèi)收等，同時在護理人員協(xié)助下定時翻身，并進行坐位訓練，患者可站立后，每日進行下床及步行的訓練。在護理人員指導(dǎo)下進行抓握訓練，并逐步增加洗漱、穿衣、如廁等自理內(nèi)容，通過加強肢體訓練提升關(guān)節(jié)與肌肉的功能。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者護理后神經(jīng)功能損害、肢體功能、生活質(zhì)量的差異性，其中神經(jīng)功能損害程度采用NIHSS美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進行評價，總分45分，分數(shù)越高，神經(jīng)損害越嚴重;肢體功能采用Fugl-Meyer進行評價，總分66分，分數(shù)越高，則為患者肢體功能恢復(fù)越好[2];生活質(zhì)量采用QOL生活質(zhì)量評定量表進行評價，評價維度包括生理機能、社會功能、心理狀態(tài)、總體健康，各維度評分范圍均為0-20分，分數(shù)越高，則為該患生活質(zhì)量越滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者的NIHSS評分低于對照組，F(xiàn)M、QOL評分高于對照組，有統(tǒng)計差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中患者可繼發(fā)癲癇癥狀，增加了護理難度，不但會加重病情及神經(jīng)功能障礙，還是影響預(yù)后、增加致死致殘率的重要因素[3-4]。綜合護理干預(yù)屬于全面性護理措施，能夠根據(jù)患者病情差異，開展多個方面的護理，有利于促進神經(jīng)功能康復(fù)，進而提升療效，減小疾病對機體影響[5]?；诖耍敬窝芯繉⒕C合護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇患者，并分析了其運用價值，結(jié)果顯示：研究組患者的NIHSS評分較對照組顯著降低（P<0.05）;研究組患者QOL評分及FM評分顯著高于對照組（P<0.05），提示綜合性護理的運用取得了較為滿意的效果。分析其原因可知，綜合護理干預(yù)依據(jù)患者基本情況、目前病情等信息制定了更為高效、全面的護理服務(wù)內(nèi)容，重視對癲癇發(fā)作前、發(fā)作中及發(fā)作后的精心護理，降低了癲癇發(fā)作期間呼吸道阻塞、骨折、感染等不良事件的發(fā)生風險，通過日常自理能力訓練，促進了肢體能力的恢復(fù)，提高了患者自我護理能力，在提高護理效果方面，具有重要的意義。

綜上所述，腦卒中繼發(fā)癲癇患者開展綜合護理干預(yù)，在提升生存質(zhì)量，改善肢體功能及減輕神經(jīng)功能損害方面具有較為顯著的效果。

參考文獻：

[1]陳丹丹，董瑩.天麻鉤藤湯聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇的療效[J].中國老年學雜志，2021，41（9）：1869-1871.

[2]紀錄，張秋菊，郭愛梅，等.老年IS患者血清Netrin-1水平與繼發(fā)性癲癇的相關(guān)性分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2021，29（5）：288-291.

[3]吳波.綜合護理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（7）：204-205.

[4]蔣燕萍，曾玉萍，楊蓉.預(yù)見性護理對降低腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)作及神經(jīng)功能恢復(fù)的效果分析[J].四川醫(yī)學，2020，41（3）：313-316.

[5]王晨子，高媛媛，尹瑞娟，等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腦卒中繼發(fā)癲癇患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（20）：78-80.

*通訊作者：魏彩霞，南昌大學第一附屬醫(yī)院。