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        腫瘤標(biāo)記物用于卵巢癌早期診斷的研究

        2021-10-15 00:13:33廖鳴
        康頤 2021年16期
        關(guān)鍵詞:早期診斷卵巢癌

        廖鳴

        【摘要】目的:研究腫瘤標(biāo)記物(以人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、糖類抗原、癌胚抗原以及人附睪蛋白4為例)在卵巢癌早期診斷中的價值。方法:設(shè)置卵巢癌病例、卵巢良性腫瘤病例以及體檢正常婦女各六十例,其中體檢正常婦女為對照組。借助于Abbott Architect i2000SR系統(tǒng)對腫瘤標(biāo)記物濃度進行檢測。結(jié)果:相較于卵巢良性腫瘤組以及對照組,卵巢癌組血清腫瘤標(biāo)記物(人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、糖類抗原、癌胚抗原以及人附睪蛋白4)含量極高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中,人附睪蛋白4以及糖類抗原的診斷敏感性高達(dá)76.67%、68.33%。除此之外的腫瘤標(biāo)記物診斷敏感性較低。應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測方式可以大為提高卵巢癌診斷敏感性。綜合考量后,應(yīng)用CEA、CA199、CA125以及HE4聯(lián)合檢測方式進行早期卵巢癌的診斷。結(jié)論:人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白以及CA153的卵巢癌診斷能力低下,CEA、CA199、CA125以及HE4聯(lián)合檢測卵巢癌的應(yīng)用效果好。

        【關(guān)鍵詞】腫瘤標(biāo)記物;卵巢癌;早期診斷

        【中圖分類號】R737.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

        引言

        作為常見婦科惡性腫瘤,卵巢癌的早期診斷困難、發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移、死亡率高等特點令人咋舌。據(jù)臨床經(jīng)驗可知,卵巢癌早期診斷病例在歷經(jīng)手術(shù)治療后,在五年內(nèi)的存貨病例高達(dá)九成以上,但是卵巢癌晚期診斷病例在歷經(jīng)手術(shù)治療后,在五年內(nèi)的存貨病例不足三成。因此,卵巢癌早期診斷率的提高對于治愈卵巢癌具有無與倫比的重要意義。腫瘤標(biāo)志物研究在卵巢癌早期診斷領(lǐng)域十分活躍。本文檢測了卵巢癌病例、卵巢良性腫瘤病例以及體檢正常婦女血清中的腫瘤標(biāo)記物(人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、糖類抗原、癌胚抗原以及人附睪蛋白4)。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        1.1.1卵巢癌病例組

        本文通過搜集某醫(yī)院六十例卵巢癌病例。其中,一例內(nèi)胚竇瘤、兩例絨毛膜癌、四例未成熟畸胎瘤、六例子宮內(nèi)膜樣癌、十九例黏液性囊腺癌、二十九例漿液性囊腺癌。以FIGO為分期依據(jù),可得三十例Ⅰ期、十八例Ⅱ期、七例Ⅲ期、五例Ⅳ期。此六十例卵巢癌病例都是初治病例,年齡分布跨度較大,年齡分布區(qū)間為十八至六十九歲,平均年齡為四十四歲。

        1.1.2卵巢良性腫瘤病例組

        本文通過搜集某醫(yī)院六十例卵巢癌良性腫瘤病例。其中,五例卵巢纖維瘤、十九例成熟畸胎瘤、十三例黏液性囊腺瘤、二十三例漿液性囊腺瘤。此六十例卵巢癌病例年齡分布跨度較大,年齡分布區(qū)間為十三至七十七歲,平均年齡為四十五歲。

        1.1.3對照組

        本文通過搜集某醫(yī)院六十例體檢正常婦女,年齡分布區(qū)間為三十至七十歲,平均年齡為五十歲。

        卵巢癌病例組、卵巢良性腫瘤病例組以及對照組的年齡比較沒有顯著差異。

        1.2 方法

        1.2.1標(biāo)本采集

        在卵巢癌病例組、卵巢良性腫瘤病例組手術(shù)前兩三天空腹取5ml肘靜脈血,在對照組體檢當(dāng)日空腹取5ml肘靜脈血,將取得的肘靜脈血放置在室溫下的試管中靜置、分離并測定腫瘤標(biāo)志物。

