趙勇亮 張彥 安國(guó)斌 朱洪賓 張培培 華立平 楊瑞瑞

◆摘? 要：目的：調(diào)查新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康及未來就業(yè)趨向影響。方法：選取2020年9月至10月以山東第一醫(yī)科大學(xué)400名本科生作為研究對(duì)象，線上問卷調(diào)查研究，問卷內(nèi)容涵蓋基本資料、新冠肺炎疫情對(duì)心理健康影響、新冠肺炎疫情對(duì)就業(yè)方向選擇影響，個(gè)人對(duì)疫情的態(tài)度與想法四方面。結(jié)果：收回有效問卷395份，問卷有效率98.75%。結(jié)果表明，調(diào)查對(duì)象情緒受新冠肺炎疫情影響程度中以“影響一般”占比最高，絕大多數(shù)人更愿意進(jìn)入呼吸、傳染、急診等人員短缺的科室，并認(rèn)為新冠肺炎疫情增強(qiáng)了專業(yè)自豪感。結(jié)論：新冠肺炎疫情對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生心理健康影響不明顯，對(duì)未來就業(yè)科室選擇趨向性具有明顯影響。

Abstract： Objective： To investigate the impact of the COVID-19 epidemic on the mental health of medical students and their future employment. Method： From September to October 2020， 400 undergraduates from Shandong First Medical University were selected to conduct an online anonymous questionnaire survey. The content of the questionnaire covers basic information， the impact of the COVID-19 epidemic on mental health， the direction of the COVID-19 epidemic on employment choice impact， and personal attitudes and thoughts on the epidemic. Results： 395 valid questionnaires were recovered， and the questionnaire effective rate was 98.75%. The results show that the survey respondents emotions are affected by the COVID-19 epidemic with the highest proportion of “normally affected”. The vast majority of people are willing to enter departments where there is a shortage of personnel in such epidemics， such as respiratory， infection， and emergency departments， and believe that the COVID-19 epidemic has increased professional pride. Conclusion： The COVID-19 epidemic does not have a significant impact on the mental health of clinical medical undergraduates， and has a significant impact on the choice of future employment departments.

◆關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;新冠肺炎疫情;心理健康;就業(yè)趨向

1引言

2020年爆發(fā)了全球性的新冠肺炎疫情致使國(guó)內(nèi)停工停學(xué)。期間大學(xué)生長(zhǎng)期在家隔離，于封閉的居家式環(huán)境下，過多電子產(chǎn)品的使用與運(yùn)動(dòng)鍛煉的缺少使其產(chǎn)生壓抑焦慮的心理狀態(tài)，研究顯示：僅2020年2月3日至10日，約45%的大學(xué)生存在心理健康問題。然而阿斯塔納醫(yī)科大學(xué)研究卻表明，醫(yī)學(xué)生在疫情后出現(xiàn)抑郁、焦慮等情況降低，表明居家隔離期間網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)給醫(yī)學(xué)生帶來了不同于在校學(xué)習(xí)的體驗(yàn)，反而產(chǎn)生了積極的心理影響。為明確此次新冠肺炎疫情是否會(huì)影響作為將來醫(yī)療工作主力軍的醫(yī)學(xué)生心理健康水平及其以后工作的選擇趨向性，本研究問卷調(diào)研新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康及未來就業(yè)影響，實(shí)現(xiàn)了對(duì)疫情期間醫(yī)學(xué)生心理狀態(tài)和就業(yè)傾向情況的綜合評(píng)估，對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康教育和就業(yè)趨向性有一定的實(shí)際意義。

2研究對(duì)象與方法

2.1調(diào)查對(duì)象

2020年9月至10月以山東第一醫(yī)科大學(xué)的“臨床醫(yī)學(xué)”專業(yè)學(xué)生為主體，其他各醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，以自愿原則參與調(diào)查答卷。

2.2調(diào)查方法

2.2.1調(diào)查內(nèi)容

自制調(diào)查問卷，共分為四個(gè)部分（1）基本資料：性別、年級(jí)、專業(yè)等;（2）新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康影響：對(duì)個(gè)人情緒、社交、睡眠的影響等;（3）疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)方向選擇的影響：關(guān)于新冠肺炎疫情爆發(fā)前后對(duì)呼吸、傳染、急診等科室的選擇意愿;（4）個(gè)人對(duì)疫情的態(tài)度與想法。

2.2.2調(diào)查方式。

通過掃描“問卷星”APP二維碼采取匿名答卷。共發(fā)放問卷400份，收集有效問卷395份。

2.2.3統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 25.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、構(gòu)成比表示，就“發(fā)生疫情前后，如果有機(jī)會(huì)，是否愿意進(jìn)入急診科、呼吸科或者感染科等科室”進(jìn)行2×2列聯(lián)表資料的c2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3研究結(jié)果

