馮漢

摘要：目的：分析胸腰椎骨折通過(guò)CT與X線診斷的有效性及準(zhǔn)確性。方法：隨機(jī)選取收治的52例胸腰椎骨折，全部接受CT和X線診斷，比較兩者診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：CT診斷準(zhǔn)確率高于X線診斷準(zhǔn)確率，P<0.05;CT骨折分型檢出準(zhǔn)確率高于X線，P<0.05。結(jié)論：在胸腰椎骨折診斷過(guò)程中，CT在綜合檢出率和分型檢出準(zhǔn)確性均高于X線，應(yīng)用價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：胸腰椎;骨折;CT;X線;準(zhǔn)確性

胸腰椎骨折臨床較為常見(jiàn)，骨折后會(huì)損傷患者脊髓，病情存在惡化風(fēng)險(xiǎn)，甚至有終身癱瘓可能，嚴(yán)重威脅患者健康狀況，因此對(duì)胸腰椎骨折患者，及時(shí)準(zhǔn)確診斷，盡早有效治療意義重大[1]。本研究分析了胸腰椎骨折通過(guò)CT與X線診斷的有效性及準(zhǔn)確性，以期為臨床診治提供科學(xué)選擇，并指導(dǎo)后續(xù)治療。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年5月～2021年3月我院收治的胸腰椎骨折患者52例。男24例，女28例;年齡24～73歲，平均（48.18±3.22）歲;其中爆裂型骨折19例，脫位型骨折18例，單純壓縮型骨折15例;患者致傷原因：高空墜落傷11例，交通事故傷25例，重物砸傷16例;受傷至入院時(shí)間：6～47 h，平均（25.33±3.77） h。全部患者均無(wú)既往胸腰椎骨折病史，入院時(shí)無(wú)明顯其他外傷，意識(shí)清楚，臨床資料完整。

1.2 檢測(cè)方法

X線檢查，使用我院X線平片機(jī)，確定患者胸腰椎位置，進(jìn)行正位和側(cè)位攝片，觀察患者骨折狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行雙斜位攝片，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱片，若出現(xiàn)異議則要求第三名醫(yī)師閱片，綜合分析檢查結(jié)果。CT檢查，使用我院64排螺旋CT掃描儀，檢測(cè)時(shí)患者仰臥，明確外傷部位，指導(dǎo)患者盡量靠近檢查床中間位置，對(duì)T12-S2段進(jìn)行掃描，掃描平面需要垂直于椎管，掃描結(jié)束后再行薄層掃描，層厚調(diào)整為1.0～1.2 mm，并利用容積重建顯示法，配合多平面重組法，進(jìn)行圖像后處理，從而獲取二維、三維重建圖像。具體掃描過(guò)程中，常規(guī)參數(shù)設(shè)置如下層厚2.0～5 mm，電壓120 kV，電流300 mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5 s。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較檢出準(zhǔn)確率，以手術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。（2）比較分型檢出率，包括爆裂型骨折、脫位型骨折、單純壓縮型骨折。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定性資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組檢出準(zhǔn)確率比較

CT診斷準(zhǔn)確率高于X線診斷準(zhǔn)確率，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組分型檢出準(zhǔn)確率比較

CT骨折分型檢出準(zhǔn)確率高于X線（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

胸腰椎骨折多由高空墜落、交通事故引起，臨床發(fā)病率較高，且病情較為兇險(xiǎn)，存在病情惡化趨勢(shì)，嚴(yán)重時(shí)引起癱瘓，威脅患者生命安全。因此，準(zhǔn)確診斷并精準(zhǔn)分型意義重大，為后續(xù)治療提供科學(xué)指導(dǎo)，利于解除骨折風(fēng)險(xiǎn)，避免脊柱損傷嚴(yán)重，保護(hù)患者安全。目前，胸腰椎骨折多接受影像學(xué)診斷，其中CT和X線應(yīng)用較為廣泛，具體檢查需進(jìn)行進(jìn)一步分析。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組綜合準(zhǔn)確率和骨折分型準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，表明X線檢查在胸腰椎骨折診斷中應(yīng)用較多，對(duì)多個(gè)椎體骨折具有診斷價(jià)值，基于正常椎體椎弓根間距、橫徑高度和寬度等信息可確診，但是X線檢查存在椎管無(wú)法清晰顯示的弊端，無(wú)法準(zhǔn)確判斷骨折準(zhǔn)確性，易出現(xiàn)漏診或誤診情況。而CT掃描圖像清晰，同時(shí)圖像后處理能夠提供多平面重建效果，具有X線檢查優(yōu)勢(shì)，且彌補(bǔ)其檢查不足，掃描效率高，同時(shí)速度快，對(duì)骨折部位解剖結(jié)構(gòu)能夠清晰顯示，更利于準(zhǔn)確診斷。CT掃描與X線檢查相比，能夠?qū)π匮档慕馄式Y(jié)構(gòu)清晰準(zhǔn)確顯示，并提示骨折部位全方位狀態(tài)信息，且對(duì)碎骨塊數(shù)、受累椎管情況準(zhǔn)確提示，診斷應(yīng)用價(jià)值更高，能夠?yàn)楹罄m(xù)手術(shù)治療提供更為可靠、具體的信息。

綜上所述，在胸腰椎骨折診斷過(guò)程中，CT診斷在綜合檢出和分型檢出準(zhǔn)確性均高于X線，應(yīng)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

[1]彭云，王猛，劉暢，等.CT紋理分析聯(lián)合機(jī)器學(xué)習(xí)對(duì)椎體隱匿性骨折輔助診斷價(jià)值初探[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2020，41（3）：268-275.