鈕曉音 邵莉

摘 要：本文從醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的規(guī)律和特性出發(fā)，結(jié)合抗擊疫情，深入思考全球大健康理念背景下醫(yī)學(xué)教育面臨的新挑戰(zhàn)與機(jī)遇，從加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育完整性與尊重規(guī)律、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育綜合改革和新醫(yī)科建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神與思想政治教育等方面作出應(yīng)對(duì)。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì);醫(yī)學(xué)教育改革;挑戰(zhàn);應(yīng)對(duì);新醫(yī)科

在抗擊新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)中，廣大醫(yī)務(wù)工作者不忘初心、牢記使命，響應(yīng)黨的號(hào)召，義無(wú)反顧沖上疫情防控第一線，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，全力以赴救治患者，充分展現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才經(jīng)受住了考驗(yàn)。審慎思考醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，具有重要的現(xiàn)實(shí)和理論意義。

一、醫(yī)學(xué)教育自身規(guī)律和特性以及面臨的挑戰(zhàn)

（一）醫(yī)學(xué)教育的特殊性

1.在培養(yǎng)目標(biāo)方面，醫(yī)學(xué)教育具有明確的職業(yè)性。相較于其他就業(yè)較寬泛的專業(yè)，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)去向大多為各級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)。因此，醫(yī)學(xué)教育的根本任務(wù)是為衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。由于“健康所系，性命相托”的責(zé)任，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中要非常注重職業(yè)道德教育，這一鮮明的職業(yè)特色教育須貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程。

2.在培養(yǎng)周期方面，醫(yī)學(xué)教育學(xué)制具有趨長(zhǎng)性。高等醫(yī)學(xué)教育的周期比其它專業(yè)長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué)的一部分，分科越來(lái)越細(xì)，知識(shí)量大，由此形成醫(yī)學(xué)教育課程多、課時(shí)量大、學(xué)制長(zhǎng)等特點(diǎn)。[1]以目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，學(xué)制有三、五、八年不等，醫(yī)學(xué)生至少要經(jīng)歷通識(shí)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、見(jiàn)實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)，而后進(jìn)入住院醫(yī)師培養(yǎng)、?？漆t(yī)師培養(yǎng)等不同階段，完整、系統(tǒng)的培養(yǎng)時(shí)間至少需十余年。

3.在培養(yǎng)過(guò)程方面，醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)過(guò)程，理論和知識(shí)的產(chǎn)生，是基于不斷地實(shí)踐和總結(jié)的升華。在課程設(shè)置上分前期和后期，即基礎(chǔ)和臨床，而臨床教學(xué)時(shí)間大于整個(gè)教學(xué)計(jì)劃時(shí)間的二分之一，臨床教學(xué)中實(shí)際接觸患者（見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)）的課時(shí)超過(guò)三分之一，以確保學(xué)生獲得足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和能力。在教學(xué)要求上，既強(qiáng)調(diào)過(guò)程，又強(qiáng)調(diào)必修;在教學(xué)環(huán)節(jié)上，要求院校與附屬醫(yī)院共同參與，對(duì)臨床教學(xué)基地也有特殊要求。在實(shí)踐對(duì)象上，一般在動(dòng)物或人體上進(jìn)行，特別是在醫(yī)院實(shí)踐過(guò)程中，既要使學(xué)生學(xué)習(xí)獲益，又要注意征得患者的知情同意，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，能理解并愿意給醫(yī)學(xué)生們提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的患者值得尊敬和感謝。

4.在培養(yǎng)成本方面，醫(yī)學(xué)教育需要高投入性。由于培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)，帶來(lái)了教育成本的擴(kuò)大，更何況醫(yī)學(xué)教育成本與其它專業(yè)相比本來(lái)就很高。鑒于實(shí)操性要求，教學(xué)硬件設(shè)備需求大;鑒于臨床技能訓(xùn)練要求，需要投入大量現(xiàn)代化的教學(xué)儀器設(shè)備;在當(dāng)前小班教學(xué)趨勢(shì)下，如PBL、CBL等小班化討論教學(xué)形式的運(yùn)用，無(wú)論是師資配備還是教學(xué)場(chǎng)地，需求量均更大。[2]