        1.2.2檢測方法

        在Abbott Architect i2000SR系統(tǒng)系統(tǒng)的支持下,應(yīng)用免疫分析技術(shù)進行檢測。

        1.2.3結(jié)果判定

        以腫瘤和標(biāo)志物臨界參考值為依據(jù),若檢測結(jié)果不在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi),將檢測結(jié)果視為陽性。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        借助SPSS16.0軟件做數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,以x±s表示計量資料結(jié)果,t檢驗組間差異顯著性,檢驗計數(shù)資料率。A(0≤A≤1)表示ROC曲線面積,評判診斷準(zhǔn)確性。A越逼近1表示診斷準(zhǔn)確性越高。A=0.5表示診斷無作用。A小于0.5,表示與實際不符。

        2 結(jié)果

        2.1 卵巢癌病例組、卵巢良性腫瘤病例組與對照組腫瘤標(biāo)志物含量比較

        卵巢癌病例組血清腫瘤標(biāo)志物(AFP、CA125、HE4、CEA、β-HCG以及CA199)的濃度大致為(17.24±11.98)ng/ml、(328.10±71.32)U/ml、(310.23±37.83)pmol/L、(31.54±18.24)ng/ml、(21.40±11.28)mU/ml及(284.32±53.49)U/ml,P<0.05。卵巢良性腫瘤組除β-HCG、AFP的濃度為(2.85±1.67)mU/ml、(3.73±2.57)ng/ml,無統(tǒng)計意義。

        2.2 HE4、CA125、CA199、CEA、CA153、AFP及β-HCG的ROC曲線下面積

        以卵巢癌病例組七種腫瘤標(biāo)志物檢測值為測定組,卵巢良性腫瘤病例組七種腫瘤標(biāo)志物檢測值值為對照組,開展ROC曲線評價,數(shù)值為0.949、0.859、0.729、0.670、0.606、0.564、0.501。

        2.3 聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌診斷中的敏感性、特異性及Youden指數(shù)比較

        由實驗知,CA153、AFP、β-HCG的卵巢癌診斷力不強,需要外加腫瘤標(biāo)志物比較。標(biāo)志物聯(lián)合檢測項目的優(yōu)勢排序為四項、三項、兩項。三項聯(lián)合檢測以HE4、CA125、CA199效果最好。

        3 討論

        卵巢癌日漸成為危及女性安全的重大隱患。早期診斷對于治療卵巢癌具有重要意義。長期以來,從事卵巢癌診斷醫(yī)師執(zhí)著于卵巢癌早期診斷標(biāo)志物。本文對卵巢癌七種標(biāo)志物的分析診斷,對于卵巢癌早期診斷具有重要參考價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]周斌武,龔國付,張偉.四種腫瘤標(biāo)記物對卵巢癌早期診斷的臨床意義[J].臨床輸血與檢驗,2016,06(18):248-250.

        [2]劉麗丹.血清腫瘤標(biāo)記物在卵巢癌診斷和監(jiān)控治療中的應(yīng)用價值[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,05(11):64-65.

        [3]侯娟娟,虎淑妍,劉婷婷,等.血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值[J].中國免疫學(xué)雜志,2014,09(03):1101-1102.

        [4]岳娟,劉菲,李艷紅.卵巢癌早期診斷的血清腫瘤標(biāo)記物研究進展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2014,10(05):560-562.

        [5]袁江靜,王玉東.妊娠期卵巢腫瘤標(biāo)記物測定的臨床價值[J].腫瘤預(yù)防與治療,2019,04(04):355-357.

        [6]李國華,張玉琴.血清腫瘤標(biāo)記物于卵巢癌早期診斷和監(jiān)控中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,08(02):197-198.

        [7]莊文亭,于世嬌,趙淑華.腫瘤標(biāo)志物對卵巢癌診斷的研究進展[J].中國實驗診斷學(xué),2019,02(02):358-359.

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