李露

摘要：目的：探討早期肺康復訓練在呼吸危重癥患者中的應用效果。方法：從2019年1月～2021年2月收治的呼吸危重癥患者中隨機選取116例用于研究，并按照數(shù)字分配法分成對照組和觀察組。對照組患者58例，以常規(guī)康復訓練為主;觀察組患者58例，應用早期肺康復訓練。對兩組患者康復效果進行分析。結(jié)果：觀察組患者康復總有效率96.55%（56/58），與對照組患者的86.21%（50/58）相比明顯更高（P<0.05）;觀察組患者呼吸機使用時間、意識恢復時間相比對照組患者更短（P<0.05）;觀察組患者的生存質(zhì)量評分與對照組患者相比明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對于呼吸危重癥患者進行早期肺康復訓練，能夠有效的緩解患者病情，更利于改善患者預后。

關鍵詞：早期肺康復訓練;呼吸危重癥;訓練效果

呼吸危重癥患者多為AECOPD患者。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭、重癥肺炎等癥狀，且大多數(shù)患者需使用呼吸機治療，長期臥床、病程較長，增加患者痛苦，增大患者家庭的經(jīng)濟壓力。目前，臨床主要結(jié)合康復治療，只是對患者進行簡單的翻身、拍背及咳痰等，無法從實質(zhì)上解決患者的需求。而早期肺康復訓練是在疾病急性發(fā)作期或者發(fā)作2周內(nèi)進行的肺康復，以此來緩解患者的病情及呼吸困難癥狀，進一步保障患者的生存質(zhì)量[1]?；诖耍狙芯繉⑽以菏罩蔚暮粑Ｖ匕Y患者116例作為研究對象，探討早期肺康復訓練在呼吸危重癥患者中的應用效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2021年2月我院收治的呼吸危重癥患者中隨機選取116例用于研究，并按照數(shù)字分配法分成對照組和觀察組。對照組58例，男30例，女28例;年齡55～92歲，平均（66.18±4.14）歲。觀察組58例，男29例，女29例;年齡56～91歲，平均（66.26±4.39）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。所有患者均符合呼吸危重癥的診斷標準，并全部自愿簽署知情同意書;排除患有惡性腫瘤、合并嚴重心肝肺等器官功能障礙、精神及意識障礙等患者。

1.2 康復方法

1.2.1 對照組

對照組以常規(guī)康復訓練為主，遵醫(yī)囑對患者進行換藥、給藥指導，并做好患者的日常飲食干預，定期協(xié)助患者翻身，指導患者正確咳痰方法及適當?shù)闹w活動[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組應用早期肺康復訓練，措施如下：（1）對于長期使用呼吸機的患者，護理人員可指導患者進行呼吸機練習，取患者坐位或者站立位，讓患者用鼻子快速的吸氣，鼓起腹部，并維持吸氣姿勢，片刻后逐漸放松腹部，身體前傾、縮唇及縮腹呼氣;當呼氣時，要縮攏口唇，呈吹哨樣，并根據(jù)自身節(jié)奏緩慢的呼氣，持續(xù)5 s左右，每天練習3次左右，每次20 min。（2）對于長期臥床的患者，護理人員要根據(jù)其耐受力，擬定個體化的康復訓練計劃。例如，鄭氏臥位康復操，將患者雙手拉住床邊，以上肢力量，將其雙側(cè)肩關節(jié)、背部及腰部離開床面，鍛煉到患者能夠坐直;或者橋式運動，指導患者仰臥位，屈曲膝關節(jié)，雙足底平踏在床面上后，用力做臀部離開床面的動作，直到離開床面約10 cm;空中踩車，患者取平臥位，根據(jù)其下肢肌力，指導做屈膝、伸直下膝、直腿抬高及屈膝抬高下肢，做空踩車的運動，兩小腿在空中交替，穩(wěn)定期患者，每周可做4次，每次25 min。（3）對于氣道分泌物較多的患者，護理人員要對患者進行咳嗽、咳痰訓練，以及體位引流、胸部叩擊等。（4）護理人員要對患者及家屬展開健康宣教，介紹疾病的相關知識、自我護理方法等，幫助患者掌握更多的肺康復運動訓練技巧，使其能夠自行鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）根據(jù)兩組患者疾病恢復情況進行康復效果判定，顯效：患者的呼吸功能恢復，且X線顯示肺部紋理正常;好轉(zhuǎn)：患者的呼吸功能明顯改善;無效：患者的臨床癥狀無變化?？傆行蕿轱@效率與好轉(zhuǎn)率相加。（2）詳細記錄兩組患者呼吸機使用時間、意識恢復時間。（3）采用生存質(zhì)量評分量表對兩組患者的軀體功能、社會功能與心理功能3個維度進行評分，各個維度滿分為100分，分數(shù)與結(jié)果呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者康復效果比較

觀察組患者康復總有效率與對照組患者相比明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者恢復指標比較

觀察組患者呼吸機使用時間、意識恢復時間相比對照組患者更短（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生存質(zhì)量比較

觀察組患者與對照組患者的生存質(zhì)量評分相比明顯更優(yōu)（P<0.05）。見表3。

3討論

由于呼吸科的各類呼吸系統(tǒng)疾病較多，其呼吸危重癥的發(fā)病率較高。常見有呼吸衰竭、重癥肺炎等等，且多發(fā)于老年群體。通常患者需要進行呼吸機治療，但是長期臥床及病程，給患者帶來痛苦。所以臨床上需要加強對患者的康復護理，以此來縮短患者的住院時間，幫助患者更快的康復。

相比常規(guī)康復訓練而言，早期肺康復訓練的應用能夠針對患者的日常生活狀況、臨床癥狀等，擬定針對性的康復治療方案，是一種非藥物的治療方式，以此來緩解患者的呼吸困難、乏力等癥狀，并有效增強患者的運動耐力、社會適應力，對患者早日康復具有很大的幫助?；诖?，為了進一步證明早期肺康復訓練效果，本研究將我院收治的呼吸危重癥患者116例用于研究，對照組以常規(guī)康復訓練為主，觀察組應用早期肺康復訓練，結(jié)果顯示，觀察組患者的康復總有效率為96.55%（56/58），高于對照組患者康復總有效率86.21%（50/58）（P<0.05）;觀察組患者呼吸機使用時間（6.33±2.38） d、意識恢復時間（2.67±1.09） d，短于對照組患者呼吸機使用時間（11.29±3.47） d、意識恢復時間（5.36±1.57） d，（P<0.05）;觀察組患者的生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。

由此可見，在呼吸危重癥患者的治療中應用早期肺康復訓練的效果更佳，可有效改善患者的呼吸功能及生活質(zhì)量，具有臨床中推廣的價值。

參考文獻

[1]高航.早期分階段肺康復鍛煉技術在ARDS重癥病人護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（87）：265-266.

[2]李貴嬌，黃毅林.早期肺康復訓練在呼吸危重癥患者中的應用效果[J].當代護士：中旬刊，2020，27（11）：110-112.