（二）醫(yī)學(xué)教育的完整性

1.在醫(yī)學(xué)的知識(shí)體系方面，醫(yī)學(xué)教育具有整體性。醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，人既有生物屬性、心理特性，又有復(fù)雜多變的社會(huì)屬性，因此，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文學(xué)科的有機(jī)統(tǒng)一體，已發(fā)展成為包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)以及醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理等眾多學(xué)科的獨(dú)特而嚴(yán)密的完整體系，在教育過(guò)程中有機(jī)聯(lián)系程度就成為醫(yī)學(xué)教育整個(gè)過(guò)程的重要因素，以學(xué)科門(mén)類(lèi)范圍內(nèi)各專業(yè)的學(xué)科綜合性來(lái)完成相關(guān)人才基本培養(yǎng)的特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)教育中顯得越發(fā)突出和重要?！皭?ài)丁堡宣言”提出，醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生。疫情中，一線醫(yī)生由于直接接觸病患，具有極強(qiáng)的疫情敏感性，常常成為疫情危機(jī)的第一個(gè)警示者，如何將疫情訊息有效迅速及時(shí)上傳以協(xié)同配合公衛(wèi)防控體系，如何從個(gè)體治療轉(zhuǎn)向群體健康促進(jìn)，如何構(gòu)建對(duì)抗傳染病的人類(lèi)命運(yùn)共同體，如何理解人類(lèi)、動(dòng)物和環(huán)境健康之間的系統(tǒng)聯(lián)系等，僅靠治病救人的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，公共衛(wèi)生教育、全科醫(yī)學(xué)、全球健康（Global Health）及全健康（One Health）等教育應(yīng)作為醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的重要的有機(jī)組成部分。

2.在管理模式方面，醫(yī)學(xué)院校發(fā)展需要完整性。世紀(jì)之交我國(guó)有將近50所高等醫(yī)科院校和綜合性大學(xué)合并，這是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育歷史上的重大變化，合并后，更應(yīng)理順綜合性大學(xué)背景下醫(yī)學(xué)院（部）持續(xù)發(fā)展的體制機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同機(jī)制建設(shè)。既要遵循綜合性大學(xué)的發(fā)展規(guī)律，又要遵循醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊規(guī)律;既保持醫(yī)學(xué)院醫(yī)、教、研、管的相對(duì)完整性，又充分將高水平綜合性大學(xué)學(xué)科和人文環(huán)境等優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)教育核心競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育體系，以保障醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。但許多綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院被視為與其他學(xué)科同等重要的二級(jí)學(xué)院，從來(lái)沒(méi)有醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)的某些綜合大學(xué)也爭(zhēng)先恐后創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)院;即使沒(méi)有合并的獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校，也未能得到當(dāng)?shù)卣母叨戎匾暫妥銐蛲度?，?dǎo)致醫(yī)學(xué)教育的特殊性未得到充分認(rèn)識(shí)，相關(guān)領(lǐng)域的人才不足，醫(yī)學(xué)教育的整體性不夠，缺乏完善的頂層設(shè)計(jì)，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系不緊密，臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生存在脫節(jié)，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)分割。

（三）醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展性

1.在發(fā)展趨勢(shì)方面，醫(yī)學(xué)教育具多學(xué)科交叉性。在保持醫(yī)學(xué)教育本身內(nèi)在具有的整體性和關(guān)聯(lián)性情況下，醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科和領(lǐng)域的相互交叉融合已成為當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重大趨勢(shì)，醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文等“醫(yī)學(xué)+X”交叉學(xué)科支撐的“新醫(yī)科”應(yīng)運(yùn)而生。在解決復(fù)雜生命問(wèn)題的過(guò)程中，既要發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，又要綜合各學(xué)科的知識(shí)，往往能在破解重大技術(shù)難題、攻克疑難雜癥方面取得重要進(jìn)展和突破。[3]因此，對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)也提出了整合多學(xué)科知識(shí)的需求。