3.1基本資料

學(xué)生男女比例約（4/6）城鄉(xiāng)比例約（1/1），年級(jí)以大學(xué)一年級(jí)（30.38%）、大學(xué)二年級(jí)（37.22%）和大學(xué)三年級(jí)（18.23%）為主，學(xué)生專業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)（65.82%）、藥學(xué)（9.37%）為主。學(xué)生對(duì)疫情的了解程度較高，僅有1.26%的同學(xué)了解較少或完全不了解。

本次調(diào)查的主體主要以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，城鄉(xiāng)比例相近，各年級(jí)均有分布，且對(duì)此次疫情較為了解，結(jié)合考慮醫(yī)學(xué)生的個(gè)人情況對(duì)選擇的影響，具有一定代表意義。（具體見表1）

3.2新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康影響

個(gè)人情緒受此波動(dòng)影響較小，以“影響一般”（57.72%）為主;社交情況保持維持正常，以“總是聯(lián)系”（31.39%）及“經(jīng)常聯(lián)系”（42.28%）居多;自我懷疑感染新冠肺炎的程度較低，以“從未”（27.34%）及“偶爾”（45.82%）為主;對(duì)于自我或身邊人感染新冠肺炎的擔(dān)心以“比較擔(dān)心”（47.85%）及“不怎么擔(dān)心”（33.42%）為主;疫情期間對(duì)個(gè)人睡眠質(zhì)量影響較小，以“非常好，從未失眠”（57.22%）及“還好，偶爾失眠”（41.27%）為主。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在睡眠，社交，生活等方面，此次新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響較小，但不能忽視的是有少數(shù)同學(xué)的生活受到了比較大的影響，應(yīng)對(duì)這部分學(xué)生的心理健康狀態(tài)予以一定的幫助。（具體見表2）

3.3疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)方向選擇的趨向性

醫(yī)護(hù)人員是疫情防控期間的高危人群，且已發(fā)生了數(shù)例醫(yī)護(hù)感染的事件。調(diào)查顯示有88.10%的醫(yī)學(xué)生不會(huì)因此而畏懼醫(yī)護(hù)工作，但仍有11.90%的醫(yī)學(xué)生會(huì)對(duì)此產(chǎn)生畏懼，本次調(diào)查的主體人群對(duì)呼吸、傳染、急診等科室的冷門狀況了解比較局限，以“不太了解”（79.75%）為主;在調(diào)查的最初意向就業(yè)科室數(shù)據(jù)顯示，選擇傳染科、重癥科、呼吸科的比重遠(yuǎn)低于其他科室（消化科、神經(jīng)科、心血管科），新冠肺炎疫情暴發(fā)前愿意進(jìn)入呼吸、傳染、急診等此類疫情中醫(yī)療人員短缺的相對(duì)冷門科室的占66.58%;新冠肺炎疫情爆發(fā)后愿意進(jìn)入呼吸、傳染、急診等科室的占73.92%;比例略有升高，其中愿意進(jìn)入這些科室的原因主要為“疫情中醫(yī)生們的英勇事跡”（62.67%）、“疫情中國(guó)家與社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員不遺余力地支持”（74.32%）、“心懷百姓，救治人民的偉大醫(yī)德”（69.52%）等多項(xiàng)可選原因促使其愿意進(jìn)入此類科室;而考慮到“有確定十分感興趣的科室”（52.43%）、“由于自身性格特點(diǎn)，如緊張等”（39.81%）、“考慮到風(fēng)險(xiǎn)與回報(bào)的問題”（37.86%）、“有其他壓力小，更安全且專業(yè)難度低的科室”（33.98%）等多項(xiàng)可選原因會(huì)使其不愿進(jìn)入此類科室。

3.4個(gè)人對(duì)疫情的態(tài)度與想法

根據(jù)調(diào)查疫情對(duì)于未來職業(yè)規(guī)劃有一定影響，其中影響較大占（9.62%），有一定影響占（60.00%），認(rèn)為無影響占（30.38%）;因疫情展現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研重要作用而愿意未來選擇科研或基礎(chǔ)方面工作以“應(yīng)該會(huì)，目前還沒有確定”（47.59%）為主;新冠肺炎疫情下，日后職業(yè)生涯所遇此類情況愿意前往一線以“很愿意，有機(jī)會(huì)一定主動(dòng)請(qǐng)纓”（69.11%）為主。

