雷敏　羅佳藝

來(lái)自常德市安鄉(xiāng)縣的張?jiān)平衲?6歲。2020年，他被確診為繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎。在湖南省胸科醫(yī)院進(jìn)行了抗結(jié)核治療后，他的病情逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院，并開(kāi)始了居家服藥治療。沒(méi)想到的是，僅過(guò)去一年時(shí)間，張?jiān)茀s不得不再次來(lái)到醫(yī)院就診，而這次，他的疾病診斷證明書(shū)上又多了一種病——睪丸結(jié)核。

原來(lái)，自去年出院后，張?jiān)圃谝?guī)律服用了1個(gè)月的抗結(jié)核藥物后感覺(jué)自己發(fā)熱、咳嗽、胸痛、腹脹的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，便自行停了藥，且中途未再去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。今年6月下旬，張?jiān)埔虿G丸腫大再次來(lái)到湖南省胸科醫(yī)院內(nèi)三科就診，內(nèi)三科主任梁珍讓張?jiān)仆晟屏艘幌盗邢嚓P(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)張?jiān)频姆谓Y(jié)核、結(jié)核性胸膜炎病情加重，睪丸明顯腫大并有膿腫、積液。

最終經(jīng)過(guò)穿刺活檢，張?jiān)票淮_診為睪丸結(jié)核，穿刺物的結(jié)核藥敏檢測(cè)提示他患的是“耐多藥結(jié)核”。隨后，張?jiān)妻D(zhuǎn)入耐藥科繼續(xù)治療。

面對(duì)檢查結(jié)果，張?jiān)聘械绞煮@訝和不解。

針對(duì)張?jiān)频囊苫?，梁珍主任表示，睪丸結(jié)核是最常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)結(jié)核病，大多繼發(fā)于泌尿系結(jié)核病或血行播散性肺結(jié)核，是由結(jié)核桿菌進(jìn)入睪丸所導(dǎo)致的，屬于全身結(jié)核的一部分。張?jiān)浦詴?huì)得睪丸結(jié)核，就是因?yàn)榉谓Y(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎等多部位結(jié)核不規(guī)律治療，結(jié)核菌在體內(nèi)經(jīng)血液播散而導(dǎo)致的。

梁珍主任介紹，睪丸結(jié)核好發(fā)于20～40歲的青壯年，且發(fā)病隱匿，癥狀不明顯，臨床上易與急慢性附睪炎及附睪結(jié)核混淆，如果不及時(shí)治療，易對(duì)生育造成不良影響。

此外，結(jié)核病的治療應(yīng)遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”的原則，療程至少需要半年時(shí)間，全身多部位結(jié)核的治療需要1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)律的抗結(jié)核治療后，95%的結(jié)核病是可以治愈的。在規(guī)范治療2～3周后，結(jié)核病患者的傳染性就會(huì)大大降低，臨床癥狀也會(huì)明顯改善。這時(shí)候很多患者會(huì)認(rèn)為結(jié)核病已經(jīng)得到控制而擅自停藥。

未滿療程擅自停藥或不規(guī)律用藥，不僅會(huì)引起結(jié)核病灶播散還很容易導(dǎo)致耐藥。而耐藥結(jié)核病，尤其是耐多藥結(jié)核病的治愈率只有50%左右，且治療周期更長(zhǎng)，治療費(fèi)用更高。梁珍主任提醒，一旦確診為結(jié)核病，一定要及時(shí)前往專業(yè)的結(jié)核病醫(yī)院治療，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并定期復(fù)查，切勿擅自停藥或不規(guī)律治療，以免產(chǎn)生耐藥。