2.在發(fā)展動(dòng)態(tài)方面，醫(yī)學(xué)教育具有更新變化性?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)生物醫(yī)學(xué)起到了巨大的推動(dòng)作用，電子計(jì)算機(jī)、生物工程、纖維光學(xué)、激光技術(shù)、超聲技術(shù)、新材料技術(shù)等科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透和應(yīng)用，使各個(gè)學(xué)科都取得了驚人進(jìn)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)與信息激增[4]，醫(yī)學(xué)的知識(shí)體系隨之?dāng)U增，醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置、各專業(yè)設(shè)置的課程門(mén)類(lèi)也隨之增多，高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容處于高度的動(dòng)態(tài)變化之中，這給醫(yī)學(xué)生增加了學(xué)習(xí)難度，也給醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。必須順應(yīng)時(shí)代變化，時(shí)刻學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)，才能在現(xiàn)代化醫(yī)療體系中更好地為人民服務(wù)。

二、醫(yī)學(xué)教育的思考與應(yīng)對(duì)

（一）遵循醫(yī)學(xué)教育的完整性與規(guī)律性

1.保障醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制的相對(duì)完整性。醫(yī)學(xué)教育的特殊性決定了醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制需具有相對(duì)的完整性，簡(jiǎn)單地套用建設(shè)理科、工科或者人文學(xué)科的方式開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育是難以成功的。在上一輪醫(yī)學(xué)院校合并之后，醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制改革進(jìn)展不均衡，故保障醫(yī)學(xué)教育完整性對(duì)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要，維護(hù)醫(yī)學(xué)教育的整體性，才有可能實(shí)踐大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)療的理念。對(duì)于綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院，要理順大學(xué)—醫(yī)學(xué)院—附屬醫(yī)院的關(guān)系，充分利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢(shì)，服務(wù)醫(yī)學(xué)教育;同時(shí)充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院的統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)功能，理順醫(yī)與藥、醫(yī)與護(hù)、基礎(chǔ)與臨床、治療與預(yù)防之間的關(guān)系，發(fā)展醫(yī)學(xué)教育。以文化融合為先導(dǎo)，在弘揚(yáng)綜合性大學(xué)主文化的同時(shí)，保留和發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的特色文化，以帶動(dòng)學(xué)科交叉與融合，促進(jìn)組織機(jī)構(gòu)、管理制度的融合。對(duì)于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)科院校，也要加大與綜合性大學(xué)、理工科院校等的合作和交流，以及臨床教學(xué)基地資源的開(kāi)發(fā)，利用各院校優(yōu)勢(shì)學(xué)科，支撐和發(fā)展醫(yī)學(xué)教育。

2.切實(shí)采取深化醫(yī)教協(xié)同的有效措施。醫(yī)教協(xié)同理念貫穿于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全過(guò)程，而醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院分別處于教育系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，大學(xué)以人才培養(yǎng)為己任，附屬醫(yī)院首先要完成救死扶傷、治療保健的根本任務(wù)，兩者目標(biāo)有所差異，但必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)與教育兩者相互依存，院校為醫(yī)院輸送更好的人才，醫(yī)院為院校教育提供醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要資源和基地。一方面，各級(jí)政府必須強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同理念，并要將其真正落實(shí)到具體行政決策中;另一方面，醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院都要自覺(jué)踐行醫(yī)教協(xié)同，將其融入教學(xué)、研究、醫(yī)療。院校要構(gòu)建協(xié)同育人機(jī)制，將院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接，專業(yè)學(xué)位教育與規(guī)范化培訓(xùn)同步;建立協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，打破學(xué)科壁壘，整合人才隊(duì)伍、創(chuàng)新平臺(tái)、臨床醫(yī)療等資源，集中攻關(guān)重大疾病和重要科學(xué)問(wèn)題，加快研究成果的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化;探索利益共享機(jī)制，通過(guò)平臺(tái)共建、人才共聘、資源共享、信息互聯(lián)等舉措，實(shí)現(xiàn)互惠共贏;建立科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，不唯論文評(píng)價(jià)，為教師和臨床醫(yī)師職業(yè)發(fā)展提供多樣化、可選擇的成長(zhǎng)路徑。