3.5統(tǒng)計(jì)結(jié)果

經(jīng)過2×2聯(lián)表計(jì)算所得c2值等于5.094>3.84，P<0.05，可以認(rèn)為發(fā)生疫情之后，會(huì)有更多醫(yī)學(xué)生愿意進(jìn)入急診科、呼吸科或者感染科等科室，即新冠肺炎疫情在某種程度上能影響醫(yī)學(xué)生的就業(yè)方向選擇。（具體見表3）

4討論

新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生各方面均有影響，如居家網(wǎng)課教學(xué)、缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)、隔離封鎖外出、醫(yī)療資源匱乏等。從總體來看，醫(yī)學(xué)生心理健康非但沒有出現(xiàn)大范圍的焦慮、抑郁等不利的負(fù)面情況，反而其斗志變得更加積極高昂。具體表現(xiàn)為長(zhǎng)期的居家隔離學(xué)習(xí)并未使心理狀況產(chǎn)生太大的負(fù)面變化，而對(duì)于未來就業(yè)趨向選擇表現(xiàn)為以高比例自愿選擇進(jìn)入呼吸、傳染和急診等人手不足的科室。但仍有少部分同學(xué)受疫情的影響較大，應(yīng)予以心理疏導(dǎo)等措施加以改善。

關(guān)于醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎疫情仍能大部分保持良好心態(tài)且并未因此畏懼的原因如下：（1）校方給予有效干預(yù)。校方于大一大二及疫情期間開展學(xué)生心理健康教育及疫情防控科學(xué)指導(dǎo)與教學(xué)，降低由于疫情所帶來的精神與心理壓力。（2）對(duì)個(gè)人專業(yè)的認(rèn)同。醫(yī)學(xué)生對(duì)于自身大學(xué)生活及未來抱有希望，疫情中前線醫(yī)護(hù)人員的光榮事跡更加激勵(lì)了作為未來醫(yī)療工作主力軍的醫(yī)學(xué)生的使命感與自豪感。經(jīng)調(diào)查與研究發(fā)現(xiàn)，疫情后仍愿意從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的醫(yī)學(xué)生仍占相當(dāng)高比例，甚至表示有機(jī)會(huì)前往一線的醫(yī)學(xué)生占大于75%的比例。（3）出于對(duì)本專業(yè)的熱愛。問卷中醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)的初衷理由以“出于對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛與向往”（61.27%）為主，證明絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生本質(zhì)上是熱愛自己的專業(yè)與將來從事的職業(yè)。新冠肺炎疫情并未對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生未來選擇從事醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生明顯影響，反而由于新冠肺炎疫情的影響，進(jìn)一步增加了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)廣度和就業(yè)信心。

關(guān)于新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)趨向選擇的改變?cè)蛉缦拢海?）出于個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)。原本較為冷門的科室如呼吸、傳染、急診等在疫情中展現(xiàn)出更為重要的價(jià)值，大部分醫(yī)學(xué)生愿意進(jìn)入這樣的科室，為了抗擊疫情獻(xiàn)出自己的一份力量。醫(yī)學(xué)生從剛進(jìn)入大一的感性理解到后來大三大四的理性認(rèn)知后，對(duì)于職業(yè)的認(rèn)同感也會(huì)上升。（2）提升個(gè)人醫(yī)學(xué)能力與素養(yǎng)。在這樣的科室里大部分醫(yī)學(xué)生更愿意挑戰(zhàn)與接納新的事物，通過不一樣的環(huán)境來全面提升自己的醫(yī)學(xué)能力與素養(yǎng)。（3）出于年輕人及自我要求。作為剛剛學(xué)醫(yī)不久的大學(xué)生，對(duì)于自我的要求以及未來的期望，在接受愛國(guó)主義教育的同時(shí)把科學(xué)的防控與愛國(guó)相連，多方面給予醫(yī)學(xué)生信心去更愿意選擇這些的科室。由此可見，疫情抗疫英雄的榜樣作用同時(shí)會(huì)增加自己對(duì)所學(xué)專業(yè)的信心。

雖然在重大疫情面前，包括研究生在內(nèi)也會(huì)或多或少存在心理健康隱患，但表現(xiàn)為對(duì)既往職業(yè)選擇更加堅(jiān)定。同時(shí)不可否認(rèn)特殊時(shí)代有特殊的措施，面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)線上-線下混合式教學(xué)進(jìn)入常態(tài)化，醫(yī)學(xué)生們更深刻地認(rèn)識(shí)到，沒有比親身經(jīng)歷與實(shí)踐是更好的老師。

通信作者：楊瑞瑞，華立平

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作者簡(jiǎn)介

趙勇亮，男，本科，學(xué)士，研究方向：新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康影響。

[基金項(xiàng)目] 2020年山東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：S202010439105）