郭方輝

摘要：目的：探討X線平片與16排螺旋CT聯(lián)合診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值。方法：選取2019年10月～2021年2月收治的腰間盤突出患者80例，均接受討X線平片檢查、16排螺旋CT檢查，比較單一X線平片檢查、16排螺旋CT檢查及X線平片與16排螺旋CT聯(lián)合檢查結(jié)果。結(jié)果：X線平片檢查結(jié)果顯示，腰椎間盤突出發(fā)生部位情況為：L3～L4患者13例，L4～L5患者20例，L5～S1患者15例。16排螺旋CT檢查結(jié)果顯示，腰椎間盤突出發(fā)生部位情況為：L3～L4患者25例，L4～L5患者12例，L5～S1患者38例。與X線平片檢查、16排螺旋CT檢查單一診斷符合率相比，X線平片聯(lián)合16排螺旋CT檢查診斷符合率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：16排螺旋CT與X線平片檢查聯(lián)合，其診斷結(jié)果能準(zhǔn)確定性腰椎間盤突出癥的情況。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;X線平片;16排螺旋CT;聯(lián)用

腰椎間盤突出癥是因?yàn)檠甸g盤各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改變后，病因是由于椎間盤各部分發(fā)生不同程度的退行性改變，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，從而壓迫神經(jīng)，引起腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木等。腰椎間盤突出癥的臨床診斷需借助影像學(xué)技術(shù)。本研究主要探討X線平片與16排螺旋CT聯(lián)合診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2021年2月我院收治的腰間盤突出患者80例，其中男40例，女40例;年齡38～75歲，平均年齡（75.0±2.5）歲。患者臨床表現(xiàn)為不同程度的局部刺激性疼痛、下肢麻木、腰疼、腿痛等。

1.2 檢查方法

16排螺旋CT檢查：采用德國(guó)西門子SOMATOM SPIRIT CT機(jī)，患者仰臥，根據(jù)掃描臺(tái)軸位進(jìn)行全方位掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為：電壓120 kV，電流90 mA，層厚5 mm，可按照患者病情的不同進(jìn)行薄層掃描（層厚2 mm）。在定位片獲取后進(jìn)行常規(guī)掃描，椎間盤L3～S1平掃，每個(gè)椎間隙L3～L4、L4～S、LS～S1均掃描4層，椎間隙與掃描層面平等，設(shè)置3～5 mm層厚及層距，掃描視野設(shè)定為約120 mm。攝片時(shí)應(yīng)選用骨窗和軟組織窗。X線檢查：采用北京島津RADSPEED生產(chǎn)的數(shù)字型X線系統(tǒng)，選取腰椎正面和側(cè)面進(jìn)行常規(guī)掃描，觀察并記錄病灶部位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 X線平片檢查診斷結(jié)果分析

X線平片檢查結(jié)果顯示，腰椎間盤突出發(fā)生部位情況為：L3～L4患者13例，L4～L5患者20例，L5～S1患者15例。影像學(xué)表現(xiàn)為：患者腰椎間隙左右的寬度和前后方向的寬度有差異，與正常相比，凸側(cè)椎間隙變寬，凹側(cè)椎間隙變窄;腰椎生理彎曲異常，部分患者側(cè)彎為畸形，部分呈現(xiàn)后弓狀;下角后翹，腰椎體的上端或下方可觀察到凹弧形壓跡。

2.2 16排螺旋CT檢查診斷結(jié)果分析

16排螺旋CT檢查結(jié)果顯示，腰椎間盤突出發(fā)生部位情況為：L3～L4患者25例，L4～L5患者12例，L5～S1患者38例。與手術(shù)結(jié)果比較，CT診斷腰椎間盤類型符合率見表1。

2.3 X線平片聯(lián)合16排螺旋CT檢查與單一檢查診斷符合率比較

與X線平片檢查、16排螺旋CT檢查單一診斷符合率相比，X線平片聯(lián)合16排螺旋CT檢查診斷符合率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

長(zhǎng)期坐姿不良是引起腰椎間盤突出的主要因素之一。患者起初不關(guān)心行坐姿勢(shì)正確性的影響，長(zhǎng)時(shí)間彎腰或腰部受重力，使腰肌受到損害，進(jìn)而引起慢性腰痛癥狀。而腰椎間盤突出是腰肌勞損進(jìn)一步惡化的結(jié)果[1]。高科技、精準(zhǔn)化的影像檢測(cè)儀器能清晰顯現(xiàn)病灶部位，為疾病診斷及后期治療提供更為準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。

X線檢查可以清晰顯示腰間盤突出間隙寬窄變化、椎間盤突出或滑落等情況，能夠全面了解患者椎間隙、腰椎屈度、脊椎生理曲度等情況。但是X線檢查分辨率較低，無法直接顯示患者腰椎間盤的細(xì)節(jié)情況，無法對(duì)腰椎間盤程度進(jìn)行可靠的判斷[2]。CT檢查分辨率高，圖像清晰，可實(shí)現(xiàn)對(duì)椎間盤的全方位、多角度檢查。16排螺旋CT檢查有很高的密度分辨率，三維顯效能更直觀地分析病灶，還能經(jīng)過不間斷的掃描分別對(duì)側(cè)隱窩、關(guān)節(jié)突、椎管內(nèi)外和椎間盤結(jié)構(gòu)的變化圖像，更進(jìn)一步加強(qiáng)觀察診斷。同時(shí)，在采用螺旋CT對(duì)腰椎間盤突出檢查時(shí)，多顯示椎間盤向后突出、直接壓迫神經(jīng)根和硬膜囊。而椎間盤突出的最大特征就是椎間盤向后突出，突出方向基本分為三種（中央型、側(cè)方型、外側(cè)型），但中央型或側(cè)方型尤為較多。在本次研究中最多的是中央型，其次是側(cè)方型。

根據(jù)本研究對(duì)比情況來看，采用單一X線平片、16排螺旋CT檢查，診斷符合率較低，但是X線平片、16排螺旋CT檢查聯(lián)合可以提升診斷符合率。綜上所述，16排螺旋CT與X線平片檢查聯(lián)合，其診斷結(jié)果能準(zhǔn)確定性腰椎間盤突出癥的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]徐樂定.X線結(jié)合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（16）：3566-3567.

[2]胡志杰.腰椎間盤突出癥的臨床與X線平片、CT診斷評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（19）：4465.