（二）推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的綜合改革

1.認(rèn)清新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)人才的挑戰(zhàn)和要求。在全球工業(yè)革命4.0和生命科學(xué)革命3.0背景下，不論是世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展還是中國(guó)“新醫(yī)科”建設(shè)，都在醞釀著新一輪的變革，卓越醫(yī)學(xué)人才的需求已向“新醫(yī)科”建設(shè)下的新型高質(zhì)量的復(fù)合型創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才轉(zhuǎn)變。此次疫情防治中，醫(yī)護(hù)服務(wù)機(jī)器人、智能疫情防控機(jī)器人等已經(jīng)介入醫(yī)療服務(wù)體系中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)既高度分化又高度綜合，醫(yī)護(hù)人員本應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)科專業(yè)之間的相互結(jié)合、相互滲透，在精通各自專業(yè)的基礎(chǔ)上具有通觀整體的素質(zhì)。未來(lái)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才既能適應(yīng)以人工智能為代表的新一代技術(shù)革命和以合成生物學(xué)為代表的生命科學(xué)變革，又能夠運(yùn)用交叉學(xué)科知識(shí)解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿問(wèn)題。全面的、綜合素質(zhì)高的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，如醫(yī)師工程師、醫(yī)師科學(xué)家等醫(yī)學(xué)人才，以及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才，如智能醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、“新”檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等方面的新型醫(yī)護(hù)人員，必將成為醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新和跨越的生力軍，也將主動(dòng)承擔(dān)起推動(dòng)健康中國(guó)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要使命。

2.全面規(guī)劃發(fā)展新醫(yī)科建設(shè)的實(shí)施路徑?！靶箩t(yī)科”是適應(yīng)新時(shí)代科技革命、醫(yī)學(xué)和教育模式發(fā)展，基于人體系統(tǒng)生物學(xué)的醫(yī)學(xué)教育體系的重塑，目標(biāo)是培養(yǎng)高質(zhì)量的復(fù)合型創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才。目前重點(diǎn)是應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從“生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)教育模式”向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學(xué)科支撐的醫(yī)學(xué)教育新模式”的轉(zhuǎn)變[5]?！靶箩t(yī)科”強(qiáng)調(diào)各學(xué)科與醫(yī)學(xué)的交叉、融合與發(fā)展，雖然一些醫(yī)學(xué)院校設(shè)立了醫(yī)學(xué)交叉專業(yè)，開(kāi)設(shè)了醫(yī)X交叉課程，但迄今為止，“新醫(yī)科”的具體路徑缺乏頂層規(guī)劃和設(shè)計(jì)，需從新醫(yī)科醫(yī)學(xué)院的構(gòu)建、專業(yè)的建設(shè)和課程的設(shè)置等層面全面規(guī)劃;同時(shí)還需建立與之相配套的支撐體系，即建立醫(yī)學(xué)與多學(xué)科交叉的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，聚焦跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的科學(xué)問(wèn)題，促進(jìn)“新醫(yī)科”科學(xué)研究和課程教學(xué)，以及以信息化建設(shè)為主的智慧醫(yī)院建設(shè)，主要包涵三大領(lǐng)域，即面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”、面向患者的“智慧服務(wù)”以及面向醫(yī)院管理的“智慧管理”，促進(jìn)“新醫(yī)科”醫(yī)教協(xié)同的醫(yī)療服務(wù)和實(shí)踐教學(xué)。

