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        床旁纖維支氣管鏡吸痰治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)機(jī)械通氣患者的臨床效果

        2021-10-15 23:48:13史曉飛
        康頤 2021年16期
        關(guān)鍵詞:機(jī)械通氣慢性阻塞性肺疾病

        史曉飛

        【摘要】目的:分析床旁纖維支氣管鏡吸痰治療慢性阻塞性肺疾病機(jī)械通氣患者的臨床效果。方法:研究對(duì)象為60例慢性阻塞性肺疾病患者,入選病例均來(lái)自2020年12月至2021年5月,根據(jù)隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組,兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療,對(duì)照組30例采取無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療,研究組30例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用床旁纖維支氣管鏡吸痰治療,對(duì)比兩組患者治療指標(biāo)和預(yù)后情況。結(jié)果:研究組肺部感染控制窗出現(xiàn)時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間較之對(duì)照組更短,首次撤機(jī)成功率(93.33%)較之對(duì)照組(63.64%)更高,再上幾率(3.33%)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率(6.67%)較之對(duì)照組(20.00%、26.67%)更低,P<0.05。結(jié)論:對(duì)行機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用床旁纖維支氣管鏡吸痰治療可加速其病情的康復(fù),并改善其預(yù)后。

        【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;機(jī)械通氣;纖維支氣管鏡

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

        慢性阻塞性肺疾病的病程較長(zhǎng),根治難度極大,病重患者還可出現(xiàn)呼吸衰竭,其身心健康會(huì)受到嚴(yán)重威脅[1]。床旁纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合機(jī)械通氣是治療慢性阻塞性肺疾病患者的新方案,其療效得到許多患者的肯定。本研究選取2020年12月至2021年5月在我院行機(jī)械通氣治療的60例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象,現(xiàn)就聯(lián)合應(yīng)用床旁纖維支氣管鏡吸痰治療的效果詳細(xì)介紹于下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        研究對(duì)象為60例慢性阻塞性肺疾病患者,入選病例均來(lái)自2020年12月至2021年5月,根據(jù)隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組,研究組與對(duì)照組各有30例。研究組中男性和女性分別有16例、14例;年齡50—80歲,平均(63.34±4.25)歲。對(duì)照組中男性和女性分別有18例、12例;年齡51—79歲,平均(63.49±4.31)歲。兩組患者以上基礎(chǔ)資料對(duì)比P>0.05,本研究可行。入選病例均診斷為慢性阻塞性肺疾病,患者對(duì)試驗(yàn)知情、同意,本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),排除合并精神異常、心肝腎功能障礙、惡性腫瘤、自身免疫性疾病者。

        1.2 方法

        兩組患者均給予吸氧、抗感染、解痙平喘等常規(guī)對(duì)癥治療。

        對(duì)照組患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療,患者取半臥位,戴上口鼻罩,將呼吸機(jī)調(diào)至S/T模式,妥善固定口鼻罩,呼吸頻率設(shè)為每分鐘12次,氧流量為4.0—8.0L/min,潮氣量設(shè)為500ml,呼氣壓為4.0—6.0cmH2O,吸氣壓為14.0cmH2O,需確?;颊哐躏柡投瘸^(guò)90%。

        研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用床旁纖維支氣管鏡吸痰治療,首先對(duì)患者咽部和鼻部進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,將Y形管依次與口鼻面罩和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管路相連,Y形管另一端經(jīng)鼻腔進(jìn)入患者氣道,將氣管和支氣管內(nèi)分泌物吸出。之后經(jīng)活檢孔注入氯化鈉注射液,氯化鈉注射液溫度要控制為37攝氏度,每次劑量為20毫升,需反復(fù)吸引多次。吸出分泌物后將其送檢,患者灌洗液量為60至100毫升,如患者第2、3天分泌物依舊較多,可再次采取支氣管吸引和肺泡灌洗。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者治療指標(biāo)(肺部感染控制窗出現(xiàn)時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間)和預(yù)后情況(首次撤機(jī)成功率、再上幾率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS19.0軟件分析處理兩組患者的試驗(yàn)資料,分別以卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)分析同類(lèi)計(jì)數(shù)資料[n(%)]與計(jì)量資料(x±s)的差異性,當(dāng)P<0.05時(shí)組間差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者治療指標(biāo)

        組間肺部感染控制窗出現(xiàn)時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間對(duì)比,研究組均短于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)表1。

        2.2 比較兩組患者預(yù)后情況

        研究組患者首次撤機(jī)成功率(93.33%)明顯高于對(duì)照組(63.64%),再上幾率(3.33%)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率(6.67%)均低于對(duì)照組(20.00%、26.67%),組間比較P<0.05,詳見(jiàn)表2。

        3 討論

        慢性阻塞性肺疾病多發(fā)于老年人,其病因復(fù)雜,與吸煙、遺傳、環(huán)境污染等因素有關(guān),咳嗽、氣促、胸悶等為其常見(jiàn)癥狀,該病的危害性極大,在臨床中要重視對(duì)該類(lèi)患者的治療。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是治療該病的常用方法,其操作簡(jiǎn)單,副作用小,患者接受度高,不過(guò)僅采取無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療還不能進(jìn)行充分的痰液引流,容易造成患者低氧血癥和二氧化碳潴留加重,使其病情惡化[2]。而床旁纖維支氣管鏡吸痰治療能有效清除膿性分泌物,快速改善患者呼吸困難、氣道梗阻癥狀[3]。本研究結(jié)果顯示,對(duì)床旁慢性阻塞性肺疾病機(jī)械通氣患者應(yīng)用床旁纖維支氣管鏡吸痰治療可有效縮短其肺部感染控制窗出現(xiàn)時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間,患者治療后首次撤機(jī)成功率明顯上升,再上幾率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯降低,且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用機(jī)械通氣治療者(P<0.05),楊镋靈[4]的研究結(jié)論與此相似。

        可見(jiàn),床旁纖維支氣管鏡吸痰治療慢性阻塞性肺疾病機(jī)械通氣患者具有很好的療效,建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]焦同立.纖維支氣管鏡吸痰治療心胸外科術(shù)后機(jī)械通氣并發(fā)肺部感染臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2018,042(012):1197-1199.

        [2]曹志東.纖支鏡在AECOPD合并嚴(yán)重呼吸衰竭治療中的價(jià)值探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,031(011):1595-1597.

        [3]陳磊,潘建光,李紅艷,等.不同管徑氣管鏡行支氣管肺泡灌洗吸痰對(duì)重癥COPD急性加重期患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(35):16-18.

        [4]楊镋靈.纖維支氣管鏡對(duì)COPD并呼吸衰竭機(jī)械通氣治療的價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(005):259-261.

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