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        急診院前、院內(nèi)心臟驟?;颊咝姆螐?fù)蘇的效果分析

        2021-10-14 21:37:09徐敏
        健康之家 2021年7期
        關(guān)鍵詞:效果

        徐敏

        摘要:目的:分析急診院前、院內(nèi)心臟驟停患者心肺復(fù)蘇的效果。方法:以78例心臟驟停患者為研究對(duì)象,其中39例院前心臟驟停、39例院內(nèi)心臟驟?;颊叻謩e納入院前組與院內(nèi)組,均實(shí)施心肺復(fù)蘇治療,對(duì)比兩組復(fù)蘇成功率、并發(fā)癥率以及心肺復(fù)蘇指標(biāo)。結(jié)果:與院前組相比較,院內(nèi)組復(fù)蘇成功率較高,并發(fā)癥發(fā)生率較低,心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、開(kāi)始除顫時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間較早(P<0.05);院前組以及院內(nèi)組入ICU時(shí)間比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:院內(nèi)心臟驟停患者心肺復(fù)蘇的成功率明顯高于院前患者,心肺復(fù)蘇開(kāi)展時(shí)間越早,成功率越高。

        關(guān)鍵詞:心臟驟停;心肺復(fù)蘇;急診;效果

        心臟驟停指的是各類(lèi)非心源性或心源性因素造成心臟機(jī)械活動(dòng)突然暫停。研究顯示,腦部供血中斷10 s患者意識(shí)即可喪失,若全身血流供應(yīng)未及時(shí)恢復(fù),可對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅[1]。在臨床搶救心臟驟停的過(guò)程中,心肺復(fù)蘇是一種緊急、重要的醫(yī)療手段,通過(guò)及時(shí)的除顫、胸外按壓等方式,可促進(jìn)心臟自主循環(huán)恢復(fù)。本研究針對(duì)急診院前、院內(nèi)心臟驟?;颊咝姆螐?fù)蘇的效果進(jìn)行了分析。現(xiàn)報(bào)道如下:

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        以2019年8月~2020年8月我院收治的78例心臟驟?;颊邽檠芯繉?duì)象,其中39例院前心臟驟停、39例院內(nèi)心臟驟?;颊叻謩e納入院前組與院內(nèi)組。院前組男20例,女19例;年齡27~79歲,平均年齡(53.08±3.72)歲。院內(nèi)組男21例,女18例;年齡29~77歲,平均年齡(53.03±3.79)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法

        確定為心臟驟停后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇治療,操作標(biāo)準(zhǔn)參考2015年版心肺復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施心臟胸外按壓時(shí)頻率為100~120次/min,按壓深度為5~6 cm??焖俳⑷斯獾溃{(diào)節(jié)患者呼吸頻率至8~10次/min,給予心電監(jiān)護(hù),若患者發(fā)生室顫,需積極實(shí)施電除顫,根據(jù)病情給予多巴胺、腎上腺素等復(fù)蘇藥物。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)比兩組心肺復(fù)蘇成功率,判定標(biāo)準(zhǔn):患者心律以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間>24 h,面色紅潤(rùn),存在手腳抽動(dòng)、眼球活動(dòng)、睫毛反射等生理反射。(2)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率,包括腎功能衰竭、腦疝、呼吸衰竭等。(3)對(duì)比兩組心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、開(kāi)始除顫時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間以及入ICU時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用2*2折因設(shè)計(jì)分析,連續(xù)性變量資料以(±s)表示,采取t檢驗(yàn),以重復(fù)測(cè)量方差對(duì)比組間差異;定性資料應(yīng)用%表示,采取χ2進(jìn)檢驗(yàn),以非參數(shù)對(duì)比組間差異,若P<0.05或者<0.01時(shí),說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組心肺復(fù)蘇成功率比較

        院內(nèi)組共有31例心肺復(fù)蘇成功,心肺復(fù)蘇成功率為79.49%;院前組共有22例心肺復(fù)蘇,成功率為56.41%。院前組心肺復(fù)蘇成功率低于院內(nèi)組(χ2=4.768,P=0.028)。

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

        院內(nèi)組發(fā)生2例腎功能衰竭、1例腦疝、3例呼吸衰竭,并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%,院前組發(fā)生4例腎功能衰竭、3例腦疝、7例呼吸衰竭,并發(fā)癥發(fā)生35.90%。院前組并發(fā)癥發(fā)生率低于院內(nèi)組(χ2=4.3403,P=0.038)。

        2.3 兩組心肺復(fù)蘇指標(biāo)比較

        院前組心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、開(kāi)始除顫時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間均長(zhǎng)于院內(nèi)組(P<0.05);兩組入ICU時(shí)間比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        3討論

        心臟驟停是臨床嚴(yán)重的危急重癥之一,可造成患者腎、肺、腦、心等器官缺氧、缺血,從而產(chǎn)生不可逆損害,最終造成死亡。有關(guān)報(bào)道顯示,全球每年心臟驟停數(shù)量高達(dá)800~900萬(wàn)人,其中我國(guó)有54.4萬(wàn)人,且疾病發(fā)生率在近年來(lái)不斷升高。發(fā)達(dá)國(guó)家中心臟驟?;颊咝姆螐?fù)蘇后的生存率是6.5%~15.0%,我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家間的差距較大。

        心肺復(fù)蘇為搶救心臟驟?;颊叩闹匾绞剑R床有80%心臟驟停發(fā)生于院前,因居民缺乏心肺復(fù)蘇知識(shí),且缺少充足的藥物、急救措施、設(shè)備等,導(dǎo)致院前心臟驟?;颊呔戎纬晒β什桓摺T呵凹本戎?,自發(fā)現(xiàn)患者至給予心肺復(fù)蘇的時(shí)間較長(zhǎng),大部分患者超過(guò)了4~6 min的最佳時(shí)間,導(dǎo)致復(fù)蘇成功率較低,且患者并發(fā)癥率較高。因此,心肺復(fù)蘇的效果與心肺復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇成功率呈正相關(guān),為促進(jìn)心臟驟?;颊呔戎纬晒β实奶嵘?,可向居民普及心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí),保證在最佳時(shí)間內(nèi)給予心臟驟?;颊呔戎巍?/p>

        綜上所述,院內(nèi)心臟驟?;颊咝姆螐?fù)蘇的成功率明顯高于院前患者,心肺復(fù)蘇開(kāi)展時(shí)間越早,成功率越高。

        參考文獻(xiàn)

        [1]譚奕東.體外心肺復(fù)蘇在成人心臟驟停中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2021,14(5):446-449.

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