3.調(diào)整優(yōu)化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方案和課程體系。目前不少醫(yī)學(xué)院校教育理念和教學(xué)方法滯后，重課堂輕臨床、重技能培訓(xùn)輕人文教育、重醫(yī)療輕護(hù)理、重臨床輕公衛(wèi)的情況普遍存在。故需結(jié)合我國(guó)國(guó)情，增加預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、傳染病應(yīng)急管理教育等相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)比例;增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，邀請(qǐng)具有豐富公共衛(wèi)生相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的專家、業(yè)務(wù)骨干參與實(shí)踐或?qū)嵱?xùn)類(lèi)課程內(nèi)容的教學(xué);鼓勵(lì)公共衛(wèi)生學(xué)院骨干學(xué)科的教師定期輪流到疾控等相關(guān)公共衛(wèi)生部門(mén)學(xué)習(xí)交流，熟悉具體工作方法、流程和實(shí)踐技能，以改善理論教學(xué)與實(shí)踐能力培養(yǎng)脫節(jié)的問(wèn)題。同時(shí)，重點(diǎn)增加有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)、生物安全、實(shí)戰(zhàn)演練等教學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容;可借鑒美國(guó)等醫(yī)學(xué)高校方式，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)生跨專業(yè)參加公共衛(wèi)生相關(guān)的科研活動(dòng)，鼓勵(lì)跨專業(yè)導(dǎo)師制，從而促進(jìn)學(xué)生結(jié)合自我興趣和工作導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)對(duì)公共衛(wèi)生的融會(huì)貫通。此外，在本科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系中加入“全球健康”、“全健康”等相關(guān)課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生知識(shí)體系的全面性和應(yīng)對(duì)重大復(fù)雜問(wèn)題處理能力都是必要的。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的視角和格局要將研究對(duì)象從個(gè)體兼顧到群體，以及人群與自然的生態(tài)復(fù)合體，研究視野要從局部的社區(qū)、城市和區(qū)域公共衛(wèi)生兼顧到國(guó)際和全球健康，知識(shí)技能從治療為主到兼具預(yù)防控制、促進(jìn)的生命全周期健康醫(yī)學(xué)。

4.加大醫(yī)學(xué)緊缺人才和師資培養(yǎng)力度。當(dāng)今醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，但我們也看到解剖學(xué)、病理學(xué)等一些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，感染學(xué)科、麻醉學(xué)科、兒科學(xué)、護(hù)理學(xué)等一些臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)出現(xiàn)邊緣化，人才出現(xiàn)“青黃不接”現(xiàn)象，而這些學(xué)科正是突發(fā)疫情時(shí)最需要醫(yī)療、科研力量的。此外，疫情爆發(fā)后，愈發(fā)突顯公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的人才緊缺。一方面要重視和提高這些領(lǐng)域人才的待遇和社會(huì)認(rèn)同感，另一方面，從醫(yī)學(xué)教育角度來(lái)講，要注重這些專業(yè)領(lǐng)域的師資人才梯隊(duì)的建設(shè)。以全科醫(yī)師培養(yǎng)為例，各院校、全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地要培養(yǎng)專職的、充分理解并掌握全科醫(yī)學(xué)理論的教師，要制定科學(xué)的師資培養(yǎng)計(jì)劃，建立師資的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、考核制度，以加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)師資的管理和質(zhì)量保證。當(dāng)然，公共衛(wèi)生職能真正實(shí)現(xiàn)落實(shí)落細(xì)，夯實(shí)根基，不斷理順和優(yōu)化行業(yè)結(jié)構(gòu)，有效分工協(xié)作，提升服務(wù)體系的整體運(yùn)行效率，也是行業(yè)吸引相關(guān)人才的有利助推器。

（三）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神與思想政治教育

疫情防控中醫(yī)護(hù)人員的言傳身教是醫(yī)學(xué)院校生動(dòng)職業(yè)精神與思想政治教育的“實(shí)踐課”。圍繞此次新型冠狀病毒疫情的發(fā)生、傳播到擴(kuò)散，醫(yī)學(xué)院校許多師生都參與到疫情防控中，交出了滿意的答卷。很多學(xué)生雖然不在戰(zhàn)“疫”一線，但是能以各種形式參與學(xué)校和當(dāng)?shù)氐囊咔榉揽毓ぷ?。從最初的驚愕恐慌，到冷靜面對(duì)和科學(xué)應(yīng)對(duì)，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生成為了這場(chǎng)全民抗疫的見(jiàn)證者和踐行者，在與疫情的戰(zhàn)斗中，和國(guó)家同頻共振，實(shí)現(xiàn)了個(gè)體意愿和集體意志的精準(zhǔn)對(duì)接。與此同時(shí)，我們也遺憾地看到一些現(xiàn)象：當(dāng)理想遇上疫情現(xiàn)實(shí)，不少醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理想發(fā)生動(dòng)搖，所有實(shí)習(xí)生都已撤出臨床科室，鮮見(jiàn)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)，加入“逆行者”的隊(duì)伍。雖然以醫(yī)學(xué)生宣誓為起點(diǎn)的醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)生職業(yè)道德教育貫穿教學(xué)始終，醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文不斷線，但醫(yī)學(xué)實(shí)踐面臨的嘈雜、浮躁、急功近利的社會(huì)環(huán)境導(dǎo)致了人文關(guān)懷的失落和淡薄，現(xiàn)實(shí)反映出的教學(xué)效果差強(qiáng)人意，我們不能僅僅為眾多醫(yī)護(hù)人員“逆行”感動(dòng)，更需反思如何將醫(yī)學(xué)人文情懷和對(duì)生命的尊重內(nèi)化于心，外化于行。

醫(yī)學(xué)教育工作者需繼續(xù)牢牢把握立德樹(shù)人這一根本任務(wù)，以理想信念教育為核心，把思想價(jià)值引領(lǐng)貫穿教育教學(xué)全過(guò)程和各環(huán)節(jié)。引導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人發(fā)展與國(guó)家“健康中國(guó)”戰(zhàn)略相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生投身醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的使命感和榮譽(yù)感;著力培養(yǎng)學(xué)生“珍愛(ài)生命、大醫(yī)精誠(chéng)”的救死扶傷精神，引導(dǎo)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為從醫(yī)的神圣職責(zé);把職業(yè)理想、職業(yè)道德教育和醫(yī)學(xué)人文教育引進(jìn)面對(duì)臨床的實(shí)踐教學(xué)中;深入挖掘在疫情防控中涌現(xiàn)出的典型事例，將愛(ài)國(guó)主義與醫(yī)學(xué)人文精神相結(jié)合，厚植醫(yī)學(xué)生的家國(guó)情懷。開(kāi)拓醫(yī)學(xué)生“三圈三全十育人”新局面：“內(nèi)圈”聚焦第一課堂育人主渠道，落實(shí)全員育人;“中圈”聚焦素質(zhì)教育第二課堂、網(wǎng)絡(luò)育人第三課堂，落實(shí)全過(guò)程育人;“外圈”聚焦整合社會(huì)資源服務(wù)高校育人，落實(shí)全方位育人。加強(qiáng)多維度多形式浸潤(rùn)式隱性課程體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)課堂育人、科研育人、文化育人、實(shí)踐育人、網(wǎng)絡(luò)育人、管理育人、服務(wù)育人、心理育人、資助育人、組織育人，構(gòu)建大思政育人格局，為國(guó)家培育更多有靈魂的卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。

參考文獻(xiàn)：

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[5]顧丹丹，鈕曉音，郭曉奎，等.“新醫(yī)科”內(nèi)涵建設(shè)及實(shí)施路徑的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（8）：17-18.

（責(zé)任編輯 劉第紅）

收稿日期：2021-03-12

作者簡(jiǎn)介：鈕曉音，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教務(wù)處副處長(zhǎng);邵莉（通訊作者），上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教務(wù)處處長(zhǎng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院醫(yī)學(xué)教育研究所常務(wù)副所長(zhǎng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)。（上海/200025）

本文系上海高校課程思政教育教學(xué)改革試點(diǎn)項(xiàng)目（2019德育03-129）、上海交通大學(xué)“新型冠狀病毒防治專項(xiàng)”軟課題（2020RK37）的研究成果。